Transtornos de Humor Flashcards
Critérios diagnósticos - transtorno depressivo
- 5 ou mais sintomas dos listados estão presentes durante o mesmo período de 2 semanas. Pelo menos 1 dos sintomas é de humor deprimido ou perda de interesse ou prazer. Fora esses dois - Perda ou ganho significativo de peso sem dieta ou redução do apetite quase todo dia, insonia ou hipersonia quase todos os dias, agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias, fadiga ou perda de energia, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida.
- Sintomas causam sofrimento clinicamente significativo na vida do indivíduo.
- Ep. não é atribuível aos efeitos de uma substancia ou outra condição.
- Critérios 1 e 3 representam episódio depressivo.
- Nunca houve um episódio maníaco ou hipomaníaco
Tratamento transtorno depressivo regular
Mirtrazapina, venfalexina, escitalopram e sertralina mostram eficácia superior em comparação com fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, duloxetina e a reboxetina.
Iniciou tratamento farmacológico - aguardar 4 a 8 semanas
Se resposta parcial - aumenta a dose até a máxima
Se sem resposta - trocar de antidepressivo
Se sem resposta - potencializar ou combinar AD
Se sem resposta - uso de IMAO
Se sem resposta - eletroconvulsoterapia
Com resposta terapeutica, recomenda-se manter o farmaco nas mesmas doses de 6 a 12 meses. Recorrencia e episodios graves - manter por pelo menos 3 anos ou mais.
Tratamento de…
1. Depressão com anergia
2. Depressão com quadros de insonia, perda de peso ou ansiedade
3. Depressão com forte componente ansioso
4. Casos graves com ideação
- Melhora mais com medicamentos que atuam em receptores de dopamina e nora - bupropiona
- Mirtrazapina, amitriplina ou trazodona
- Depressão com forte componente ansioso - ISRS
- Casos graves com ideação - eletroconvulsoterapia, estimulação magnética transcraniana…
Critérios diagnósticos para mania
- Período distinto de humor anormal, elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade dirigida a objetivos com duração de 1 semana ou mais, presente na maior parte do dia, quase todos os dias.
– durante esse período, 3 ou mais sintomas (quatro se o humor é apenas irritável) estão notórios - autoestima inflada ou grandiosidade, redução da necessidade de sono, mais falante que o habitual, fuga de ideias ou pensamentos acelerados, distraibilidade, agitação psicomotora, envolvimento em atividades danosas (compras, sexual, financeiro) - Perturbação do humor causa prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional.
- Episódio sem relação com o uso de substancias ou condições organicas
Critérios diagnósticos para hipomania
- Duração mínima de 4 dias de um humor igual ao critério 1 da mania.
- Demais critérios iguais ao de mania.
Tratamento de mania
primeira escolha deve ser iniciado em monoterapia com lítio, vaproato, antipsicóticos atípicos ou carbamazepina (considerado de primeira linha pela disponibilidade e custo)
Lítio é o de primeira escolha pra tratar a mania.
Antipsicóticos atípicos (aripiprazol, quetiapina, olanzapina, risperidona) são eficazes em caso de mania aguda. Deve ser eleito em caso de agitação psicomotora intensa e sintomatologia psicótica. Contraponto - alto risco de crise psicótica.
Se não houver melhora, vale combinar os medicamentos de primeira escolha.
Se não houver melhora, deve-se tentar medicações de segunda escolha (clozapina) e terapias não farmacológicas
Tratamento de depressão bipolar
Estabilizadores de humor em monoterapia deve ser a primeira opção para o tratamento da depressão bipolar.
Leve a moderada - lítio
Associação de antidepressivos e estabilizadores de humor já se encontra presente como opção de segunda linha no tratamento da depressão bipolar. As principais - lítio - ISRS ou bupropiona, ácido valproico-ISRS ou bupropiona ou olanzapina-ISRS.
Moderado a grave - lítio, lamotrigina, olanzapina, quetiapina (eficaz)
No tratamento de manutenção é imprescindível o estabilizador de humor.
