Psicopatologia Flashcards
Vertentes da psicopatologia
Clínica, interpretativa, explicativa e descritiva
Delirium - psicopatologia
Alteração quantitativa da consciência que cursa com RNC leve a moderado, alteração flutuante de atenção e outras funções psíquicas. Pode ter sintomas psicóticos, como alterações sensoperceptivas visuais e ideias deliroides. Alteração psicomotora pode caracterizar o delírio em hiperativo, hipoativo ou misto.
Pode ser secundário ao uso ou abstinência de drogas e geralmente a causa é multifatorial
Fator predisponente importante do delirium
Idade avançada
Diagnóstico diferencial das síndromes psiquiátricas e não coma
Abertura da pálpebra
Fechamento da pálpebra
Piscamento
Pupila à abertura ocular
Movimentos oculares errantes
Nistagmo à prova calórica
Parâmetros vitais
Resistência ou fasciculação
Normal ou rápido
Normal ou aumentado
Pupilas dilatas — se contraem
Ausentes
Presentes
Normais
Dimensões da consciencia do Eu
Existência, atividade, unidade, identidade e delimitação
Despersonalização
Perda do vínculo básico da consciência do Eu com fenômenos psíquicos, dando lugar ao afastamento de si, estranheza e não familiaridade quanto ao mundo interno do eu
Desrealização
Semelhante com a despersonalização, manifesta-se como a perda da relação de familiaridade com o mundo externo. Ambas podem ocorrer como fenômenos dissociativos ou em quadros graves de ansiedade
Existencia do Eu e suas variações
Sensação de estar vivo, de existir plenamente e estar fisicamente presente na realidade.
Diminuída - tristeza vital, depre
Abolida - delírio de negação, síndrome de Cotard
Aumentada - mania, delírios de grandeza
Atividade do Eu e suas variações
Crença de ser o indivíduo atuante em sua vivencia. Autonomia. Nos fenomenos de passividade, os individuos agem que lhe parecem ser impostas por algo externo. Costuma ter relação com esquizofrenia.
Imposição- pensamentos colocados na mente do paciente contra a sua vontade
Roubo do pensamento - paciente acredita que os pensamentos foram retirados da sua mente
Interceptação cinética - o movimento para no meio
Interceptação da atenção - incapacidade de dirigir atenção voluntária para um objeto
Possessão - o Eu cede um lugar para um invasor que assume o controle da atividade do Eu
Unidade do Eu e suas variações
A vivencia do Eu é um agregado coerente e indivisível
Há a integração dos pensamentos em uma só unidade
Desdobramento do Eu - profunda divisão da personalidade em duas ou mais partes
Delírio do duplo - paciente tem uma consciencia interna e uma externa. Pode haver um componente perceptivo, onde o paciente se ve no meio externo (alucinação alopsíquica). Um bom e um mau, geralmente
Identidade do Eu e seus desdobramentos
Visão de si como um só durante toda a vida, mesmo com o amadurecimento e mudanças vivenciadas.
Desorientação autopsíquica - incapacidade de identificar a si próprio. Se total, o indivíduo nada lembra sobre si. Delirantes podem assumir uma dupla orientação, tendo uma verdadeira e uma falsa
Egodistonia - Fenomenos desagradaveis que nao combinam com a personalidade do paciente
Delimitação do eu e seus desdobramentos
Indivíduo demonstra sensação de que existe um mundo externo oposto ao Eu interno. Nas alterações, não consegue diferenciar que os objetos externos não fazem parte do seu mundo subjetivo.
Extase - transformação da consciencia do Eu, com elevação do estado de ânimo, havendo perda das fronteiras da personalidade indivual que se dissolve no meio externo
Apropriação - o paciente sente o que é feito em objetos inanimados como se fosse nele mesmo
Transitivismo - atribuição de vivencias pessoais a outras pesssoas
Difusão do pensamento - os pensamentos extravasam da sua mente
Características psicológicas da atenção + citar variações
Amplitude - focal ou dispersa
Direção - interna ou externa
Natureza - voluntária ou espontânea
Distração ou rigidez da atenção
Distraibilidade ou labilidade da atenção
Hipoprosexia
Aprosexia
Hiperprosexia
Síndrome de heminegligência
Distração ou rigidez da atenção:
estado não necessriamente patológico com superconcetração ativa sobre determinados objetos. Hipertenacidade e hipovigilância.
Distraibilidade ou labilidade da atenção:
estado patológico em que há dificuldade em manter a concentração, com grande mobilidade da atenção em estímulos sem importância. Hipotenacidade e hipervigilância.
Hipo, apo e hiperprosexia
Hipoprosexia: redução global dos recursos da atenção, aumento no limiar para percepção dos estímulos ambientais…
Aprosexia: abolição total da capacidade de atenção
Hiperprosexia: estado de atenção exacerbada com forte tendência a deter-se indefinidamente, de maneira obstinada sobre certos objetos.
Síndrome de heminegligência:
lesões neurológicas mais frequentes no córtex parietal ou frontal direito, paciente age como se um dos lados do seu corpo não existisse.
Sensopercepção - conceitos de sensação, percepção e representação
Sensopercepção é a capacidade de sentir e conhecer as características dos meios interno e externo
Sensação - etapa PASSIVA da transmissão do estímulo do órgão receptor até uma região especifica do cérebro
Percepção - fenômeno cognitivo em que se conhece de maneira contextualizada o objeto externo mentalmente representado previamente
Representação: impressões sensoperceptivas extraídas da memória.
Imagem da representação em relação a percepção
Pouco nítida, menos vivaz e pouco marcante, aparece e desaparece om facilidade, percebida no espaço interno, sofre alterações pela vontade do indivíduo, imagem incompleta com elementos insuficientes.
Ilusão, pseudoalucinação e alucinose
Ilusão - percepção deformada de um objeto real e presente
Pseudoalucinação - características que remetem mais a representação do que a sensopercepção propriamente dita, falta nitidez, corporeidade, estabilidade e completude das alucinações verdadeiras.
Alucinose - vivencia alucinatória com todas as características de uma imagem sensoperceptiva, mas reconhecida pelo paciente como um fenomeno anormal, se relaciona com causas organicas.
Alucinação e momentos - deaferentação, hiponopompicas, hipnagógicas
falsa percepção de um objeto sem que este esteja presente, sem um estímulo sensorial. Podem ser desencadeadas por privação sensorial (deaferentação), o despertar (hiponopompicas) e o adormecer (hipnagógicas)
Alucinações auditivas e padrões
Simples (estampidos, barulhos, gritos), musicais, complexas (audioverbais)
- Alucinação imperativa - comanda o paciente
Sonorização do pensamento - paciente acredita que todos podem ouvir
Eco do pensamento - ele próprio ouve seus pensamentos após eles serem pensados
Esses fenomenos acima + alucinações audioverbais são sintomas de primeira ordem pro diagnostico de esquizofrenia
Alucinações táteis, cinestésicas, cinestéticas e sinestésicas
Táteis - sensibilidade superficial
Cinestésicas - sensibilidade profunda
Cinestéticas - sensações alteradas de movimento do corpo
Sinestésicas - fenomeno de sinestesia
Características psicológicas da memória
Fixação ou registro - captação dos estímulos, depende da sensopercepção, nível da consciencia, atenção e sofre influencia do estado afetivo
Conservação - retenção dos elementos fixados, mais efetiva quando há repetição do conteúdo e maior associação das informações com o que já tem na memória
Evocação - recordação de determinado conteúdo
Memórias não declarativas e declarativas
Não declarativas - aprendizado motor
Declarativas - implicações diretas nas habilidades características
Memórias declarativas - tipos
Episódica - lida com informações sofisticadas, nos permite voltar ao passado pela memória, revivendo experiencias de maneira consciente (autorreflexiva)
Semântica - representada pelo conhecimento geral de mundo, incluindo fatos, conceitos, palavras e seus significados. Geralmente não guarda associação com o contexto no qual a informação foi adquirida.
Região importante para a memória declarativa - porção medial do córtex temporal, hipocampo e estruturas relacionadas.
Alterações quantitativas da memória
Hipermnésia - aumento da capacidade da evocação
Amnésia ou hipomnésia - impede que novas informaçoes sejam armazenadas, pode ser na etapa de fixação da memória, em que é considerado ANTERÓGRADO em relação ao início da morbidade. Quando se tem alteração na capacidade de evocação, é considerado um prejuízo RETRÓGRADO.
Lei de Ribot (4)
Das mais recentes pras mais antigas
Das mais complexas pra as mais simples
Das mais estranhas pras mais familiares
Daquelas com conteúdos neutros pras mais afetivamente marcantes e por último afetando hábitos e costumes
Operações do pensamento
Conceitos, juízo e raciocínio
Conceitos - representações
Juízos - relações entre dois ou mais conceitos
Raciocínio - operação mental que relaciona os juízos
Pensamento mágico
relação causal que não se justifica por ponto de vista lógico - TOC
ex - se não fizer tal coisa fulano morre
Pensamento dereístico
opõe-se ao pensamento lógico formal
o pensar se volta para o mundo interno, no qual tudo é possível e favorável ao indivíduo - mentira patológica, transt de personalidade
Pensamento concreto
O indivíduo não consegue entender ou utilizar metáforas, pensamento se aproxima das vivencias sensoperceptivas puras
Pensamento vago
Imprecisão das relações conceituais, formação dos juízos, concateanação desses raciocínios. Não há necessariamente empobrecimento do pensamento, mas falta de clareza e precisão.. Esquizofrenia, demencia
Prolixidade
Paciente dá voltas pra concluir um tema. Tangencialidade (não atinge o objetivo final) e circunstancialidade (eventualmente chega no ponto) são tipos de pensamento prolixo.
Pensamento obsessivo
São pensamentos ou lembranças de conteúdo frequentemente absurdo e desagradável e de modo recorrente. Característica central do TOC
Alterações do curso do pensamento
Aceleração do pensamento (taquipsiquismo) - fala rápida e com maior produção de ideia - elevação do humor
Alentecimento do pensamento (bradipsiquismo) - aumento no tempo de latencia entre perguntas e respostas - depressao e rnc
Bloqueio ou interceptação do pensamento - vivencia de influencia, tipica de esquizof
Alterações da forma do pensamento
Fuga de ideias - altera estrutura do pensamento por aceleração e prejudica encadeamento lógico. Maníacos
Afrouxamento das associações - tem concatenação lógic mas menos enlaces associativas entre as ideias. Esquizofrenia
Descarrilamento - pensamento se extravia do curso normal e mais tarde retorna a linha de raciocinio. Maniacos e esquiz
Desagregação - Perda radical dos enlaces associativos, discurso incoerente com anormalidades associativas. Marcador de gravidade (esquiz)
Alterações não delirantes do juízo de realidade
Erro simples - não patológico, ignorancia ou falha no raciocinio.
Ideia prevalente - supervalorização afetiva de uma ideia, fanatismo religioso, político…
Delírio e como diferenciar de outras alterações
Alteração do juízo de realidade que geram juízos patologicamente falsos.
Diferencial
1. Convicção extraordinária (certeza subjetiva absoluta) - paciente acredita veemente no delírio, pode ser menos firme no início do surto e em períodos de remissão.
2. Ininfluenciável pela experiencia ou argumentos sensatos - o delirante não se deixa persuadir mesmo diante de dados.
3. Impossibilidade do conteúdo - normalmente são bizarros e impossíveis. Há casos que o juízo seja correto, mas o paciente continua delirante *ciumes
4. Produção associal - crença limitada a um único individuo
Delírio verdadeiro - primário e delírio secundário ou ideia deliroide
Primário
Eclode sem relação psicologicamente compreensível.
Secundário
Pode se mostrar compreensível e deriva do estado de animo do paciente, em um quadro já psiquiatrico
Fases e evolução do delírio
Trema - clima ameaçador, indefinido pairando. Pacientes referem sentimentos antecipatórios
Apofania - revelação do delírio, percepção delirante, falso reconhecimento… Indivíduo passa a se situar como o centro do universo (anástrofe) e esses dois eventos formam o núcleo da experiencia esquizofrenica.
Fase apocalíptica - formação de ideias e imagens sem sentido, perda da sensação de continuidade e sentido no mundo. Sintomas catatonicos e alterações da consciencia do Eu.
Dupla contabilidade
Doente mantem um pé dentro da realidade e outro no mundo irreal, geralmente ocorre em crenças delirantes cronicas
