Entrevista psiquiatrica Flashcards
Tipos de vínculos
Vínculo de autenticidade, vínculo de emptia, vínculo de conhecimento, aliança terapêutica
Vínculo de autenticidade - que mensagem transmite, o que é
Entrevistador se mostra como um ser humano semelhante a seu paciente, pass a mensagem de ‘eu sou como voce’
Vínculo de empatia - que mensagem passa, o que é
O entrevistador demonstra estar interessado no relato do paciente e que seu sofrimento é compreensivel.
Mensagem - eu compreendo o que voce sente
Vínculo de empatia - que mensagem passa, o que é
O entrevistador demonstra estar interessado no relato do paciente e que seu sofrimento é compreensivel.
Mensagem - eu compreendo o que voce sente
Vínculo de conhecimento - que mensagem passa e o que é
Profissional demonstra ter domínio técnico sobre o problema
Mensagem - eu conheco seu problema
Alianca terapeutica
Sentimento de confianca e empatia criado no decorrer da entrevista
Importante ser afetuoso, cortês e emocionalmente sensível
Técnica de normalização na entrevista psiquiátrica
Tentativa de passar a ideia de que o comportamento investigado pode ser normal ou compreensível
Técnica de expectativa de sintomas na entrevista psiquiátrica
Pressupõe-se que o indivíduo manifeste o comportamento
Deve ser usado com muita cautela
Técnica de exagero de sintomas na entrevista psiquiátrica
Tentativa de quantificar a gravidade de um sintoma - exagerar um comportamento já esperado
Técnica de redução da culpa e linguagem familiar na entrevista psiquiátrica
- Quando se investiga algum sintoma muito reprovável socialmente, como atos violentos
- Em entrevistas com usuários de drogas, usar palavras informais e do cotidiano
Fatores precipitantes na HDA
Situações que atuam como um estopim em indivíduos predispostos ao adoecimento
Fatores mantenedores na HDA
Estressores crônicos que dificultam a melhora (como violência doméstica, conflitos parentais)
Fatores predisponentes na HDA
História familiar, características sociodemográficas
Componentes da história clínica - anamnese psiquiátrica
Identificação, queixa principal, HDA, História patológica pregressa, história patológica familiar, curva de vida e personalidade pré-mórbida
O que representa o exame do estado mental
Como a psicopatologia se apresenta no momento da entrevista
Apresentação geral do paciente no exame do estado mental: o que avalia
Avalia aparência física, condições de higiene, vestes, atitude em relação ao entrevistador, sentimentos despertados no entrevistador
Nível de consciência
Percepção do grau de alerta
Vigil, sonolento, torposo ou comatoso
Campo da consciência
Percepção do ambiente: se percebe apenas parte dos objetos ou o meio externo em sua totalidade
Orientação autopsíquica e alopsíquica
Autopsíquica: capacidade do indivíduo de reconhecer quem é
Alopsíquica: localização no tempo e espaço
Atenção no exame do estado mental: variações
Hipotenacidade: não foca atenção em um assunto, prejuízo na atenção voluntária
Hipovigilância: não direciona a atenção a outros estímulos do ambiente, prejuízo na atenção espontânea
Hipertenacidade: volta a atenção excessivamente pra um ponto - pensamentos obsessivos
Hipervigilância: distrai-se facilmente com estímulos do ambiente - episódio maníaco e TDAH
Memória e suas variações no exame do estado mental
Capacidade de fixação: pede pro paciente repetir 3 palavras
Capacidade de evocação: após 10 minutos, pede pro paciente relembrar as mesmas palavras
Afetividade e suas variações no exame do estado mental - definições de humor e afeto
Humor: estado emocional basal do indivíduo, como ele se encontra na maior parte do tempo - humor depressivo, ansioso, irritável, disfórico…
Afeto: reações emocionais a determinados estímulos - incongruente, embotado, lábil, ambivalente, pueril *ponto chave pra diagnosticar esquizofrenia
Alteração do pensamento
Pode se dar no seu curso, forma ou conteúdo
Curso: pensamento acelerado ou lentificado
Forma: maneira como as ideias concatenam.
Ideias afrouxadas: redução dos nexos associativos
Desagregadas: perda completa dos nexos associativos, tornando o pensamento incoerente.
Circunstancialidade: sujeito dá voltas até chegar ao ponto essencial do pensamento.
Tangencialidade: sujeito não chega ao ponto essencial do pensamento, foge.
Conteúdo é o tema que preenche o pensamento.
Juízo da realidade e suas variações no exame do estado mental
Delírios: crenãs irrefutáveis, irremovíveis, psicologicamente incompreensiveis de conteúdo impossível e não compartilhado socialmente
Ideias sobrevaloradas: pensamentos dominam a vida mental do sujeito, mas não chegam a ser ideias irrefutáveis ou irremovíveis
Linguagem e suas variações no exame do estado mental
Logorreia: aumento da produção da fala
Mutismo: inibição completa da fala
Mussitação: baixo tom de voz, quase inaudível
Palialia: repetição das próprias frases ou palavras ou dos outros (ecolalia) *autistas e catatônicos
Jargonofasia ou salada de palavras: discurso incompreensível com palavras sem construção lógica *esquizofrênicos comprometidos
Sensopercepção e suas variações no exame do estado mental
Capacidade de apreensão de um estímulo sensorial e de dar a este um significado.
Ilusões: percepções deformadas de um objeto real, podendo ser patológico ou não
Alucinações: percepções não advindas de um objeto real, vivenciadas com grande nitidez e projetadas no espaço externo. Auditivas mais comuns em quadros psicóticos primários. Pseudoalucinações são frequentes em quadros ansiosos ou dissociativos.
Psicomotricidade e suas variações no exame do estado mental
É a expressão motora da vida psíquica. Deprimidos podem apresentar movimentos lentificados ou estupor - completamente inibidos. Maníacos podem apresentar-se inquietos ou em furor - muito agitados. Catatonia possui mov repetitivos ou estereotipias, além de flexibilidade cérea
Volição e suas variações no exame do estado mental
Volição é toda atividade voltada para objetivos
Hipobúlico: relato de desmotivação para atividades diárias ou para o trabalho
Hiperbúlico: estado impulsivo e realizando atos motivados pela busca do prazer
Negativismo ativo: oposição aos estímulos demandados pelo ambiente
Negativismo passivo: não corresponde aos estímulos do ambiente, não se alimenta só, mutismo e fica no leito
Capacidade de insight
O quanto o sujeito tem de crítica sobre seu estado mórbido. Estreita relação com o julgamento da realidade, costuma estar ausente em psicóticos e preservada em TAG e depressão não psicótica
