Esquizofrenia

Question 1

Sintomas primários esquizofrenia segundo Kurt Schneider

Answer 1

Percepção delirante
Roubo ou inserção do pensamento
Eco ou sonorização do pensamento
Alucinações audioverbais que conversam entre si ou imperativas
Difusão do pensamento

Question 2

Sintomas primários esquizofrenia segundo Kurt Schneider

Answer 2

Percepção delirante
Roubo ou inserção do pensamento
Eco ou sonorização do pensamento
Alucinações audioverbais que conversam entre si ou imperativas
Difusão do pensamento

Question 3

Critérios diagnósticos esquizofrenia

Answer 3

1. Pelo menos 6 meses de sintomas residuais, com 1 mes de sintomas principais
   Dois ou mais dos sintomas principais devem estar presentes (sendo um deles um dos 3 primeiros)
   Delírios
   Alucinações
   Discurso desorganizado
   Comportamento desorganizado ou catatonico
   Sintomas negativos
2. Diferenciar de esquizoafetivo e depressivo ou bipolar com psicose por
   Ausencia de episodio depressivo maior ou maniaco na fase ativa
   Duração da mania ou episodio depressivo menor que a fase ativa e residual da doença
3. Afeta diretamente algum nucleo importante do individuo
4. Não relacionado com medicamentos e condições médicas
5. TEA só com alucinações ou delírios proeminentes por 1 mes.

Question 4

4 subtipos de esquizofrenia

Answer 4

Paranoide
Catatônica
Hebefrênica
Simples

Question 5

Sintomas negativos da esquizofrenia

Answer 5

Embotamento afetivo - problema no contato interpessoal, distanciamento
Retração social, apatia, abulia
Empobrecimento da linguagem e do pensamento
Avolição (diminuição da iniciativa), hipopragmatismo
Anedonia (capacidade de experimentar e sentir prazer)

Question 6

Sintomas positivos

Answer 6

Alucinações, mais frequente auditiva
Delírio, geralmente conteudo persecutório
Agitação psicomotora
Desorganização do comportamento

Question 7

Caracteristica de bom prognostico na esquizofrenia

Answer 7

Sexo feminino, tratamento precoce, bom funcionamento pré-mórbido, início súbito, mais sintomas positivos

Question 8

Manejo terapeutico na esquizofrenia

Answer 8

Antipsicótico atípico (olanzapina, risperidona, quetiapina) com dose efetiva por 4 a 8 sem.
Sem resposta - troca de antipsicótico
Sem resposta - paciente refratário - clonazepina 900mg por dia por 6 meses
Sem resposta - paciente super refratário - estimulação magnética transcraniana
Violencia e ideação suicida - internação - antipsicóticos de longa duração (haloperidol, risperidona)
Catatonia - BZD (clonazepam, lorazepam) em doses altas e eletroconvulsoterapia primeira escolha.

Question 9

Diagnostico transtorno esquizoafetivo + diferencial

Answer 9

DIferencial em relação ao transtorno bipolar com psicose ou esquizofrenia com depressão
Nesses outros quadros, o tratamento adequado os sintomas psicóticos remitem antes da melhora completa dos sintomas afetivos. O esquizoafetivo deixa sintomas psicóticos residuais e déficits cognitivos, sociais e do afeto.
Esquizoafetivo - tempo 6 meses, psicoticos sem sintomas afetivos 3 meses. sintomas psicoticos com sintomas afetivos 3 meses.
Esquizofrenia - tempo 4 anos, sem sintomas afetivos 3 anos, com sintomas afetivos 1 ano

Question 10

Critério diagnóstico pra transtorno esquizoafetivo

Answer 10

1. Periodo ininterrupto da doença com episodio depressivo maior ou maniaco junto com o criterio 1 da esquizofrenia. Episodio depressivo maior deve incluir humor deprimido.
2. Delirios ou alucinações por 2 semanas ou mais na ausencia de ep depressivo maior ou maniaco no periodo de duraçao
3. Sintomas que satisfazem criterios para um ep de humor estao presentes na maior parte da duracao total das fases ativa e residual da doença

Question 11

Transtorno psicotico breve diagnóstico e critérios

Answer 11

Menor tempo de duração, modo de instalação súbito e recuperação do nível funcional pré-mórbido
Critérios diagnósticos
1. Um ou mais dos sintomas - delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento grosseiramente desorganizado ou catatonia. Um dos sintomas deve ser dos 3 primeiros citados.
2. Duração entre 1 dia e 1 mês com retorno completo ao nível de funcionamento pré-mórbido
3. Especificar se tem estressor, não tem estressor ou se é no pós-parto.

Question 12

Tratamento transtorno psicótico breve

Answer 12

Internamento hospitalar em cerca de 70% dos casos.
Antipsicóticos. Se o paciente responde bem e alcança remissao em ate 1 mes, deve ser mantido por pelo menos 1 ano e o desmame feito gradualmente