Transtornos autoinmunes Flashcards
¿Qué es el Signo de Nikolsky?
Cuando se genera presión en una zona y se forma una vesícula al retirarla.
¿Qué es el fenómeno isomórfico de Koebner?
Aparición de lesiones propias de una dermatosis.
Se tiene la apariencia como
si se hubiese rascado y piel seca. Se encuentra en
pacientes con psoriasis, vitíligo, liquen plano.
¿Qué es el Síndrome de Darier?
Después de una fricción suave,
se puede desencadenar una reacción tipo urticaria, puede ser solo por presión.
(Como ampolla por usar zapatos)
¿Quienes presentan mayor pénfigo vulgar?
Mujeres sobretodo menopaúsicas
Tx del pénfigo vulgar
Corticoesteroides combinados con inmunosupresores
¿Cómo se conservan las biopsias de inmunofluorescencia directa?
En suero
¿Cuál es un orobase que se utiliza en odontología y dermatología?
Propionato de Clobetasol al 0.5%
¿Quién es más frecuente que presente penfigoide las membranas mucosas?
Mujeres
Manifestaciones del penfigoide de las membranas mucosas
- Lesiones bulosas que afectan membranas mucosas en el 85% de los casos.
- Lesiones en piel entre el 25% y 30% de los casos.
- Lesiones de los ojos. Las lesiones a nivel ocular, forman cicatriz, esto disminuye el campo visual dejando ciego al paciente.
- Afectación gingival es extensa.
Tx para penfigoide de las membranas mucosas
● Corticoesteroides tópicos y orales.
● Combinaciones con inmunosupresores
● Tratamientos a largo plazo con tratamientos en suero con inmunoglobulinas que están reactivas en estos
pacientes.
¿Qué es la epidermolisis bulosa?
● Es un conjunto de enfermedades
● Es poco frecuente
● Genera una piel frágil, con muchas ampollas
● Es hereditaria
● Usualmente se presenta en la infancia o primeros años de vida
¿Cuáles son las manifestaciones de la epidermolisis bulosa?
- Mucha cantidad de ampollas
- Muchas veces llamados niños mariposa porque se van deformando las extremidades y se debe estar forrando o
protegiendo.
¿Cómo se diferencia la
epidermólisis bulosa y la epidermoides?
La epidermoides afecta a la membrana basal y la epidermólisis bullosa afecta al solo al tejido conectivo.
¿Cuál es la epidemiología del liquen plano?
Mujeres
40+
¿Cuál es el cuadro clínico del liquen plano?
Forma reticular de placa y atrófico
Con frecuente afectación extraoral
Tx del liquen plano
Corticoides tópicos y orales
Inmunosupresores
PUVA
¿Qué es el liquen plano?
Enfermedad mediada por los linfocitos T y dirigida contra los queratinocitos basales que expresan antígenos en su superficie.
¿Cómo se ve el liquen plano reticular?
Se va a presentar como estrías, son como una malla o un
encaje, esas zonas son placas blancas elevadas que tiene formas
de encaje o demás que se llaman las estrías de Wickham, estas no se eliminan al pasar gaza.
¿Cómo se observa el liquen plano atrófico?
Se tienen áreas ulcerativas en las que se pierde toda la mucosa.
¿Qué es el lupus eritematoso sistémico, quienes lo presentan más?
Enfermedad inflamatoria autoinmune con etiología desconocida.
Se presenta de 8:1, más en mujeres que en hombres.
¿Qué son las alas de mariposa en el lupus eritematoso?
En el área malar (cachetes) se tiende a ver la persona como de color rojo y eso forma las alas y a nivel de cavidad oral también se encuentran lesiones.
¿Cuáles son los criterios positivos para presentar lupus eritematoso?
➔ Eritema malar
➔ Eritema discoide (placas que se ven en la parte folicular)
➔ Fotosensibilidad
➔ Úlceras bucales
➔ Artritis
➔ SInusitis
➔ Trastornos renales, neurológicos, hematológicos o inmunitarios
¿Cuál es el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico?
Examen de laboratorio de anticuerpos ANA y factor reumatoideo
¿Cuáles son causas de úlceras aftosas?
◆ Estrés
◆ Trauma
◆ Hormonal
◆ Deficiencias vitamínicas
Características de las úlceras herpéticas
- Se presentan en mucosa queratinizada
- Son los “fuegos” que se presentan en la piel que tiene queratina.
- Oralmente se encuentra en paladar duro y en encías
Características de úlceras aftosas
Solo se presentan en mucosa de revestimiento (no queratinizada), nunca en encía y paladar.
Características de las úlceras menores
- Son las más comunes
- Son úlceras pequeñitas de
5-10 mm - Tienen forma ovalada
- Tienen un halo eritematoso
alrededor y un fondo con una
pseudomembrana. - Todas las aftas se parecen, lo
único es que unas son
Características de las úlceras mayores
- Aparecen, si acaso, de 1-3
- Tardan más en cicatrizar:
tardan hasta mes y medio. - Una úlcera grande que tarda
casi mes y medio, el paciente
está muerto de dolor.
Características de las úlceras herpétiformes
- Son mucho más pequeñas
- Pueden aparecer hasta 30 en algún momento
- Tienden a confundirse con herpes porque estas sí se pueden encontrar en zonas que simulan el herpes, pero
son aftas, no son debidas a herpes pequeñas y otras más grandes. - Tardan más o menos dos semanas en cicatrizar.
¿Cuáles pruebas de laboratorio se envían para un px con aftas?
- Hemograma completo para ver si no hay anemia y ver los niveles de vitamina B12, ácido fólico, hierro.
- Una igE por si hay algún factor de alergia.
¿Cuáles son las etapas de la úlcera?
- Prodrómica: el paciente expresa quemazón y áreas rojas.
- Preulcerativa: área eritematosa, ligero dolor.
- Úlcerativa: afta, lesión dolorosa, color lanco amarillento, halo eritematoso.
- Curación: Resolución del proceso
¿Cuál es la lesión primaria de un afta?
Mácula eritematosa
¿Cuál es la epidemiologia del sindrome de Bechet?
● No tiene predisposición por sexo
● Se presenta alrededor de los 30 años
● Poblaciones mediterráneas y asiáticas
Cuadro clínico del Síndrome de Bechet
● Se combina con ulceraciones tipo aftosas más factores típicos úlceras genitales más inflamación
ocular (uveítis)
● Condición crónica
● Prueba de Patergia
Diagnóstico del Síndrome de Bechet
● Prueba de Patergia positiva
● Biopsia
● Inmunofluorescencia directa
Tx para Síndrome de Bechet
Para disminuir la sintomatología del paciente
● Corticoides tópicos y orales
● Inmunosupresores
¿Cuáles son criterios mayores o menores del Síndrome de Bechet?
CRITERIOS MAYORES
● Úlceras orales recurrentes (aftosas o herpetiformes)
CRITERIOS MENORES
● Úlceras genitales o sus cicatrices
● Lesiones oculares (uveítis anterior o posterior)
● Lesiones cutáneas : eritema nodoso
● Patergia
Cuadro clínico del Síndrome de Reiter
● Inflamación e hinchazón
● Dolor en las articulaciones causado por la infección en todo el
cuerpo
● Tres factores clásicos:
- Conjuntivitis,uretritis y artritis
- Lengua geográfica
- Parece que se come las uñas pero no es así
- En el pene se empiezan a notar como escamas
Tx del Síndrome de Reiter
Tratar sintomatología
¿Cómo se ve el eritema multiforme?
Áreas blancas de diversos tamaños y formas.
Epidemiología del eritema multiforme
Más frecuente en hombres, adultos jóvenes
Cuadro clínico del eritema multiforme
● Lesiones en piel en el 50% de los casos
● Aspecto de “iris”, “ojo de toro” o “tiro al blanco”, anillo concéntrico circular eritematoso
● Puede ponerse de manera aguda o crónica
Tx del eritema multiforme
● Corticoides tópicos y orales
● Inmunosupresores
● Sintomatología desencadenante.
