Pigmentaciones bucales Flashcards
¿Qué es una pigmentación exógena?
Coloraciones que suceden a causa de un alimento o sustancia ingerida. Está relacionado a metales pesados, que serían arsénico, mercurio, platino, plata, plomo bismuto, oro.
¿Cómo es la coloración por cis - palatino?
Se usa en el proceso de quimioterapia, dando como consecuencia coloraciones en la boca de los pacientes sometidos a este tratamiento.
Las bacterias producen sulfuro de hidrógeno y eso reacciona con los metales pesados que están absorbidos y se da una coloración
azul o grisácea en el borde de las encías.
¿Cómo se llama el síndrome que desarrollan las personas intoxicadas con plomo?
Síndrome de Saturnismo
¿Cómo es la pigmentación por plomo?
En la boca se ve una línea de tono azul/morado, denominada
línea de plomo o línea de Berkeley, se produce al lado del cálculo/placa ya que la pigmentación es originada por la interacción entre esas bacterias con el metal.
¿Cómo es la coloración por arsénico?
Coloración más rojiza
pero igual azulada.
¿Cómo es la pigmentación por plata?
Genera coloraciones azules/café/grisáceo. Usualmente este metal está asociada al uso de amalgamas y de restauraciones
antiguas.
¿Cómo es una lesión por mercurio?
Desarrolla una pigmentación a nivel de encías, además de la caída del cabello, hay edema conjuntival (ojos rojos), se desarrollan caries con mayor facilidad, a nivel radiográfico se ven lesiones en huesos, entre otros.
En la pigmentación por medicamentos:
¿Cómo es la pigmentación desarrollada por cloroquina y la ciclofosfamida?
Esta se ve como una pigmentación difusa entre azul/grisácea
En la pigmentación por medicamentos:
¿Cómo es la pigmentación desarrollada por tetraciclinas?
En la parte de arriba de las
encías, se ve donde se comienza a teñir un poco de azul; este en el caso de los niños, si los dientes se están formando, la tetraciclina va a provocar que haya una banda azulada en los dientes que NO se quita.
En la pigmentación por medicamentos:
¿Cómo es la pigmentación desarrollada por aminociclina?
Coloración pálida azulada
en parte más cercana a la mucosa que está adherida hacia el fondo del vestíbulo.
En la pigmentación por medicamentos:
¿Cómo es la pigmentación desarrollada por ciclofosfamida?
Hay estimulación de los melanocitos, por lo tanto, inicialmente, el paciente lo que ve es un tono rosado claro.
¿Cuál es la característica de un tatuaje de amalgama?
Se pueden encontrar en radiografías como densidades tipo metálicas y una mácula oscura (azulada) muy típica de cuando hubo amalgama cerca.
¿Cómo es la pigmentación por hemoglobina?
Una coloración azul, roja o morada es causada por la hemoglobina o
hemosiderina.
Várices, se puede encontrar que hay tortuosidad de las venas, y
esto hace que la sangre fluya más lentamente y provoca que sea más oscura, provocando la coloración morada.
¿Cómo es la pigmentación por melanina, melanoplasica?
Simétrica
Persistente
Arquitectura histológica es completamente normal
¿Qué es la hipermelanosis melanótica?
Aumento en la producción de
la melanina debido a la hipertrofia de los melanocitos. No aumenta
la cantidad de melanocitos.
¿Qué es la hipermelanosis melanocítica?
También aumentómel número de melanocitos.
¿Qué es la hiperpigmentación postinflamatoria?
Zona de lesiones previas. En boca,
cuando se tienen lesiones inflamatorias crónicas, o cuando hay radiación en zona de cabeza y cuello con inflamación de mucosas.
Las lesiones se pueden ver unas estrías blancas con
zonas de hiperpigmentación.
¿Qué es la melanosis del fumador?
La nicotina estimula que los melanocitos produzcan más melanina.
Sucede más en mujeres que toman anticonceptivos.
Esto se da únicamente con el fumado, cuando dejan de fumar, aproximadamente 3 o 4 semanas después, la pigmentación café desaparece.
¿Qué es la mácula melanótica?
De café hasta negro
Usualmente es del bermellón del labio inferior, paladar o encía.
Solo tiene aumento en producción de melanina.
Parecen lunares en los labios
¿Cuáles son las 3 cosas que presenta el Síndrome de Peutz-Jeghers?
- Poliposis intestinal: en la historia de el paciente se puede
encontrar antecedentes familiares de esto, - Riesgo de cáncer: también se puede encontrar un aumento de
casos familiares de cáncer gástrico, de colon, de piel y de mamá. - Forma de las máculas: se pueden observar un montón de
máculas en los labios.
¿Qué es la enfermedad de Adisson?
Cuando las glándulas suprarrenales producen más cortisol de la cuenta y esto lleva a que se estimule la hormona que estimula los melanocitos porque la hormona adrenocorticotrópica que
viene de la pituitaria, sus primeros tres aminoácidos son iguales a los de la hormona que estimula
los melanocitos.
¿Signos de la enfermedad de Adisson?
Se tienen máculas y un bronceado difuso, ese bronceado difuso se presenta en el cuerpo.
También presenta: Náusea
* Vómito
* Debilidad
* Pérdida de cabello
* Dolor abdominal
* Constipación
* Pérdida de peso
* Hipotensión
¿Síndrome de Laugier-Hunziker qué es?
Síndrome es un diagnóstico de descarte.
Estos pacientes no tienen un
aumento en el número de cáncer, no tiene una afectación
sistémica. Lo único que tienen es máculas orales y subungueales,
¿Qué es la línea en la uña Síndrome de Laugier-Hunzike?
La línea en la uña que se ve en la imagen anterior se llama melanoniquia y es cuando se tiene una mácula melótica
en el lecho ungueal.
¿Qué es la neurofibromatosis?
Esto se ve como una pelotita un poco deforme que está pegada a la piel, al tocarlo este se siente como un globo lleno de aire, se desinfla completamente y no es duro.
La neurofibromatosis tipo I,
¿Qué nombre recibe?
Enfermedad de Von Recklinhausen
¿Qué es la Enfermedad de Von Recklinhausen?
- Neurofibromas.
- Manchas café con leche en la piel
- Efélides en las zonas de pliegues de la piel.
- Nódulos de lisch en los ojos.
- Deformidades de hueso
- Estatura baja
- Dificultad para el aprendizaje
¿Qué es el Síndrome de McCune Albright?
Muchos huesos con displasia fibrosa.
Se presentan manchas café con leche en la piel, estas pigmentaciones son planas, irregulares y pueden ser unilaterales.
¿Qué es el léntigo?
Es una hipermelanosis melanocítica, aumenta el número de células que lleva a la
pigmentación. El lentigo es una
* Mácula pequeña
* Pigmentada
* Con un borde bien definido y alrededor tiene tejido normal.
¿Cuáles son los signos del Síndrome de Leopard?
● Lentigos.
● Anormalidades en electrocardiograma.
● Hipertiroidismo ocular, los ojos se observan más separados de lo
usual.
● Estenosis pulmonar.
● Anomalías genitales.
● Retardo del crecimiento.
● Sordera.
¿Qué se presenta en el síndrome de Carney?
● Piel
● Corazón
● Mamarios
● Tumores testiculares
● Lentigos en la piel: en labio, peribucales, llegando a la zona de las narinas y en la zona de los maxilares.
¿Dónde se ubican los melanocitos?
En la capa basal de la epidermis
¿Qué es un nevus?
Proliferación de distintos tipos de células a nivel de piel y mucosas.
¿Cuáles pueden ser los orígenes de los Nevus?
● Sebáceos: De las glándulas sebáceas.
● Apocrinos: De las glándulas apocrinas
● Melanocíticos: Más característicos y comunes. Ocurren por la proliferación de células névicas (células pigmentadas) que están en la piel y otras partes del cuerpo.
¿Cuál es la clasificación de los Nevus?
● Nevus congénito
● Nevus melanocíticos o adquiridos
● Nevus displásicos o displásicos
Características de los nevus congénitos
● Afectan al 1% de los recién
nacidos y persisten en la persona
durante toda la vida.
● Cuando son gigantes pueden estar asociados a algún tipo de malignidad.
● En el 5% de los casos pueden ser marcadores de algún tipo de daño en el Sistema Nervioso.
● Eliminarlos no es garantía de que no se vaya a desarrollar
un melanoma.
¿Qué son los Nevos Melanocíticos Adquiridos?
● No son mayores que 6 mm de diámetro
● Tienden a ser simétricos
● Tienen una forma redondeada/ovalada
● Bordes bien definidos
● Se concentran en tronco y miembros inferiores
En la clasificación histopatológica de los nevos adquiridos.
¿Qué es un nevo de unión?
En la zona más superficial de la membrana basal del epitelio. Se pueden ver cómo mácula (plana)
o pápula (elevada)
En la clasificación histopatológica de los nevos adquiridos.
¿Qué es un nevo compuesto?
Involucran membrana basal y tejido
conectivo
En la clasificación histopatológica de los nevos adquiridos.
¿Qué es un nevo intradérmico?
Células névicas se encuentran a nivel de tejido conectivo
¿Cuáles son características de un nevo de unión?
● Es el más común de la infancia.
● Corresponde a una mácula o pápula
● La pigmentación puede ser más o menos uniforme, de
color café y miden de 1 a 10 mm de diámetro.
Caracteristícas de un nevo compuesto
●Son más elevados.
● Son redondeados.
● Tienen superficie lisa y un contorno bastante definido.
● Son de base ancha.
● Son más frecuentes en adultos y
adolescentes.
Caracteristícas de un nevo intradérmico
● Puede ser menos pigmentado, debido a que está dentro de la piel.
● Se ve principalmente en adultos.
● Es más nodular o papilomatoso.
Caracteristícas de un nevo azul
● Tienen una coloración azul oscuro-grisácea, se ve bastante oscurito no es el clásico nevo de color café, igual la lesión es papilar.
● Este color se debe a que los nevos melanocíticos están a nivel bastante profundo.
● A nivel de la mucosa oral. En el paladar podríamos ver un nevo azul que podría ser un diagnóstico diferencial con un tatuaje por amalgama.
Características del Nevo de Ota
Afección caracterizada por manchas marrones, azules o grises, por lo general, dentro del ojo y en la piel que rodea el ojo o cerca de este.
Más peligroso el ocular
Se ve como una mancha gris en el cachete
¿Qué es el Nevus Halo o Nevus de Sutton?
Da la apariencia de estar el nevo y al tener un halo, un halo amhárico, es decir que la piel está muchísimo más clara alrededor.
¿Qué es el Nevo de Slipzt?
Neoplasia melanocítica de células epitelioides o fusiformes que suele aparecer en la infancia. Su naturaleza es benigna, aunque en ocasiones puede mostrar unas características difíciles de distinguir del melanoma.
¿Qué es un nevo atípico?
A pesar de que son benignos, tienen características como de un melanoma.
Asimetría y los cambios de color teniendo 2 tonos o varios tonos en realidad a nivel de la lesión color.
Aveces miden más de 5mm
¿Qué es un Nevus Melanocíticos Atípicos?
● Poseen características atípicas.
● Entre más de 10 nevus, mayores a 6 mm, con forma irregular y demás
● Aumenta hasta 15 veces más el riesgo de desarrollar un melanoma.
¿Qué es un nevus congénito gigante?
Tiene más posibilidad de convertirse en algo maligno.
Mancha gigante en el cuerpo
Caracteristícas de un melanoma de extensión superficial
● Representa el 70% de los casos.
● Posee una fase de crecimiento horizontal lenta y una fase tardía de crecimiento vertical (hacia lo que sería la profundidad).
● Se observan diferentes tonalidades.
● Cuenta con una forma irregular - heterogénea.
● Usualmente, miden más de 6 mm.
Características de un melanoma nodular
● Tiende a ser elevado.
● Corresponde al 10 - 15% de los casos.
● Afecta con más frecuencia a los hombres.
● Se localiza en el dorso, por lo general se encuentra a nivel del pecho de los
hombres.
● Es definido y pigmentado.
● No presenta fase radial, solo crecimiento vertical.
Característica de un melanoma acral
Corresponden al menor porcentaje; 10% de los casos.
● Son los que más atención requieren porque son las zonas en las que usualmente NO se tendrían pigmentaciones.
➔ Ejemplos de Zonas - Lugares donde, por lo general, la piel es más clara:
➢ Atrás del dedo gordo del pie.
➢ Planta del pie.
➢ Palmas de las manos.
➢ Uñas.
● La fase radial es de crecimiento y no necesariamente congruente con la fase vertical.
Características de un léntigo maligno
● Se puede encontrar en personas adultas mayores
● Tiene un crecimiento radial muy lento
● Usualmente se va a encontrar en la cara
● Pacientes con daño actínico severo
¿Qué es el ABCDE para el diagnóstico de lesiones ?
A: Asimetría
B: bordes irregulares
C: color y variaciones de color
D: diámetro mayor a 6 mm
E: Evolución.
¿Qué es el marcador S100?
Marcador de las células de Schawnn entonces sirve para ver melanocitos y adipocitos.
Se saca el linaje y se usan otros marcadores para identificar si la célula es névica, cancerosa o no cancerosa.
¿Qué es el Índice de Breslow:?
Habla de invasión (profundidad) en
milímetros.
¿Qué es el nivel de Clark?
Habla de la invasión por niveles.
● Epidermis.
● Dermis Papilar
● Dermis Central
● Dermis Reticular
● Hipodermis
Factores que influyen en el pronóstico de un melanoma:
- Sexo: afecta más a las mujeres.
- Edad: entre más joven, hay un mejor pronóstico.
- Enfermedades sistémicas: tipo de enfermedad, inmunoterapia, medicamentos que toma y sus efectos secundarios.
- Histología: ver el nivel de espesor de la lesión y el nivel de invasión.
