Transtorno relacionado ao uso de substâncias psicoativas Flashcards
Qual região do cérebro as substâncias psicoativas/drogas atuam? Qual o neurotransmissor envolvido? Está em falta ou excesso?
Sistema de recompensa
Dopamina
Excesso
O que é uma intoxicação aguda?
Efeitos agudos causados pela droga após seu uso. Eles são transitórios.
Principal neurotransmissor envolvido nos transtornos de uso de substância psicoativa:
Dopamina
O que é a tolerância à uma droga?
Quando é necessário aumentar a dose consumida de uma droga para obter o mesmo efeito anterior OU quando a dose usada regularmente não causa mais o mesmo efeito que antes
Quando é necessário aumentar a dose consumida de uma droga para obter o mesmo efeito anterior OU quando a dose usada regularmente não causa mais o mesmo efeito que antes:
Tolerância
Efeitos agudos causados pela droga após seu uso. Eles são transitórios:
Intoxicação aguda
O que é síndrome de abstinência?
Sintomas físicos e psíquicos que impactam negativamente na vida do indivíduo causados devido a redução ou cessação abrupta do uso contínuo e intenso de uma droga
Sintomas físicos e psíquicos que impactam negativamente na vida do indivíduo causados devido a redução ou cessação abrupta do uso contínuo e intenso de uma droga:
síndrome de abstinência
Fase crônica de suspensão do uso de drogas, após passados os sintomas agudos:
fase de manutenção
Quais questões essenciais a serem abordadas em uma anamnese para diagnóstico de transtorno por uso de substâncias psicoativas:
-Qual substância é usada
-Quando iniciou o uso/idade
-Frequência de uso
-Intensidade do uso
-Via de uso
-Quais problemas esse uso tem gerado na vida da pessoa
Quais os critérios diagnósticos para Transtorno por uso de substâncias psicoativas, de acordo com DSM-V:
-Uso da droga em maior QUANTIDADE ou por mais tempo que o pretendido
-Desejo persistente pela droga e/ou fissura quando não usa
-Falhou em tentativas prévias de reduzir o uso
-Gasta muito tempo procurando a droga ou usando a droga ou tentando se recuperar da droga
-Apresenta tolerância
-Apresenta sintomas de abstinência
-Apresenta problemas pessoais e sociais pelo uso
-Continua usando a droga mesmo após perceber o problema
-Redução ou abandono de outras atividades em prol do uso
Quais os estágios de prontidão para mudança de pacientes com transtorno por uso de substâncias psicoativas:
Pré-contemplação: Não percebe que tem problema ou percebe e não quer mudar
Contemplação: Percebe que tem um problema e pensa em mudar/pedir ajuda
Determinação: Percebeu o problema e foi atrás de ajuda
Ação: Inicia a mudança/ajuda
Manutenção: Paciente se mantém na mudança/incorporada na rotina
Recaída: Volta para a pré-contemplação ou contemplação
Não percebe que tem problema ou percebe e não quer mudar. Qual o estágio de mudança?
pré-contemplação
Percebe que tem um problema e pensa em mudar/pedir ajuda. Qual o estágio de mudança?
Contemplação
Percebeu o problema e foi atrás de ajuda. Qual o estágio de mudança?
Determinação
Droga mais consumida do mundo:
Álcool
O álcool é uma droga ___________ (depressora/estimuladora) do sistema nervoso central
depressora
Diagnóstico de intoxicação aguda por álcool:
-Uso recente de álcool (horas)
-Alterações comportamentais e/ou psicológicas após uso
-1 ou +: Fala arrastada, incoordenação, instabilidade na marcha, nistagmo, comprometimento da atenção ou memória, coma
-Não melhor explicado por outro transtorno ou condição médica
Conduta para intoxicação aguda por álcool:
Observação
Hidratação
Sintomáticos
Tiamina 300mg IM
***(deve ser aplicada ANTES da glicose para evitar encefalopatia de Wernick)
Glicose hipertônica EV
Qual medicação é proibida dar em pacientes com intoxicação aguda por álcool?
Benzodiazepínicos!!! (Pioram a depressão respiratória)
Paciente alcoolizado chega ao PS muito agitado. Qual medicação aplicar?
Antipsicóticos (ex: risperidona, haloperidol)
Proibido benzodiazepínicos!!!
Sintomas de intoxicação aguda por álcool:
Desinibição
Euforia
Relaxamento
Desatenção
Problemas com equilíbrio e movimento
Fala arrastada
Vômitos
Perda de consciência
Coma
Diagnóstico de síndrome de abstinência alcoólica:
-Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de álcool
-2 ou + (após horas ou dia da cessação): Hiperatividade autonômica (sudorese, taquicardia), tremor das mãos, insônia, náusea e vômitos, alucinações, agitação, ansiedade, convulsões
-causam sofrimento e prejuízo
-não explicado por outro transtorno ou condição clínica
Sintomas da síndrome de abstinência de álcool:
Taquicardia, sudorese, hipertensão, tremor, hipertermia, ansiedade, agitação, irritação, vômitos
Qual tratamento para síndrome de abstinência alcoólica?
-Suporte clínico geral
-Terapia substitutiva com benzodiazepínicos (diazepam e lorazepam)
-Tiamina 300mg IM
O que é delirium tremens? Qual conduta?
Consequência da síndrome de abstinência alcoólica que cursa com confusão mental, sintomas psicóticos e rebaixamento do nível de consciência
Tratamento é suporte clínico geral, benzodiazepínicos e tiamina 300mg IM
O que é o questionário CAGE? Quais as perguntas nele? Qual pontuação necessária para algum diagnóstico?
-Questionário usado em pacientes usuários de álcool para rastreamento de casos de dependência
-3 ou + pontos mostram alta probabilidade de dependência
-CAGE
C (Cut-down): Alguma vez já sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de beber?
A (Anoyed): As pessoas o aborrecem porque criticam ou censuram o seu modo de beber?
G (Guilty): Você se sente culpado pela maneira como costuma beber?
E (Eye-opener): Você costuma beber pela manhã para diminuir nervosismo ou a ressaca?
(cada pergunta equivale a um ponto)
Quais as perguntas do questionário CAGE? Quantos pontos positivam para alto risco de dependência alcoólica?
-CAGE
C (Cut-down): Alguma vez já sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de beber?
A (Anoyed): As pessoas o aborrecem porque criticam ou censuram o seu modo de beber?
G (Guilty): Você se sente culpado pela maneira como costuma beber?
E (Eye-opener): Você costuma beber pela manhã para diminuir nervosismo ou a ressaca?
(cada pergunta equivale a um ponto, 3 ou 4 pontos mostram alto risco de dependência)
“Você costuma beber pela manhã para diminuir nervosismo ou a ressaca?”. Essa pergunta faz parte do questionário CAGE. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
“Alguma vez já sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de beber?” Essa pergunta faz parte do questionário CAGE. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
“As pessoas o aborrecem porque criticam ou censuram o seu modo de beber?” Essa pergunta faz parte do questionário CAGE. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
“Você se sente culpado pela maneira como costuma beber?”. Essa pergunta faz parte do questionário CAGE. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
Quais as medicações podem ser usadas no tratamento de dependentes alcoólicos?
Dissulfiram
Naltrexona
Topiramato
Qual a ação do dissulfiram no tratamento da dependência alcoólica? Qual a dose?
Geram um efeito antiabuso, ou seja, causam sintomas de ressaca (rubor, sudorese, náuseas, vômitos, cefaleia, mal-estar, tontura, sonolência), desencorajando o indivíduo a usar a droga
Dose: 125-500mg/dia
Qual a ação da naltrexona no tratamento da dependência alcoólica? Qual a dose?
Reduz a fissura e a recompensa ao se ingerir o álcool
Dose: 50-100mg/dia
Qual a ação da naltrexona no tratamento da dependência alcoólica? Qual a dose?
Reduz a fissura e a recompensa ao se ingerir o álcool
Dose: 50-100mg/dia
Pacientes que fumam tabaco nos primeiros 5 min após acordar costumam ter quadros mais graves. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
Quais as perguntas do teste de dependência de nicotina de Fagerstrom?
- Em quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro
- Você acha difícil ficar sem fumar em locais onde é proibido?
- Qual cigarro do dia lhe traz mais satisfação?
- Quantos cigarros você fuma por dia?
- Você fuma mais frequentemente pela manhã?
- Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar na cama a maior parte do tempo?
Qual questionário utilizado para identificação de dependência de nicotina?
Teste de dependência de nicotina de Fagerstrom
A partir de quantos pontos no teste de Fagerstrom é considerado alta dependência de nicotina?
> 5 pontos
Diagnóstico de abstinência de tabaco:
-Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de tabaco
-4 ou + (após 24 horas da cessação): Frustração/raiva/irritabilidade, insônia, ansiedade, dificuldade de concentração, aumento do apetite, humor deprimido, inquietação
-causam sofrimento e prejuízo
-não explicado por outro transtorno ou condição clínica
Sintomas de abstinência de tabaco:
Frustração/raiva/irritabilidade, insônia, ansiedade, dificuldade de concentração, aumento do apetite, humor deprimido, inquietação
Medicamentos de primeira linha no tratamento de dependência de nicotina:
terapia de reposição de nicotina
bupropiona
vareniciclina
Quais as doses dos adesivos de nicotina?
7mg, 14 mg e 21mg
Como é feito o tratamento para dependência de tabaco com adesivo de nicotina?
-Aplica um adesivo em pele limpa, pela manhã e manter todo o dia, variando o local de aplicação
-Evitar contato com água
-Inicia com dose equivalente ao número de cigarros/dia que paciente fuma, diminuindo a cada 4 semanas
-O tempo total do tratamento normalmente são 12 semanas
Quando é indicada a goma de nicotina?
Quando paciente apresentar fissura
Contraindicação da terapia de reposição de nicotina:
Úlcera gastrointestinal ativa
IAM/arritmia/AVC recente
Quando a bupropiona deve ser iniciada no tratamento de dependência de tabaco?
15 dias antes da data determinada para parar de fumar
Duração do tratamento com bupropiona na dependência de tabaco:
12 semanas
Qual a dose de bupropiona é utilizada no tratamento da dependência de tabaco:
Inicia com 150mg e aumenta para 300mg no 4° dia e mantém
Contraindicações da bupropiona:
Traumatismo craniano
História de crise convulsiva
História de transtorno alimentar
AVC
Tumor no SNC
A terapia combinada de bupropiona com adesivo de nicotina tende a ser mais eficaz do que as isoladas. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
Sintomas de intoxicação aguda por cannabis:
-Conjuntivas hiperemiadas
-Apetite aumentado
-Boca seca
-Taquicardia
-Hipervigilância
-Prejuízo motor
-Paranoia
-Crises de pânico
-Alucinações
Quais os sintomas da abstinência de cannabis?
(Raro)
-Irritabilidade/raiva/agressividade
-Ansiedade
-Insônia
-Apetite reduzido
-Humor deprimido
-Sintomas físicos: Sudorese, dor abdominal, cefaleia, calafrios, tremor
Qual tratamento da dependência de cannabis?
Apenas não medicamentoso (psicoterapia, reabilitação)
Quais as vias de uso de cocaína e crack, respectivamente?
cocaína- inalada
crack- fumada
Entre cocaína e crack, qual tem efeito mais rápido e intenso?
crack
Quais os sintomas de intoxicação aguda por crack e cocaína?
Taquicardia ou bradicardia
Sudorese
MIDRÍASE
Hipertensão ou hipotensão
inquietação
náuseas e vômitos
Euforia
Insônia
Crises de ansiedade
Convulsão
Toda abstinência de substâncias tem o efeito contrário do uso da droga e toda intoxicação é o efeito da droga. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
Crack e cocaína são drogas _____________ (depressoras/estimulantes) do sistema nervoso central
estimulantes
Sintomas de abstinência do uso de crack e cocaína:
-Humor deprimido (obrigatório)
-Fadiga
-Sonhos vívidos e desagradáveis
-Insônia ou hipersonia
-Aumento do apetite
-Retardo ou agitação psicomotora
Qual doença cardíaca mais associada ao uso de cocaína?
síndrome coronariana aguda
Qual tratamento para dependência de crack e cocaína?
Apenas tratamento não medicamentoso
Em casos de intoxicação com convulsões, espasmos musculares e sintomas ansiosos, pode-se usar benzodiazepínicos
Medicamento que pode ser usado na intoxicação aguda por crack/cocaína:
Benzodiazepínicos
Tríade sintomática suspeita de intoxicação aguda por opioides:
Miose
Depressão respiratória
Rebaixamento do SNC
Quais os sintomas de intoxicação por opioides:
MIOSE!! (Obrigatório)
Torpor ou coma
Fala arrastada
Prejuízo na atenção ou memória
Qual antídoto usado para casos de intoxicação por opioides?
Naloxona 0,4-0,8 IV, IM ou via tubo orotraqueal
Qual a resposta esperada após uso de naloxona para desintoxicação de abuso de opioide:
Aumento da frequência respiratória
Dilatação pupilar
Tratamento para abstinência de opioides:
Converter a dose para um opioide de meia vida longa como a metadona seguido de redução gradativa até a suspensão (desmame). Normalmente o opioide utilizado é a METADONA.
Sintomas de abstinência de opioide:
Humor deprimido
Náusea e vômito
Dores musculares
Lacrimejamento
Rinorreia
Midríase
Diarreia
Bocejos
Febre
Insônia
Os opioides são drogas ___________ (depressora/estimulante) do sistema nervoso central
depressoras
A heroína faz parte de qual grupo de drogas:
Opioides
No tratamento do transtorno de abuso de tabaco, a terapia de reposição de nicotina deve ser reservada para casos em que outras abordagens farmacológicas tenham sido tentadas sem sucesso, em função do importante potencial de abuso da medicação. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!
É primeira linha de tratamento
A duração mínima do tratamento de dependência de tabaco é de 4 semanas. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!
Mínimo de 8 semanas
“Quantas doses contendo álcool você consome num dia em que bebe normalmente?”. Essa pergunta faz parte do questionário CAGE. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!
“Com que frequência você consome 6 ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião?”. Essa pergunta faz parte do questionário CAGE. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!!
“Com que frequência você consome bebidas alcoólicas?”. Essa pergunta faz parte do questionário CAGE. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!
Beta-bloqueadores, como propranolol, podem ser usados em associação aos benzodiazepínicos no tratamento de delirium tremens. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!
Apesar de melhorarem a taquicardia e tremores, piora o delirium
Paciente etilista apresentando Oftalmoplegia (paralisia de musculos oculares) + ataxia (incoordenação motora) + amnésia. Essa tríade sugere…
Encefalopatia de Wernick
Qual a tríade sintomática de paciente etilista crônico com encefalopatia de wernick?
-Oftalmoplegia (paralisia de musculos oculares)
-Ataxia (incoordenação motora)
-Amnésia
Encefalopatia de Wernick é a deficiência de …
Vitamina B1 ou Tiamina
