Esquizofrenia Flashcards
O que é uma síndrome psicótica?
Desconexão da realidade
Qual a tríade de sintomas psicóticos?
delírio
alucinações
desorganização
Causas primárias de sintomas psicóticos:
esquizofrenia
Causas secundárias de sintomas psicóticos:
Medicações (corticoides, ciprofloxacino)
Dellirium tremens
Delirium
Demência
Transtorno bipolar
Depressão
Hipertireoidismo
Hipoglicemia
Intoxicação
Encefalopatia herpética
Infecções
O que é esquizofrenia:
Quadro psicótico grave caracterizado por crises de delírio e alucinação (sintomas positivos) e deterioração das funções cognitivas e dos afetos (sintomas negativos)
O que são os sintomas positivos e negativos na esquizofrenia:
Positivos: Aumento dos comportamentos anormais (delírios e alucinações)
Negativos: Diminuição dos comportamentos normais (deterioração da cognição e afetos, autonegligência, diminuição da fala e das vontades)
Aumento dos comportamentos anormais (delírios e alucinações). Sintoma positivo ou negativo da esquizofrenia?
Positivo
Diminuição dos comportamentos normais (deterioração da cognição e afetos, autonegligência, diminuição da fala e das vontades). Sintoma positivo ou negativo da esquizofrenia?
Negativo
Diagnóstico de esquizofrenia de acordo com DSM-V:
2 ou mais dos seguintes sintomas por um mês (ou menos se bem controlado)
**Obrigatório ter pelo menos um dos 3 primeiros!!
-Delírio **
-Alucinação **
-Discurso desorganizado **
-Comportamento desorganizado/catatônico/estranho/anormal
-Sintomas negativos
Os sintomas devem de alguma forma perturbar o paciente por no mínimo 6 meses, sendo 1 mês (ou menos se bem controlado) em crise
Não causado por drogas ou outra doença
Não melhor explicado por outro transtorno
Esquizofrenia é um diagnóstico de exclusão. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
Qual prognóstico de paciente esquizofrênico?
Prognóstico ruim, pois a cada crise há perda de cognição
As crises na esquizofrenia tendem a diminuir ao longo dos anos, mantendo o paciente em um estado crônico com mais sintomas negativos do que positivos. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
Tratamento não farmacológico na esquizofrenia tem maior eficácia nos sintomas ______________
negativos (tentativa de preservação do funcionamento social)
Função do tratamento não farmacológico (terapia ocupacional, psicoterapia) na esquizofrenia:
preservação do funcionamento social
Tratamento farmacológico na esquizofrenia tem maior eficácia nos sintomas ______________
Positivos
1° escolha medicamentosa no tratamento da esquizofrenia:
Antipsicóticos atípicos (2° geração)
-Risperidona 2-8 mg
-Olanzapina 5-20mg
-Quetiapina 200-800 mg
Quais os efeitos colaterais dos Antipsicóticos atípicos / 2° geração (risperidona/olanzapina/quetiapina):
-Metabólicos (Aumento do peso e apetite, alteração da glicemia e do colesterol)
-Sonolência
-Hiperprolactinemia
-Efeitos anticolinérgicos (midríase, visão borrada, secura na boca e narinas, dificuldade respiratória, taquicardia, hipotensão, constipação e hipertermia)
-Náuseas
-Tontura
Quais os efeitos colaterais dos Antipsicóticos típicos / 1° geração (Haloperidol/clorpromazina):
Sintomas extrapiramidais
-Parkinsonismo secundário
-Acatisia (inquietação/agitação/impossibilidade de ficar parado)
-Distonia (contração involuntária dos músculos)
-Discinesia (movimentos musculares involuntários e anormais)
Tratamento medicamentoso na esquizofrenia:
Antipsicóticos atípicos (2° geração)
-Risperidona 2-8 mg
-Olanzapina 5-20mg
-Quetiapina 200-800 mg
Antipsicóticos típicos (1° geração)
-Haloperidol 5-15 mg
-Clorpromazina 100-800mg
Quais os antipsicóticos típicos (1° geração) que podem ser utilizados no tratamento da esquizofrenia?
-Haloperidol 5-15
-Clorpromazina 100-800mg
Antipsicótico atípico reservado para casos refratários de esquizofrenia:
Clozapina
Efeito colateral grave da clozapina (antipsicótico atípico):
Agranulocitose
Quando considerar um caso refratário de esquizofrenia:
Esquizofrenia que não responde a 2 antipsicóticos em dose plena por tempo suficiente
Clozapina é um antipsicótico atípico mais potente e por isso normalmente é a primeira escolha para tratamento de esquizofrenia. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!
é escolhido apenas em casos refratários devido ao seu efeito colateral grave (agranulocitose)
Clozapina é um antipsicótico atípico mais potente, no entanto, normalmente não a primeira escolha para tratamento de esquizofrenia, ficando reservado para casos refratários. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
possui efeito colateral grave (agranulositose), por isso é reservado como última opção
Sintomas psicóticos são causados pelo excesso de dopamina na via mesolímbicas. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
Sintomas psicóticos são causados pelo excesso de ___________ na via mesolímbicas
Dopamina
Sintomas psicóticos são causados pelo/a __________ de dopamina na via mesolímbicas
Excesso
Os antipsicóticos de 2° geração/ atípicos resultam em adequado controle dos sintomas positivos e efeito limitado nos sintomas negativos. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!
Os antipsicóticos de 2° geração/ atípicos tendem a aumentar o risco de mortalidade cardiovascular devido aos efeitos secundários metabólicos. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO!!!
Os antipsicóticos de 2° geração/ atípicos tendem a diminuir o risco de mortalidade cardiovascular devido aos efeitos secundários metabólicos. Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!
Aumentam!!!
O que é delírio?
Alteração do juízo de realidade que resulta na elaboração de juízos patologicamente falsos
Medicação administrada em pacientes com efeitos extrapiramidais:
Biperideno IM
Mulher, 28 anos, chega ao PS com contração muscular tônica dolorosa do pescoço, cabeça inclinada para o lado, protusão da língua, sialorreia e olhar fixado para cima. Refere ter iniciado tais sintomas algumas horas após ingesta de sua medicação psiquiátrica. Qual diagnóstico e qual conduta:
-Efeito colateral da medicação- extrapiramidal
-Administrar Biperideno IM
