Transtorno de Bipolaridade Flashcards
Qual é a idade de início do transtorno bipolar I?
Vai da primeira infância (5 ou 6 anos) até 50 anos.
Como são caracterizados os episódios de humor elevado e os de humor depressivo?
Humor elevado: expansividade, fuga de ideias, redução do sono, elevada auto-estima e ideias grandiosas.
Humor deprimido: perda de energia e interesse, sentimentos de culpa, dificuldade de concentração, perda de apetite e pensamentos de morte ou suicídio.
Quais os fatores biológicos na etiologia dos transtornos de humor?
Estudos relatam anormalidades nos metabólitos das aminas biogênicas — como o ácido 5-hidroxindolacético (5-HIAA), o ácido homovanílico (HVA) e o 3-metóxi-4-hidroxifenilglicol (MHPG).
Como as aminas biogênicas (noraepinefrina e serotonina) estão relacionadas com os transtornos de humor?
Norepinefrina: downregulation dos receptores beta-adrenérgicos e as respostas clínicas aos antidepressivos. Ativação dos receptores beta2 pré-sinápticos na depressão estão localizados nos neurônios serotoninérgicos e regulam a quantidade de serotonina liberada
Serotonina: a depleção da serotonina pode precipitar depressão e alguns pacientes com impulsos suicidas tem baixa concentração de serotonina no LCR e baixas concentrações dos sítios de captação das mesmas nas plaquetas.
Qual o papel da dopamina nos transtornos de humor?
A dopamina parece estar aumentada nos episódios de mania é reduzida nos de depressão.
Os receptores D1 de dopamina na via mesolímbica podem estar hipoativos na depressão.
Qual a relação dos receptores NMDA com os transtornos de humor?
Tem surgido evidências de que medicamentos que antagonizam os receptores NMDA tem efeitos antidepressivos.
Qual a prevalência entre os sexos do transtorno bipolar?
O transtorno bipolar I tem uma prevalência igual entre homens e mulheres. Episódios maníacos são mais comum em homens e depressivo em mulheres. O transtorno bipolar tipo II tem maior prevalência em mulheres
Qual a diferença dos transtornos bipolares tipo I e II?
Tipo I: desenvolvimento de pelo menos 1 episódio de mania no decorrer da vida
Tipo II: cursa no máximo com episódios de ativação mais brandos, hipomanias.
Quais os fatores de risco ambientais para os transtornos do humor?
Uso de substâncias psicoativas (álcool, drogas, inibidores do apetite, antidepressivos)
Alteração dos ritmos biológicos (privação de sono)
Eventos adversos precoces (perda parental, percepção de falta de carinho dos pais, baixo suporte social e abuso físico e/ou sexual na infância)
Quais são as características sugestivas de bipolaridade na depressão?
- idade de início precoce (antes dos 25 anos)
- depressão com sintomas atípicos e depressão psicótica
- depressão puerperal
- início e término abrupto do episódio depressivo
- episódios depressivos breves (
Quais são os critérios diagnósticos de mania segundo o DSM-IV?
A. Período de humor anormal e persistentemente elevado, expansível ou irritável, com duração mínima de 1 semana
B. Durante o período de perturbação do humor 3 ou mais dos seguintes sintomas persistiram:
- auto estima inflada ou grandiosidade
- redução da necessidade de sono
- mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar
- fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo
- distraibilidade
- aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora
- envolvimento excessivo em atividades prazerosamente com alto potencial para consequencias dolorosas
Qual é o tratamento para o transtorno bipolar?
- Estabilizadores de humor: lítio. Alguns anticonvulsivantes (carbamazepina, divalproato), antipsicóticos atípicos (olanzapina).
- gabapentina, lamotrigina (para pacientes refratários ou intolerantes ao tratamento)
- ECT (eletroconvulsoterapia)
Episódios maníacos agudos poderem requerer o uso de sedativos:
- Clonazepam e Lorazepam
- Haloperidol, olanzapina, risperidona.
Quais os medicamentos a serem utilizados no tratamento de depressão pós parto?
Sertralina, paroxetina e nortriptilina não foram relacionados à níveis séricos elevados na mãe e no lactente como ocorre com fluoxetina e citalopram.
A resposta rápida ao tratamento com antidepressivos pode ter relação com o transtorno bipolar?
A resposta rápida aos antidepressivos pode indicar que o tratamento para depressão está errado e que a pessoa na verdade possui transtorno bipolar.
