Transtorno De Ansiedade Generalizada - Caso 2 Flashcards
Pacientes com transtorno de ansiedade exibem tônus parassimpático aumentado. V ou F?
Falso.
Apresentam tônus SIMPÁTICO aumentado.
Cite os 3 neurotransmissores mais associados ao transtorno de ansiedade.
- Norepinefrina
- Serotonina
- GABA
Regiões anatômicas e sistema que estão envolvidos com os transtornos de ansiedade (5)
- Sistema límbico
- Córtex frontal
- lobo temporal direito
- núcleo caudado
- giro para-hipocampal
Sinais e sintomas autonômicos da ansiedade (8)
- taquicardia
- vasoconstrição
- sudorese
- aumento do peristaltismo
- náusea
- midríase
- piloereção
- vertigem
Sinais e sintomas musculares da ansiedade (4)
- dores
- contraturas
- tremor
- tensão
Sinais e sintomas cinestésicos da ansiedade (3)
- parestesias
- calafrios
- ondas de calor
Sinais e sintomas respiratórios da ansiedade (2)
- sensação de sufocamento
- asfixia
Transtorno de pânico: definição
- Ocorrência espontânea e inesperada de ataques de pânico, de forma recorrente
Transtorno de pânico: são ataques agudos, não graves e de longa duração. V ou F?
FALSO.
São ataques agudos, graves e de curta duração.
Transtorno de pânico: epidemiologia (2)
- Mais comum em mulheres
- Idade de início: 25 anos
Transtorno de pânico: fator social que parece estar envolvido
História recente de divórcio
Transtorno de pânico: comumente está associado a outros distúrbios psiquiátricos. V ou F?
Verdadeiro.
Transtorno de pânico: critérios diagnósticos pelo DSM-5
- 01 ataque seguido de, pelo menos, um mês de preocupação quanto a ter um novo episódio.
Transtorno de pânico: critérios diagnósticos pelo CID-11
Um ataque de pânico + várias semanas de preocupação (não especifica tempo)
Ataques de pânico: critérios diagnósticos DSM-V
- Ataques de pânico recorrentes e inesperados
- Pelo menos 4 dos sintomas abaixo:
- Palpitações, coração acelerado, taquicardia. 2.Sudorese.
- Tremores ou abalos.
- Sensações de falta de ar ou sufocamento.
- Sensações de asfixia.
- Dor ou desconforto torácico.
- Náusea ou desconforto abdominal.
- Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio.
- Calafrios ou ondas de calor.
- Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento).
- Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo).
- Medo de perder o controle ou “enlouquecer”.
- Medo de morrer.
- Pelo menos um dos ataques foi seguido de 1 mês ou mais de uma ou ambas:
- Apreensão ou preocupação persistente acerca de ataques de pânico adicionais
- Mudança desadaptativa (evitar o pânico)
Transtorno do pânico: características do 1º ataque de pânico
- pode ter início após exercício, trauma emocional, uso de substâncias etc mas geralmente é ESPONTÂNEO!!!
- Duração aproximadamente de 20-30 minutos
- Rápida progressão dos sintomas (máxima intensidade em 10 minutos)
Transtorno de pânico: base do tratamento (2)
- Farmacoterapia
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Transtorno de pânico isolado: farmacoterapia
- ISRS (paroxetina, sertralina, citalopram ou fluvoxamina) + benzodiazepinico (alprazolam) de forma BREVE
Transtorno de pânico associado à transtorno de ansiedade e depressão: farmacoterapia
Venlafaxina é uma boa opção
Medicamento que podemos utilizar quando paciente se defronta com estimulo fóbico
Benzodiazepínico
Agorafobia: definição
Medo de estar sozinho em locais públicos (principalmente se a saída for difícil e/ou se não houver auxílio)
Agorafobia: o início do quadro raramente está relacionado com eventos traumáticos. V ou F?
Falso.
Muitas vezes o início do quadro pode estar relacionado com um evento traumático.
Agorafobia: critérios diagnósticos DSM-5
- Medo ou ansiedade relacionados a 2 ou mais dos 5 a seguir:
- Uso de transporte público;
- Permanecer em espaços abertos ;
- Permanecer em locais fechados ;
- Permanecer em uma fila ou ficar em meio a uma
multidão; - Sair de casa sozinho.
- Sensação de não ter auxílio ou não conseguir sair do local e desenvolver sintomas de pânico
- Medo/ansiedade desproporcional ao perigo real e durando mais de 6 meses
- Sofrimento ou prejuízo social significativo
Agorafobia: tratamento
Seguir o mesmo tratamento do transtorno de pânico (geralmente é a causa da agorafobia)
Agorafobia e fobia social são sinônimos. V ou F?
Falso.
Fobia social se relaciona com medo excessivo de humilhação ou embaraço/vergonha em contextos sociais. Ex: falar em público, comer em público…
Transtorno mais comum entre as mulheres
Fobia específica
Fobia especifica: definição
Medo acentuado e persistente de objetos claramente discerníveis ou situações isoladas
Fobia específica X fobia social: qual transtorno é mais comum?
Fobia específica
Fobia específica: tipo mais associado à incidência familiar
Injeção-sangue-ferimentos
Fobia específica: manifestações clínicas (3)
- Severa ansiedade quando exposto a situação ou objeto específico
- taquicardia inicial
- bradicardia e hipotensão (tipo sangue-injeção-ferimentos)
Fobia específica: divisão (tipos mais comuns)
- Animal
- ambiente natural (ex: tempestades)
- situacional (elevadores)
- sangue-injeção-ferimentos
.
.
.
Fobia específica: achado no exame do estado mental
Medo irracional e egodistônico de uma situação, atividade ou objeto específico
Fobia específica: diagnóstico (5)
- Sintomas de medo/ansiedade na presença de um objeto/situação específica
- resposta praticamente imediata de medo/ansiedade diante da situação fóbica
- objeto ou situação fóbica é ativamente evitado
- medo/ansiedade é desproporcional em relação ao perigo real
- medo, ansiedade ou esquiva duram pelo menos 6 meses
Fobia específica: tratamento
- Terapia comportamental
- betabloqueador (principalmente quando há ataques de pânico)
Fobia social: epidemiologia (2)
- Mulheres
- geralmente inicia-se na adolescência
Fobia social: é classificada em…(2)
- Circunscrita
- Generalizada
Fobia social circunscrita: definição
Restrita a uma situação específica
Fobia social generalizada: definição
Comportamento fóbico inclui todas ou quase todas as situações sociais
Diagnóstico fobia social
- Medo/ansiedade diante de determinados contextos sociais, causando prejuízo significativo no convívio social + sintomas durando pelo menos 6 meses
Tratamento: medicamentos que podem ser utilizados (5)
- ISRS: 1ª linha
- benzodiazepinico
- buspirona
- Inibdores da MAO irreversíveis (fenelzina)
- betabloqueadores
Fobia social: opção para a ansiedade de desempenho
Benzodiazepinico
Transtorno de ansiedade mais comum entre as pessoas que procuram serviço de atenção primária
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
TAG: epidemiologia (2)
- Mulher
- início na 2ª década de vida
TAG X transtorno de pânico: como podemos diferenciar?
Na TAG, raramente ocorrem ataques espontâneos
TAG: queixas clínicas envolvem 3 áreas principais, cite-as
- tensão motora
- hiperatividade autonômica
- vigilância
TAG x ansiedade normal: como diferenciar?
Na TAG a preocupação é EXCESSIVA e os sintomas ocasionam prejuízo/sofrimento significativos.
TAG: diagnóstico
- Ansiedade/preocupação EXCESSIVAS na maioria dos dias por pelo menos 6 meses
- Dificuldade de controlar a preocupação
- 3 ou mais dos seguintes 6 sintomas:
- inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele
- Fatigabilidade
- Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente
- irritabilidade
- tensão muscular
- perturbação do sono
TAG: tratamento (3)
- ISRS ou venlafaxina
- benzodiazepinicos
- psicoterapia
TAG: como utilizar os benzodiazepinicos no tratamento?
- como medicamento de primeira linha: ação rápida quando paciente está ansioso
- abordagem alternativa: prescrição por tempo limitado, associando aos ISRS
TAG: a buspirona é uma boa opção, atuam principalmente na redução dos sintomas somáticos e os efeitos ocorrem rapidamente. V ou F?
FALSO.
São uma boa opção, mas atuam principalmente na redução dos sintomas cognitivos e os efeitos levam de 2-3 semanas para se tornarem evidentes
TAG: desvantagem dos ISRS
Podem aumentar a ansiedade de forma transitória e causar estados agitados.
