Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cards Tutoria - Teste Gratuito > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

1
Q

Agente Etiológico Dengue

A

arbovírus
gênero Flavivirus
família Flaviviridae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quantos sorotipos são conhecidos?

A

4 Sorotipos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tipo de transmissão da dengue

A

Aedes aegypti
Aedes albopictus (Ásia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fisiopatologia dengue

A

Picada da fêmea infectada;
O vírus se replica inicialmente nas células mononucleares dos linfonodos locais ou nas células musculares esqueléticas, produzindo viremia.
No sangue, o vírus penetra nos monócitos, onde sofre a segunda onda de replicação;
A replicação viral estimula a produção de citocinas pelos macrófagos e, indiretamente, pelos linfócitos T helper específicos que interagem com o HLA classe II dessas células.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Substâncias responsáveis pela Síndrome Febril

A

TNF-alfa e a IL-6.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual sorotipo mais provável de causar a forma grave da dengue

A

Sorotipo 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Teoria de Halstead

A

A ligação de anticorpos heterólogos ao novo sorotipo de vírus da dengue facilitaria a penetração do vírus nos macrófagos, por mecanismo de opsonização.
Uma quantidade muito maior de vírus ganharia o interior dos fagócitos, onde podem se proliferar em larga escala, aumentando a viremia e estimulando a produção de citocinas, proteases ativadoras do sist. complemento e tromboplastina.
Linfócitos T helper CD4+ específicos para o vírus secretam IFN-gama, que age sobre os macrófagos infectados, potencializando a internalização viral e
a expressão de moléculas do HLA classe II em sua membrana que, por sua vez, ativa mais linfócitos T helper CD4+ específicos, um mecanismo de retroalimentação positiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fases da Dengue

A

Febril
Crítica
Recuperação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Características Fase Febril dengue

A

Febre alta(39-40)
Cefaleia
Dor retro-orbitária
Mialgia
Artralgia
Exantema maculopapular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sinais de Alarme Fase Crítica dengue

A

Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua
Vômitos persistentes
Hipotensão ortostática e/ou lipotimia
Hepatomegalia > 2 cm abaixo do rebordo costal.
Sangramento de mucosas
Letargia e/ou irritabilidade
Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural e/ou pericárdico)
Aumento progressivo do hematócrito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Complicação Fase Crítica dengue

A

Choque Circulatório

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Parâmetros para avaliação de choque circulatório

A

FC
PA
Temperatura e perfusão de extremidades
Pulso periférico
Tempo de enchimento capilar
FR
Diurese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como diferenciar dengue de enteroviroses

A

Dengue: fezes pastosas com freq de 3-4x
Enteroviroses: diarreia líquida volumosa com freq > 5x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Medicamentos que podem causar complicações hemorrágicas

A

AAS;
AINES;
Anticoagulantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Características Fase de Recuperação dengue

A

Líquido extravasado para o espaço extravascular
começa a ser reabsorvido, com melhora gradual do estado clínico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como diferenciar dengue de outras doenças que cursam com citopenias graves e febre?

A

Presença de anemia moderada a grave, achado não esperado na dengue.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como realizar prova do laço?

A

Avaliar PA máx e mín;
Inflar até PAM
Desinsuflar após 5 minutos(adulto);
Desenhar quadrado(2,5x2,5cm) no antebraço;
Contagem de pontos vermelhos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prova do laço positiva

A

> 20 pontos adulto
10 pontos crianças

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Exames Diagnósticos Dengue

A

Até quinto dia:
dosagem do antígeno NS1 no sangue
Cultura
RT-PCR
imuno-histoquímica tecidual
A partir do sexto dia:
ELISA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Classificação de Risco Dengue
GRUPO A

A

Caso suspeito de dengue + ausência de sinais de alarme + ausência de sangramentos espontâneos ou induzidos (prova do laço negativa).
O paciente também não deve ser portador de comorbidades crônicas importantes, assim como não deve possuir condições clínicas especiais ou risco social.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Classificação de Risco Dengue
GRUPO B

A

Caso suspeito de dengue + ausência de sinais de alarme + PRESENÇA de sangramentos espontâneos ou induzidos (prova do laço positiva).
Também entram neste grupo os portadores de comorbidades crônicas (HAS, DM, DPOC, IRC, doenças hematológicas – como anemia falciforme ou púrpura –,
doença péptica gastroduodenal, hepatopatias e doenças autoimunes) ou condições clínicas especiais (idade < 2 anos ou > 65 anos, gestantes) ou risco social.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Classificação de Risco Dengue
GRUPO C

A

Caso suspeito de dengue + PRESENÇA de algum sinal de alarme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Classificação de Risco Dengue
GRUPO D

A

Caso suspeito de dengue + presença de sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Conduta Diagnóstica GRUPO A

A

Exames específicos para a confirmação diagnóstica de dengue são obrigatórios apenas em situações não epidêmicas.
No contexto de uma epidemia o diagnóstico pode ser feito em bases clinicoepidemiológicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Conduta Diagnóstica GRUPO B
Igual ao A + O Hemograma, no entanto, é obrigatório para todos os pacientes do grupo B, a fim de avaliar hemoconcentração. O paciente deve aguardar o resultado na unidade de atendimento.
26
Conduta Diagnóstica GRUPO C
Exames específicos obrigatórios SEMPRE. Alguns exames inespecíficos além do hemograma também são obrigatórios para todos os pacientes do grupo C. ● Hemograma. ● Aminotransferases. ● Albumina sérica. ● RX de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell)*. ● USG de abdome*. *Avaliar presença de derrame cavitário.
27
Conduta Diagnóstica GRUPO D
Exames específicos obrigatórios SEMPRE. Alguns exames inespecíficos além do hemograma também são obrigatórios para todos os pacientes do grupo D.
28
TTO GRUPO A
Regime ambulatorial Hidratação oral 60 ml/kg/dia, sendo 1/3 com solução salina e 2/3 restantes com líquidos caseiros
29
TTO GRUPO B
Se o hematócrito for normal: Manter a prescrição e tratar o paciente em regime ambulatorial, reavaliando-o DIARIAMENTE, por até 48h após o desaparecimento da febre. Se e o hematócrito estiver aumentado, isso constitui sinal de alarme (hemoconcentração), devendo-se manter o paciente internado e conduzir como GRUPO C.
30
TTO GRUPO C
Todos os pacientes do grupo C devem iniciar reposição volêmica intravenosa imediata.
31
TTO GRUPO C Fase de Expansão
● 1ª hora do atendimento = ministrar soro fisiológico 10 ml/kg/h. ● Reavaliação clínica após esta etapa. ● 2ª hora do atendimento = manter soro fisiológico 10 ml/kg/h. Avaliar: ->Ausência de melhora do hematócrito e/ou dos sinais hemodinâmicos = repetir a fase de expansão até 3x; ->Se após três repetições não houver melhora = conduzir como grupo D; ->Melhora do hematócrito e dos sinais hemodinâmicos = iniciar fase de manutenção.
32
TTO GRUPO C Fase de Manutenção
1ª etapa = 25 ml/kg em 6h. Se houver melhora iniciar a 2ª etapa. 2ª etapa = 25 ml/kg em 8h (sendo 1/3 com SF 0,9% e 2/3 com SG 5%). ● Se houver piora clínica e/ou laboratorial a qualquer momento, conduzir como grupo D.
33
TTO GRUPO D
Internamento em leito de terapia intensiva até estabilização clínica.
34
FASE DE EXPANSÃO RÁPIDA GRUPO D
SF 0,9% ou Ringer lactato 20 ml/kg em até 20min ● Se não houver melhora clínica, repetir a fase de expansão rápida até 3x. ● Reavaliação clínica a cada 15-30min, hematócrito em 2h. ● Se houver melhora clínica e laboratorial = CONDUZIR COMO GRUPO C. ● Se não houver melhora clínica após três etapas de expansão rápida, avaliar hemoconcentração.
35
Choque persistente dengue conduta
HT SUBINDO: infundir albumina 0,5-1 g/kg ou coloides sintéticos 10 ml/kg/h. HT DESCENDO: -Se hemorragia = transfundir concentrado de hemácias (10-15 ml/kg/dia). -Se não for hemorragia avaliar coagulação -> Avaliar necessidade de plasma, vit. K...
36
Indicações internação hospitalar
● Presença de sinais de alarme, choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgão. ● Recusa na ingestão de alimentos e líquidos. ● Comprometimento respiratório: dor torácica, dificuldade respiratória, diminuição do murmúrio vesicular ou outros sinais de gravidade. ● Impossibilidade de seguimento ou retorno à unidade de saúde. ● Comorbidades descompensadas como diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, uso de cumarínicos, crise asmática, etc.
37
Critérios de alta hospitalar
Ausência de febre durante 48h, sem uso de terapia antitérmica. Melhora visível do quadro clínico. Hematócrito normal e estável por 24h. Plaquetas em ascensão e acima de 50.000/mm³. Estabilização hemodinâmica durante 48h.
38
Profilaxia Dengue
Controle vetorial + Vacinação
39
Zika vírus Formas de transmissão? (6)
Vetorial; Vertical; Sexual; Transfusão; Transplante; Acidente ocupacional.
40
Zika vírus Vetores? (2)
A. aegypti: regiões tropicais; A. albopictus: regiões temperadas.
41
V ou F? O Zika vírus pode estar presente no fluido vaginal ou sêmen, normalmente em concentrações iguais à do plasma.
Falso. O Zika vírus pode estar presente no fluido vaginal ou sêmen, normalmente em concentrações superiores à do plasma.
42
Zika vírus Ocorre transmissão por leite materno?
Vírus presente mas não transmite.
43
Infecção por Zika vírus Clínica mais comum?
Assintomáticos (80%).
44
Infecção por Zika vírus Período de incubação?
2 a 14 dias.
45
Infecção por Zika vírus Sinais e sintomas? (6)
Febre baixa; Conjuntivite não-purulenta; Rash maculopapular pruriginoso; Artralgia; Cefaleia; Fadiga.
46
Infecção por Zika vírus Localização da artralgia?
Pequenas articulações de mãos e pés.
47
V ou F? A síndrome congênita associada ao Zika vírus foi integrada a lista de notificação compulsória semanal.
Verdadeiro. A síndrome congênita associada ao Zika virús foi adicionada a lista de notificação compulsória, sendo necessária a notificação semanal.
48
Síndrome da Zika congênita Principal apresentação?
Microcefalia.
49
Microcefalia por Zika vírus Período de maior risco?
Infecção nas primeiras 8 semanas de gestação.
50
Microcefalia Quando classificar como grave?
Perímetro cefálico < 3 desvios padrão, para a idade e sexo.
51
Síndrome da Zika congênita Manifestações neurológicas? (4)
Microcefalia; Retardo mental; Epilepsia; Paralisia cerebral.
52
Síndrome da Zika congênita Manifestação articular?
Artrogripose múltipla congênita. “Congelamento das articulações” → permanência na posição fetal.
53
Síndrome da Zika congênita Melhor momento para rastreamento pré-natal?
A partir da 20ª semana.
54
Infecção por Zika vírus Quando solicitar confirmação laboratorial?
Gestantes ou complicações neurológicas.
55
Infecção por Zika vírus Primeiro exame para confirmação laboratorial?
PCR-RT. (reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa)
56
Confirmação laboratorial do Zika vírus Alternativas ao PCR-RT?
MAC ELISA (IgM anti-Zika). (confirmar resultado com PRNT)
57
Gestantes com rash ≥ 5 dias Conduta?
PCR no sangue + PCR na urina.
58
Qual a conduta na suspeita de infecção fetal ao USG pelo Zika vírus? (3)
PCR no sangue e urina materna; Excluir outras possibilidades (TORSCH); Eventualmente amniocentese.
59
RN verticalmente exposto ao Zika vírus Quem são?
Filhos de mães com sintomas na gestação ou USG com alterações (mesmo em mães assintomáticas).
60
RN verticalmente exposto ao Zika vírus Conduta na sala de parto?
Coletar 3 fragmentos de placenta para PCR.
61
RN verticalmente exposto ao Zika vírus Conduta na mãe? (3)
PCR + IgM + TORSCH. (sangue)
62
Infecção por Zika vírus Profilaxia em gestantes? (2)
Evitar o mosquito (roupas longas e repelentes); Evitar sexo desprotegido.
63
Infecção por Zika vírus Medicação que deve ser evitada?
AINES. (risco de infecção ou co-infecção por dengue, com tendência hemorrágica)
64
Chikungunya Vetores? (4)
Aedes; Culex; Mansonia; Anopheles.
65
Chikungunya Período de incubação?
1 a 12 dias após a picada.
66
Chikungunya Formas clínicas? (3)
Aguda (3-10 dias de doença); Subaguda (< 3 meses de evolução); Crônica (> 3 meses de evolução).
67
Chikungunya Clínica geral? (5)
Febre alta; Poliartralgia periférica intensa; Edema periarticular; Derrame sinovial; Rash maculopapular (após o 3º dia).
68
Chikungunya crônica Clínica?
Deformidades articulares.
69
Chikungunya crônica Caracterize a artralgia. (4)
Até 3 anos; Artropatia crônica (eventualmente destrutiva); Fenômeno de Raynaud (20%); Manifestações gerais inespecíficas.
70
Chikungunya crônica Fatores de risco? (4)
♀; > 45 anos; Artropatia prévia; Fase aguda intensa.
71
V ou F? Na Chikungunya podem ocorrer meningoencefalite, miocardite, hepatite ou nefrite.
Verdadeiro.
72
Chikungunya Principal risco em gestantes?
Transmissão periparto.
73
Chikungunya Achados laboratoriais?
Plaquetopenia* e crioglobulinemia. *menos pronunciada que na dengue.
74
Chikungunya Exames diagnósticos? (2)
RT-PCR; ELISA IgM/IgG anti-CHIKV
75
Na Chikungunya, deve-se repetir a sorologia após…
14-45 dias.
76
Chikungunya subaguda Tratamento?
AINES e corticoides.
77
Chikungunya crônica Droga de escolha?
Hidroxicloroquina.
78
Chikungunya aguda Drogas que devem ser evitadas?
AINEs e salicilatos. (risco de infecção ou co-infecção por dengue, com tendência hemorrágica)
79
Chikungunya aguda Tratamento?
Analgésicos comuns e/ou opioides fracos (em casos de dor intensa ou refratária). Devem ser evitados AINEs e salicilatos; corticoides não são recomendados.
80
Chikungunya subaguda Caracterize a artralgia. (4)
Até 3 meses; Dor, edema e rigidez matinal; Curso contínuo ou intermitente; Tenossinovite hipertrófica (compressiva).
81
Chikungunya subaguda Clínica?
A Retorno dos sintomas articulares da fase aguda.
82
Chikungunya aguda Clínica? (2)
Febre + poliartrite simétrica distal.
83
V ou F? No meio urbano, o homem é o reservatório e o hospedeiro definitivo do vírus.
Verdadeiro. (hospedeiros intermediários somente no ambiente silvestre)

Cards Tutoria - Teste Gratuito (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions