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Saúde Mental/ Psiquiatria > Transtorno Afetivo Bipolar > Flashcards

Transtorno Afetivo Bipolar Flashcards

1
Q

V ou F?

Estima-se que 45% dos diagnósticos de depressão são bipolares.

A

Falso
Estima-se que 15% a 30% dos diagnósticos de depressão são bipolares.

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2
Q

Qual o subitpo de TAB com maior dificuldade diagnóstica?

A

TAB tipo 2 - com Depressão + Hipomania.

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3
Q

Definição de :

Transtorno Bipolar

Conceito, padrão e idade típica de início.

A

É um transtorno crônico do humor, com padrão episódico de mudanças de humor, entre depressão e mania ou hipomania. Tende a se manifestar inicialmente entre 15 e 19 anos.

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4
Q

V ou F?

TAB é uma condição de alta herdabilidade.

A

Verdadeiro

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5
Q

Principal critério diagnóstico de diferenciação entre Depressão bibolar e unipolar ?

A

Presença de Mania ou Hipomania

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6
Q

Sintomas sugestivos de TAB? (7)

A
  1. Depressão com Hipersonia;
  2. Hiperfagia e ganho de peso associado à depressão;
  3. Retardo psicomotor;
  4. Labilidade emocional : Irritabilidade, agitação psicomotora;
  5. Sintomas Maniformes;
  6. Primeiro episódio depressivo < 25 anos;
  7. Histórico familiar positivo.

*6 - Estudos sugerem que o 1º episódio depressivo da depressão unipolar ocorre majoritariamente após 25 anos. Entretanto, tal idade tem reduzido.

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de sintomas maniformes?

A

Humor persistentemente elevado, expansivo ou irritável + 3 ou 4 dos sintomas abaixo :
1. Autoestima inflada ou delírio de grandeza;
2. Redução da necessidade de sono;
3. Loquacidade ou pressão por falar;
4. Pensamento acelerado;
5. Distratibilidade;
6. Agitação psicomotora;
7. Envolvimento em atividades potencialmente danosas (pulsão de morte).

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8
Q

Diferença entre delírios do TAB e da Esquizofrenia?

A

Os delírios do TAB são congruentes com o Humor, como Grandeza na mania e delírio de tragédia ou “desgraça” na depressão. A esquizofrenia tem delírios fora das variações de humor.

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9
Q

V ou F?

O delírio puramente persecutório é congruente com o humor depressivo.

A

Falso
O delírio puramente persecutório não é um delírio congruente com qualquer variação de humor.

Quando associado à grandeza ou desastre/tragédia, não é puramente persecutório.

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10
Q

Definição de :

Mania (2)

A
  1. Presença de sintomas maniformes por 7 dias ou qualquer tempo se necessário internação para controle;
  2. Prejuízo acentuado no funcionamento social e laboral, com sintomas psicóticos e necessidade de internação.
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11
Q

Definição de :

Hipomania (3)

A
  1. Presença de sintomas maniformes por até 4 dias;
  2. Mudança no seu funcionamento para um padrão que não é o claro do indivíduo;
  3. Não precisa de internação.
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12
Q

Critérios diagnóstico de

Ciclagem rápida (3)

A
  1. 4 episódios de humor, nos últimos 12 meses que atendam critérios de depressão e mania ou hipomania;
  2. Remissão parcial ou total ou troca para episódio de polaridade oposta em 2 meses;
  3. Pode estar presente no TAB I ou II.
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13
Q

Critérios diagnóstico de

Ciclotimia? (3)

A
  1. Vários períodos de sintomas de hipomania e depressivos que não preenchem diagnóstico de hipomania ou depressão por 2 anos;
  2. Presença de sintomas por no mínimo 1 ano e ausência de 2 meses sem sintomas;
  3. Nunca preencher critérios de depressão, mania ou hipomania.
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14
Q

Principal transtorno de personalidade que faz diag. diferencial com TAB?

A

T. Borderline.

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15
Q

Fármacos indicados para TAB? (3)

A
  1. Lítio;
  2. Anticonvulsivantes;
  3. Antipsicóticos.
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16
Q

Efeitos colaterais mais frequentes do Lítio? (4)

A
  1. Diarreia;
  2. Ganho de peso;
  3. Sede;
  4. Poliúria.
17
Q

VR de litemia?

A

0,6 a 1,2.

18
Q

Como é feita a posologia do lítio e seu acompanhamento?
Há diferença na gestante?

A

Dose inicial de 300mg e progressão, até 900mg, guiada pela sintomatologia clínica.
Devemos dosar a litemia semanalmente até estabilização sérica; após, mensal no 1 ano e trimestral nos próximos anos.

Na gestante aumentamos a dose e avaliamos no máximo mensalmente.

19
Q

Anticonvulsivantes indicados para TAB? (2)

A
  1. Divalproato;
  2. Lamotrigina.
20
Q

LAMOTRIGINA

  1. Indicação no TAB?
  2. Dose e método de uso?
  3. Critério de suspensão?
A
  1. TAB com predominância de depressão;
  2. 200mg a 400mg; iniciar com 25mg e progredir a cada 2 semanas;
  3. RASH cutâneo.
21
Q

DIVALPROATO

  1. Indicação no TAB?
  2. Dose e método de uso?
  3. Critério de suspensão ou contra-indicação?
  4. Efeitos colaterais?
A
  1. Na Mania aguda ou de manutenção de sintomas positivos;
  2. 750mg à 1800mg (até 3g); iniciar com 250mg e progredir a cada 2 semanas.
  3. RASH cutâneo e mulheres em idade fértil;
  4. Efeitos no TGI e RASH cutâneo.
22
Q
  1. Qual anticonvulsivante tem maior risco de virada para mania?
  2. E qual não trata sintomas depressivos?
A
  1. Lamotrigina.
  2. Divalproato.
23
Q

V ou F?

Divalproato é um medicamento seguro para idosos com TAB.

A

Falso
Devemos tomar cuidado ao prescrever Divalproato para idosos devido a risco de queda, sedação e piora cognitiva.

*Menos proteínas plasmáticas nos idosos.

24
Q

Divalproato tem sua toxicidade ———(Aumentada/ reduzida) quando associado à lamotrigina.

A

Aumentada

25
Q

Qual anticonvulsivante está proscrito para mulheres em idade fértil?

A

Divalproato

26
Q

Antipsicóticos utilizados no TAB? (5)

A
  1. Quetiapina;
  2. Lurasidona;
  3. Olanzapina;
  4. Aripiprazol;
  5. Risperidona.
27
Q

Quais fases do TAB utilzamos os fármacos abaixo?

  1. Quetiapina;
  2. Lurasidona;
  3. Risperidona
A
  1. Quetiapina - Todas as fases.
  2. Lurasidona - Depressão;
  3. Risperidona - Mania e manutenção.
28
Q

Quais fases do TAB utilzamos os fármacos abaixo?

  1. Aripiprazol;
  2. Olanzapina.
A
  1. Aripiprazol - Mania e manutenção quando depressão associada;
  2. Olanzapina - Mania e depressão.
29
Q

Qual a combinação de antipsicótico + antidepressivo para TAB?

A

Olanzapina + Fluoxetina.

30
Q

Fármacos indicados para depressão bipolar? (5)

Fármacos ou combinações.

A
  1. Lítio;
  2. Quetiapina;
  3. Lamotrigina;
  4. Lurasidona;
  5. Olanzapina + Fluoxetina.
31
Q

V ou F?

É indicado uso de Duais para tratamento de depressão bipolar.

A

Falso
É contra-indicado uso de antidepressivos para tratamento de depressão bipolar. Salvo quando Olanzapina + Fluoxetina.

32
Q

Medicamento 1ª linha para todas as fases de TAB?

A

Quetiapina.

33
Q

Tratamento de 1ª linha para TAB quando :

  1. Monoterapia
  2. Combinação de fármacos
A
  1. Lítio ou Quetiapina;
  2. Quetiapina + Litio + Divalproato
34
Q

Medicamentos padrão ouro aprovados para todas as fases do TAB?(2)

A

Lítio e Quetiapina.

35
Q

Fármaco indicado para TAB na gestante?

A

Quetiapina.

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