Delirium + Agitação psicomotora Flashcards
DELIRIUM
Conceito?
O que é; caráter; o que afeta.
Condição clínico-tóxico-metabólica aguda, de curso transitório e flutuante que afeta as redes neuronais de atenção, nivel de consciência e estado de alerta sempre associado à condição clínica pré-existente.
Quadro Clínico/Sintomas do Delirium? (9)
Segundo o Confusion Assessment Method (CAM)
- Início agudo;
- Distúrbio de atenção;
- Pensamento desorganizado;
- Alteração do nível/campo de consciência para hipervigil (menos comum), letárgico, sonolento, estupor ou coma;
- Desorientação em tempo e espaço;
- Prejuízo da memória;
- Distúrbios de percepção (Delírios/alucinações);
- Agitação ou retardo psicomotor;
- Alteração do ciclo sono-vigilia.
Conceito e quadro clínico (5) de :
Delirium Tremens
Quadro confusional agudo resultante da abstinência alcóolica aguda em etilistas graves. É manifestação grave da SAA.
1. Tremores;
2. Insônia;
3. Agitação psicomotora;
4. Elevação da PA e da FC;
5. Alucinações de “bichinhos” pelo corpo ou nas paredes.
Conceito e quadro clínico (5) de :
Delirium Tremens
Quadro confusional agudo resultante da abstinência alcóolica aguda em etilistas graves. É manifestação grave da SAA.
1. Tremores;
2. Insônia;
3. Agitação psicomotora;
4. Elevação da PA e da FC;
5. Alucinações de “bichinhos” pelo corpo ou nas paredes.
Faixa etária de maior prevalência do Delirium?
Idosos.
Fatores de risco para Delirium? (7)
- Idade > 65 anos;
- Episódio prévio de Delirium;
- Comprometimento cognitivo ou demência;
- Comorbidades no geral associadas à internação;
- Deficiência sensorial;
- Dependência alcoólica;
- Depressão.
Principais grupos de causas de Delirium? (4)
- Sistêmicas (Infecções ; distúrbios metabólicos);
- Cirurgias ( Procedimentos longos etc);
- Substâncias (Corticóides, Benzo, drogas);
- Estressores ambientais (internação, contenção mecânica, privação sensorial e de orientação).
Principais vias neuronais acometidas no Delirium? (3)
- Talâmicas;
- Bi-hemisféricas;
- Vias SARA-Córtex frontal/parietal.
*SARA : Sistema Ativador Reticular Ascendente.
Principal neurotransmissor/via neuronal específica de um NT acometida?
Via colinérgica.
V ou F?
Os pacientes com Delirium apresentam uma baixa atividade colinérgica central e alta atividade colinérgica periférica.
Verdadeiro
Principais sintomas para diagnóstico do Delirium? (3)
- Distúrbio de atenção com início agudo;
- Pensamento desorganizado;
- Alteração do nível de consciência.
V ou F?
Exames complementares são essenciais para o diagnóstico de delírium.
Falso
O diagnóstico de Delirium é puramente clínico. Exames complementares são utilizados para identifica a causa de base.
Qual o tratamento do Delirium? (2)
Controle dos sintomas + Resolução da causa de base
Fármacos indicados para controle dos sintomas do Delirium? (4)
- Haloperidol - 0,5 à 1mg IM ou EV; repetir a cada 1-2 horas, caso necessário;
- Risperidona 0,5 à 3mg VO 12 em 12h;
- Olanzapina 2,5 a 15mg VO 24 em 24h;
- Quetiapina 25 a 200mg VO 12 em 12h
Quais fármacos usados nos idosos com psicose relacionada à demência aumentam o risco de AVE?
Antipsicóticos (Risperidona, Olanzapina e Quetiapina).
Fármaco indicado para controle dos sintomas de Síndrome de Abstinêmcoa alcóolica?
Benzodiazepínicos - Lorazepam 0,5 a 1,0mg VO ou EV; Repetir 1 a 2 horas, se necessário.
Medidas não fármacológicas para controle e prevenção de Delírium? (6)
- Presença de familiares durante a internação;
- Auxílio à orientação temporal do paciente (Relógios, calendário):
- Estimulo ao autocuidado, mobilização e independência;
- Evitar limitação de mobilidade;
- Permitir uso de óculos e aparelhos de audição;
- Ambiente calmo com iluminação adequada ao ciclo circadiano.
V ou F?
No paciente agitado e inquieto, a evolução para agressão física sempre vai ser progressiva.
Falso
No paciente agitado e inquieto, a evolução para agressão física pode ser progressiva ou repentina.
Cite 4 fatores de risco para Agitação psicomotora.
- Sexo masculino;
- Desemprego;
- Histórico de violência realizada ou sofrida;
- Baixo nível sociocultural;
- Ausência de suporte social;
- Idade entre 15 e 24 anos;
- Baixa autoestima;
- Baixo limiar de frustração.
Cite 4 fatores que sugerem agitação psicomotora e agressividade.
- Punhos cerrados;
- Inclinação ao entrevistador;
- Aproximaçã oexcessiva;
- Perplexidade e persecutoriedade;
- Agressividade verbal;
- Aumento do tom de voz;
- Movimentação excessiva.
Cite 4 fatores que sugerem agitação psicomotora e agressividade.
- Punhos cerrados;
- Inclinação ao entrevistador;
- Aproximaçã oexcessiva;
- Perplexidade e persecutoriedade;
- Agressividade verbal;
- Aumento do tom de voz;
- Movimentação excessiva;
- Consumo recente de álcool;
- História de prisão ou atividade criminosa.
Estratégias de contenção do paciente agitado? (3)
- Ambiental (Posição calma, empática e firme da equipe de saúde;
- Contenção física no leito;
- Contenção medicamentosa (Antipsicóticos típicos, atípcos e Benzodiazepínicos - Mais utilizado é o HF - Haloperidol + Fenergan).
Principais pontos a serem avaliados diante de Agitação psicomotora? (5)
- Uso de SPA’s;
- TCE;
- Eventos estressores prévios;
- Febre ou outras condições clínicas e comorbidades;
- Padrão da agitação, quando iniciou e se é primeiro episódio.
Quadros psiquiátricos que podem levar manifestar agitação psicomotora? (5)
- Abuso de SPA’s;
- Esquizofrenia;
- TEPT;
- Delirium;
- Reação aguda ao estresse.
