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Qualité de la ventilation > Transport de l'oxygène et du gaz carbonique > Flashcards

Transport de l'oxygène et du gaz carbonique Flashcards

1
Q

Quelles sont les valeurs de PaO2 d’une hypoxémie légère ?

A

60-79 mmHg

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Q

Quelles sont les valeurs de PaO2 d’une hypoxémie modérée ?

A

40-59 mmHg

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Q

Quelles sont les valeurs de PaO2 d’une hypoxémie sévère ?

A

< 40 mmHg

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4
Q

Qu’est-ce que la P (A-a) O2 ?

A

Gradient alvéolo-artériel en O2
Différence entre la pression alvéolaire en O2 et la pression artérielle en O2.

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5
Q

Que permet le calcul du gradient alvéolo-artériel en O2 ?

A

Évalue l’efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (diffusion).

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6
Q

Quel est le calcul du gradient alvéolo-artériel en O2 ?

A

P (A-a) O2 = PAO2 - PaO2

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7
Q

Qu’est-ce que le CaO2 ?

A

Contenu du sang artériel en O2

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8
Q

La valeur du CaO2 est la somme de quoi ?

A

Somme des contenus en O2 combinés à l’Hb et dissoute ds le plasma

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9
Q

Quelle est la valeur normale de la CaO2 ?

A

20 ml/100 ml de sang

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10
Q

La PaO2 a un effet _______ sur le CaO2 (portion ________) mais est toutefois une déterminant majeur pour la ______.

A

minime
dissoute
SaO2

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11
Q

Que suggère des valeurs inférieures de CaO2 ?

A

Une anémie (diminution Hb) ou un échange gazeux pulmonaire inefficace (diminution PaO2)

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12
Q

La grande majorité du contenu de sang artériel en O2 est-elle celle combinée à l’Hb ou celle dissoute dans le plasma ?

A

Combinée à l’Hb

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13
Q

Qu’est-ce que le DO2 ?

A

Transport en O2

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14
Q

Que dépend le transport en O2 (DO2) ?

A

Dépend du contenu en O2 (CaO2) et du débit cardiaque (DC)

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15
Q

Quelle est la formule du DO2 ?

A

DO2 = CaO2 x DC x 10

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16
Q

Qu’est-ce que la P50 ?

A

Pression en O2 (PO2) à laquelle l’Hb est saturée à 50% sous un pH de 7.40

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17
Q

Quelle est la valeur normale de la P50 ?

A

27 mmHg

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18
Q

Que va-t-il se produire s’il y a une dérivation vers la droite de la courbe de dissociation de l’O2 ?

A

Diminution de l’affinité de l’Hb pour l’O2 -> augmentation du P50 -> oxygénation + efficace

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19
Q

Que va-t-il se produire s’il y a une dérivation vers la gauche de la courbe de dissociation de l’O2 ?

A

Augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’O2 -> diminution du P50 -> diminution de l’apport d’O2 aux tissus

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20
Q

Quand peut-on observer une augmentation ou une diminution de l’affinité de l’Hb pour l’O2 ?

A

Fluctuations du pH modifie l’affinité de l’Hb pour l’O2 (effet Bohr)

21
Q

Qu’est-ce que l’effet Bohr ?

A

Impact de l’influence des changements du pH sur l’affinité de l’Hb à l’O2.

22
Q

Que fait l’effet Bohr ?

A

Modifie la courbe de dissociation

23
Q

Les changements de la courbe de dissociation et du pH sont provoqués par quoi ? (effet Bohr)

A

Provoqués par les variations de structure moléculaire de l’Hb occasionnés par les variations du pH.

24
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une augmentation du pH ?

A

Tissus -> aug. pH -> aug. affinité -> emmagasinage de l’O2 par l’Hb

25
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une diminution du pH ?

A

Tissus -> dim. pH -> dim. affinité -> libération de l’O2 par l’Hb

26
Q

Vrai ou faux:
Selon l’effet Bohr, à PaO2 égale, la SpO2 est moindre à bas pH.

A

Vrai

27
Q

Quel est la ratio V/Q normal ?

A

4/5 ou 0.8

28
Q

Que signifie un haut ratio V/Q (> 0.8) ?

A

Ventilation excède la perfusion

29
Q

Que signifie un bas ratio V/Q (< 0.8) ?

A

Inégalité ventilation/perfusion induite par une ventilation déficiente

30
Q

Quelle est la valeur normale de V (ventilation) ?

A

4 L d’air/minute

31
Q

Quelle est la valeur normale de Q (perfusion) ?

A

5 L de sang/minute

32
Q

Comment différencier un shunt d’un effet shunt (inégalité V/Q) ?

A

Si tu augmente la FiO2 et que ça répond, c’est un effet shunt (inégalité V/Q)

33
Q

Selon l’algorithme pour déterminer la cause d’une hypoxémie à l’aide du P(A-a) O2, que sera la cause de l’hypoxémie si la P(A-a)O2 est dans les limites normales à l’air ambiant ?

A

Que l’hypoventilation est la cause, donc on augmente VA.

34
Q

Selon l’algorithme pour déterminer la cause d’une hypoxémie à l’aide du P(A-a) O2, que sera la cause de l’hypoxémie si la P(A-a)O2 n’est pas dans les limites normales à l’air ambiant mais qu’il y a une réponse normale à l’augmentation de la FiO2 ?

A

Effet shunt (inégalités ventilation/perfusion) est en cause de l’hypoxémie.

35
Q

Selon l’algorithme pour déterminer la cause d’une hypoxémie à l’aide du P(A-a) O2, que sera la cause de l’hypoxémie si la P(A-a)O2 n’est pas dans les limites normales à l’air ambiant et il n’y a pas de réponse normale à l’augmentation de la FiO2 ?

A

Shunt vrai est la cause de l’hypoxémie alors on augmente le PEEP.

36
Q

Quelles sont les causes physiologiques de la diminution de la PaO2 ?

A
  1. Diminution PIO2 (haute altitude)
  2. Hypoventilation
  3. Shunt vrai
  4. Effet shunt
  5. Trouble de diffusion
37
Q

Quelles sont les causes physiologiques de diminution de la PaO2 (non respiratoires) ?

A
  1. Shunt cardiaque droit-gauche
  2. Diminution PIO2
38
Q

Quelles sont les causes physiologiques de diminution de la PaO2 (respiratoires) ?

A
  1. Shunt pulmonaire (shunt vrai)
  2. Inégalités ventilation-Perfusion (effet shunt)
  3. Troubles de la diffusion
  4. Hypoventilation (aug. PACO2/Dim. PAO2)
39
Q

Quelles sont les 3 formes de transport du CO2 ?

A
  1. Dissous ds plasma (8%) (PaCO2)
  2. Lié aux protéines (12%) (carbamino-hémoglobine/HbCO2)
  3. Transformé en bicarbonates (plasma et GR) (80%)
40
Q

Quelle est la principale forme de transport du CO2 ?

A

Transformé en bicarbonates (plasma et GR)

41
Q

Quelle est l’équation de l’hydrolyse ?

A

CO2 + H2O <–> H2CO3 <–> H+ + HCO3-

42
Q

Dans quel endroit l’hydrolyse du CO2 se fait lentement, alors il y a peu de HCO3- et de H+ qui sont formés ?

A

Dans le plasma

43
Q

Dans quel endroit la réaction de l’hydrolyse du CO2 se forme beaucoup formant ainsi bcp de HCO3- et de H+ ?

A

Dans les GR

44
Q

Quelle est l’enzyme qui accélère la réaction de l’hydrolyse du CO2 dans les GR ?

A

Anhydrase carbonique

45
Q

Quel est le rôle de l’Hb (en lien avec l’hydrolyse du CO2) ?

A

Neutraliser les H+

46
Q

Que va créer l’hydrolyse du CO2 ?

A

Des HCO3-
Transformation du CO2 en bicarbonates

47
Q

Comment est maintenu le pH du sang ?

A

1) Les Hb neutralisent les H+
2. Les HCO3- retournent ds le plasma, donc perte d’une grande qté d’ions négatifs ds les GR mais en échange les ions chlore entrent ds GR

48
Q

Quel est le rôle de l’anhydrase carbonique ?

A

Accélérer la réaction d’hydrolyse du CO2

Qualité de la ventilation (6 decks)

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