Transport de l'oxygène et du gaz carbonique

Question 1

Quelles sont les valeurs de PaO2 d’une hypoxémie légère ?

Answer 1

60-79 mmHg

Question 2

Quelles sont les valeurs de PaO2 d’une hypoxémie modérée ?

Answer 2

40-59 mmHg

Question 3

Quelles sont les valeurs de PaO2 d’une hypoxémie sévère ?

Answer 3

< 40 mmHg

Question 4

Qu’est-ce que la P (A-a) O2 ?

Answer 4

Gradient alvéolo-artériel en O2
Différence entre la pression alvéolaire en O2 et la pression artérielle en O2.

Question 5

Que permet le calcul du gradient alvéolo-artériel en O2 ?

Answer 5

Évalue l’efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (diffusion).

Question 6

Quel est le calcul du gradient alvéolo-artériel en O2 ?

Answer 6

P (A-a) O2 = PAO2 - PaO2

Question 7

Qu’est-ce que le CaO2 ?

Answer 7

Contenu du sang artériel en O2

Question 8

La valeur du CaO2 est la somme de quoi ?

Answer 8

Somme des contenus en O2 combinés à l’Hb et dissoute ds le plasma

Question 9

Quelle est la valeur normale de la CaO2 ?

Answer 9

20 ml/100 ml de sang

Question 10

La PaO2 a un effet _______ sur le CaO2 (portion ________) mais est toutefois une déterminant majeur pour la ______.

Answer 10

minime
dissoute
SaO2

Question 11

Que suggère des valeurs inférieures de CaO2 ?

Answer 11

Une anémie (diminution Hb) ou un échange gazeux pulmonaire inefficace (diminution PaO2)

Question 12

La grande majorité du contenu de sang artériel en O2 est-elle celle combinée à l’Hb ou celle dissoute dans le plasma ?

Answer 12

Combinée à l’Hb

Question 13

Qu’est-ce que le DO2 ?

Answer 13

Transport en O2

Question 14

Que dépend le transport en O2 (DO2) ?

Answer 14

Dépend du contenu en O2 (CaO2) et du débit cardiaque (DC)

Question 15

Quelle est la formule du DO2 ?

Answer 15

DO2 = CaO2 x DC x 10

Question 16

Qu’est-ce que la P50 ?

Answer 16

Pression en O2 (PO2) à laquelle l’Hb est saturée à 50% sous un pH de 7.40

Question 17

Quelle est la valeur normale de la P50 ?

Answer 17

27 mmHg

Question 18

Que va-t-il se produire s’il y a une dérivation vers la droite de la courbe de dissociation de l’O2 ?

Answer 18

Diminution de l’affinité de l’Hb pour l’O2 -> augmentation du P50 -> oxygénation + efficace

Question 19

Que va-t-il se produire s’il y a une dérivation vers la gauche de la courbe de dissociation de l’O2 ?

Answer 19

Augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’O2 -> diminution du P50 -> diminution de l’apport d’O2 aux tissus

Question 20

Quand peut-on observer une augmentation ou une diminution de l’affinité de l’Hb pour l’O2 ?

Answer 20

Fluctuations du pH modifie l’affinité de l’Hb pour l’O2 (effet Bohr)

Question 21

Qu’est-ce que l’effet Bohr ?

Answer 21

Impact de l’influence des changements du pH sur l’affinité de l’Hb à l’O2.

Question 22

Que fait l’effet Bohr ?

Answer 22

Modifie la courbe de dissociation

Question 23

Les changements de la courbe de dissociation et du pH sont provoqués par quoi ? (effet Bohr)

Answer 23

Provoqués par les variations de structure moléculaire de l’Hb occasionnés par les variations du pH.

Question 24

Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une augmentation du pH ?

Answer 24

Tissus -> aug. pH -> aug. affinité -> emmagasinage de l’O2 par l’Hb

Question 25

Qu'arrive-t-il lorsqu'il y a une diminution du pH ?

Answer 25

Tissus -> dim. pH -> dim. affinité -> libération de l'O2 par l'Hb

Question 26

Vrai ou faux: Selon l'effet Bohr, à PaO2 égale, la SpO2 est moindre à bas pH.

Answer 26

Vrai

Question 27

Quel est la ratio V/Q normal ?

Answer 27

4/5 ou 0.8

Question 28

Que signifie un haut ratio V/Q (> 0.8) ?

Answer 28

Ventilation excède la perfusion

Question 29

Que signifie un bas ratio V/Q (< 0.8) ?

Answer 29

Inégalité ventilation/perfusion induite par une ventilation déficiente

Question 30

Quelle est la valeur normale de V (ventilation) ?

Answer 30

4 L d'air/minute

Question 31

Quelle est la valeur normale de Q (perfusion) ?

Answer 31

5 L de sang/minute

Question 32

Comment différencier un shunt d'un effet shunt (inégalité V/Q) ?

Answer 32

Si tu augmente la FiO2 et que ça répond, c'est un effet shunt (inégalité V/Q)

Question 33

Selon l'algorithme pour déterminer la cause d'une hypoxémie à l'aide du P(A-a) O2, que sera la cause de l'hypoxémie si la P(A-a)O2 est dans les limites normales à l'air ambiant ?

Answer 33

Que l'hypoventilation est la cause, donc on augmente VA.

Question 34

Selon l'algorithme pour déterminer la cause d'une hypoxémie à l'aide du P(A-a) O2, que sera la cause de l'hypoxémie si la P(A-a)O2 n'est pas dans les limites normales à l'air ambiant mais qu'il y a une réponse normale à l'augmentation de la FiO2 ?

Answer 34

Effet shunt (inégalités ventilation/perfusion) est en cause de l'hypoxémie.

Question 35

Selon l'algorithme pour déterminer la cause d'une hypoxémie à l'aide du P(A-a) O2, que sera la cause de l'hypoxémie si la P(A-a)O2 n'est pas dans les limites normales à l'air ambiant et il n'y a pas de réponse normale à l'augmentation de la FiO2 ?

Answer 35

Shunt vrai est la cause de l'hypoxémie alors on augmente le PEEP.

Question 36

Quelles sont les causes physiologiques de la diminution de la PaO2 ?

Answer 36

1. Diminution PIO2 (haute altitude) 2. Hypoventilation 3. Shunt vrai 4. Effet shunt 5. Trouble de diffusion

Question 37

Quelles sont les causes physiologiques de diminution de la PaO2 (non respiratoires) ?

Answer 37

1. Shunt cardiaque droit-gauche 2. Diminution PIO2

Question 38

Quelles sont les causes physiologiques de diminution de la PaO2 (respiratoires) ?

Answer 38

1. Shunt pulmonaire (shunt vrai) 2. Inégalités ventilation-Perfusion (effet shunt) 3. Troubles de la diffusion 4. Hypoventilation (aug. PACO2/Dim. PAO2)

Question 39

Quelles sont les 3 formes de transport du CO2 ?

Answer 39

1. Dissous ds plasma (8%) (PaCO2) 2. Lié aux protéines (12%) (carbamino-hémoglobine/HbCO2) 3. Transformé en bicarbonates (plasma et GR) (80%)

Question 40

Quelle est la principale forme de transport du CO2 ?

Answer 40

Transformé en bicarbonates (plasma et GR)

Question 41

Quelle est l'équation de l'hydrolyse ?

Answer 41

CO2 + H2O <--> H2CO3 <--> H+ + HCO3-

Question 42

Dans quel endroit l'hydrolyse du CO2 se fait lentement, alors il y a peu de HCO3- et de H+ qui sont formés ?

Answer 42

Dans le plasma

Question 43

Dans quel endroit la réaction de l'hydrolyse du CO2 se forme beaucoup formant ainsi bcp de HCO3- et de H+ ?

Answer 43

Dans les GR

Question 44

Quelle est l'enzyme qui accélère la réaction de l'hydrolyse du CO2 dans les GR ?

Answer 44

Anhydrase carbonique

Question 45

Quel est le rôle de l'Hb (en lien avec l'hydrolyse du CO2) ?

Answer 45

Neutraliser les H+

Question 46

Que va créer l'hydrolyse du CO2 ?

Answer 46

Des HCO3- Transformation du CO2 en bicarbonates

Question 47

Comment est maintenu le pH du sang ?

Answer 47

1) Les Hb neutralisent les H+ 2. Les HCO3- retournent ds le plasma, donc perte d'une grande qté d'ions négatifs ds les GR mais en échange les ions chlore entrent ds GR

Question 48

Quel est le rôle de l'anhydrase carbonique ?

Answer 48

Accélérer la réaction d'hydrolyse du CO2