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Qualité de la ventilation > Mesure de la mécanique ventilatoire > Flashcards

Mesure de la mécanique ventilatoire Flashcards

1
Q

Quelle est la formule de la compliance statique ?

A

Cstat = Vc (exp) / P.plateau - Peep total

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Q

Comment calcule-t-on la compliance statique ?

A

Pendant une pause inspiratoire

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Q

Quelles sont les facteurs qui influencent la Cstat ? (5)

A
  1. Compliance pulmonaire
  2. Compliance thoracique
  3. Hyperinflation
  4. Position du pt
  5. Asynchronisme pt/ventilateur
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Q

Qu’est-ce qui peut influencer la compliance pulmonaire ?

A

Pathologies pulmonaires: SDRA, Fibrose

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5
Q

Qu’est-ce qui peut influencer la compliance thoracique ?

A

Intégrité cage thoracique (cyphoscoliose sévère)
Obésité morbide
Distension abdominale (ascite, syndrome du compartiment

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6
Q

Qu’est-ce qui peut influencer l’hyperinflation ?

A

Hyperinflation dynamique ds l’asthme/MPOC (PEEP total)
Induit par mauvais réglage du respirateur (niveau PEEP extrinsèque abusif, débit trop lent..)

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7
Q

Quelle est la formule de la compliance dynamique ?

A

Cdyn = VC / P.crête - Peep total

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8
Q

Quelle est la valeur normale de la Cdyn ?

A

40-70 ml/cmH2O

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9
Q

Comment s’évalue la Cdyn ?

A

Selon les variations de compliance statique et/ou de résistances des VA

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10
Q

Si Cstat diminue et RAW stables, la Cdyn diminue ou augmente ?

A

Diminue

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11
Q

Si RAW diminue et que Cstat stable, la Cdyn diminue ou augmente ?

A

Augmente

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12
Q

Qu’est-ce que les résistances des voies aériennes ?

A

Forces qui s’opposent au débit inspiratoire (forces résistives).

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13
Q

Quelle est la formule des RAW ?

A

RAW = (P.pointe - P.plateau) / Débit (L/sec)

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14
Q

Quelle est la formule des Rinspi ?

A

Rinspi = (P.pointe - P.plateau) / Débit (L/sec)

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15
Q

Quelle est la formule des Rexpi ?

A

Rexpi = (P.plateau - Peep total) / Débit au début de l’expiration L/sec)

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16
Q

Qu’est-ce qui peut faire diminuer les résistances ?

A
  1. Aspiration des sécrétions
  2. Effets des bronchodilatateurs
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17
Q

Qu’est-ce qui peut faire augmenter les résistances ?

A
  1. Bronchospasme
  2. Présence de sécrétions dans le tube endotrachéal
  3. Liquide dans la tubulure
  4. Obstruction causée par des facteurs externes (pt mord tube)
18
Q

Vrai ou faux:
Le volume courant sera partiellement délivré si atteinte du seuil de pression maximale car passage prématuré à la phase expiratoire

A

Vrai

19
Q

Lors de la mesure de la compliance et des résistances, combien de temps doit durer le plateau ?

A

0.5 - 2 sec

20
Q

Quel sera l’incidence sur la compliance si le temps de plateau est trop court ou avec effort expiratoire pendant la mesure ?

A

Mesure de compliance statique sous-évaluée

21
Q

Quelle sera l’incidence si le temps de plateau est trop long ou avec fuites (pédiatrie) ou avec effort inspiratoire pendant la mesure ?

A

Mesure de compliance statique sur-évaluée

22
Q

Que va-t-il arriver à la pression de pointe et de plateau si les compliance sont augmentées ?

A

Diminution

22
Q

Que va-t-il arriver à la pression de pointe et de plateau si les compliance sont diminuées ?

A

Augmentation

23
Q

Que va-t-il arriver à la pression de pointe si les résistances sont augmentées ?

A

Augmentation

24
Q

Que va-t-il arriver à la pression de pointe si les résistances sont diminuées ?

A

Diminution

25
Q

Qu’est-ce que l’auto-peep ?

A

Pression positive expiratoire provoquée par une expiration incomplète causée le plus souvent par une augmentation des résistances ou du temps expiratoire insuffisant

26
Q

Quand mesure-t-on l’auto-peep (peep total) ?

A

En faisant une pause expiratoire

27
Q

Quelle est la principale complication de l’auto-peep ?

A

Peut compliquer le processus de sevrage par difficulté à déclencher le ventilateur, ce qui créé une asynchronie entre l’effort du patient et le déclenchement du respirateur

28
Q

Quelles sont les autres complications de l’auto-peep ?

A
  1. Barotrauma
  2. Augmentation du travail respiratoire (inconfort, fatigue et stress)
  3. Diminution du retour veineux et incidence sur le DC
29
Q

Quelle est la principale correction de l’auto-peep chez le MPOC ?

A

Augmenter le PEEP externe (50-80% de la valeur mesurée du PEEP total)

30
Q

Quelles sont les autres corrections de l’auto-peep ?

A
  1. Augmenter la durée de l’expiration, en augmentant le débit en volumétrique ou en diminuant le Ti en pression
  2. Diminuer la FR
  3. Diminuer le VC
  4. Utiliser sonde trachéale de plu gros calibre et couper l’extrémité
  5. Donner bronchoD si bronchospasme
31
Q

Qu’est-ce que la constante de temps ?

A

Temps que prennent les poumons (alvéoles) pour se remplir ou se vider

32
Q

Qu’est-ce qui affecte directement le temps de remplissage des poumons (alvéoles) ? (constante de temps)

A

Les variations de résistances et de compliance

33
Q

En ventilation mécanique, prévoire __-__ constantes de temps à l’inspiration au minimum pour atteinte __________ et au moins __-__ constantes de temps à l’expiration afin d’éviter l’incidence de l’___________.

A

3-4
Équilibre
3-4
Auto-peep

34
Q

Vrai ou faux:
La constante de temps inspiratoire peut être plus longue que la constante de temps expiratoire dans les pathologies obstructives (MPOC)

A

Faux
Temps expiratoire > temps inspiratoire

35
Q

Si la Ctat est diminuée, la constante de temps sera plus courte ou plus longue ?

A

Plus courte (rapide)

36
Q

Si les RAW sont augmentée, la constante de temps sera plus courte ou plus longue ?

A

Constante de temps plus longue (lente)

37
Q

En lien avec les inégalités des constantes de temps, quelles conséquences (impacts) cela risque-t-il d’avoir sur les unités pulmonaires lors de la ventilation à pression + ?

A

Surdistension/hyperinflation (dommage alvéolaire)

** du pourquoi ventilation protectrice importante

38
Q

Pourquoi est-il important de calculer la constante de temps expiratoire ?

A

Pour s’assurer que l’expiration passive soit complète

39
Q

Comment calcule-t-on la constante de temps expiratoire ?

A
  1. En mesurant l’auto-peep (pause expiratoire)
  2. En visualisant la courbe de débit inspiratoire (atteinte d’un débit nul en fin d’expiration)
40
Q

Comment calcule-t-on la constante de temps inspiratoire ?

A
  1. En visualisant la courbe de débit inspiratoire (atteinte d’un débit nul en fin d’inspiration)
    ** En approche volume, le volume administré n’est pas dépendant de l’atteinte d’un équilibre
41
Q

Pourquoi est-il important de calculer la constante de temps inspiratoire ?

A

Afin de s’assurer que le Ti ajusté en mode VPC soit suffisant pour permettre l’atteinte de l’équilibre

Qualité de la ventilation (6 decks)

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