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Qualité de la ventilation > Paramètres de ventilation et leurs incidences sur les gaz sanguins > Flashcards

Paramètres de ventilation et leurs incidences sur les gaz sanguins Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 objectifs de la ventilation mécanique ?

A
  1. Ajuster la ventilation alvéolaire (pH, PaCO2)
  2. Améliorer l’oxygénation (PaO2)
  3. Diminuer le travail respiratoire
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Q

Quelle est la valeur normale du pH ?

A

7,35-7,45

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3
Q

Quelle est la valeur normale de la PaCo2 ?

A

35-45 mmHg

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4
Q

Quelle est la valeur normale de la PaO2 ?

A

80-100 mmHg

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5
Q

Quels seront les ajustements initiaux des paramètres de ventilation chez l’adulte avec poumons normaux (sans atteintes pathologiques) ?

A
  1. FiO2
  2. FR
  3. Vc
  4. VM
  5. PEEP
  6. Débit
  7. Plateau inspiratoire (volume)
  8. Ti
  9. Ratio
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6
Q

Quelle valeur de FiO2 allons-nous installer ?

A

Entre 50-70% (selon PaO2 et SpO2 ciblées)

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7
Q

Quelle valeur de FR allons-nous installer ?

A

12-16 rpm

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8
Q

Quelle valeur de Vc allons-nous installer en approche-volume ?

A

Le volume courant réglé

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9
Q

Quelle valeur de Vc en allons-nous installer en approche-pression ?

A

Vc expiré en fonction de la pression courante ajustée
Pression de départ = 15 cmH2O

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10
Q

Quelle est la valeur cible de Vc selon le poids idéal théorique ?

A

Entre 6-8 ml/kg

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11
Q

Quelle est la valeur de VM allons-nous installer ?

A

+/- 100 ml/kg (selon le poids idéal théorique)

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12
Q

Quelle est la valeur du PEEP minimale physiologique et pourquoi cela ?

A

5 cmH2O
Car en décubitus dorsal ça peut causer une perte de CRF avec processus d’atélectasie

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13
Q

Quels sont les 2 objectifs visés par l’ajout d’un PEEP > 5 cmH2O ?

A
  1. Éviter les hautes concentrations d’O2 chez patients hypoxémiques (> 50%)
  2. Éviter l’atélectasie chez les patients obèses avec CRF abaissée
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14
Q

Quelle valeur de débit (approche volume) allons-nous installer ?

A

40-80 LPM (selon besoin patient)

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15
Q

Que peut-il arrivé quand le débit est trop bas ?

A

Hausse des asynchronies patient-ventilateur

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16
Q

Quelle est le minimum de débit suggéré pour une onde carrée et une onde décroissante ?

A

Onde carrée: 40 LPM
Onde décroissante: 60 LPM

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17
Q

À quoi sert le plateau inspiratoire (approche volume) et combien de temps dure cette mesure statique ?

A

0-2.0 sec
Sert à avoir la pression de plateau (qui est le reflet de la pression alvéolaire)

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18
Q

Quelle sera la valeur du Ti (approche pression) ?

A

0.6-1.0 sec (selon courbe débit-temps)

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19
Q

Quelle sera la valeur du ratio ?

A

1/2 et -

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20
Q

Que permet la mesure du poids idéal théorique (PIT) ?

A

Permet de déterminer le volume courant requis et sécuritaire indépendamment du poids réel de l’usager (ex: obésité)

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21
Q

Quelle est la formule de l’IMC ?

A

Poids (kg) / Taille (m2)

22
Q

Quel est la valeur de l’IMC (poids normal) ?

A

18,5 à 24

23
Q

Quelle sera la conséquence d’un IMC élevé sur la ventilation mécanique ?

A
  1. Diminution de la compliance thoracique
  2. Augmentation de la pression de plateau
24
Q

Quel est le paramètre le plus utilisé pour évaluer la qualité de la ventilation pulmonaire ?

A

Mesure de la PaCO2

25
Vrai ou faux : La mesure de la PaCO2 est utile car chez un sujet normal la PCO2 alvéolaire (PACO2) et la PCO2 artérielle (PaCO2) sont pratiquement identiques.
Vrai
26
Quelle est la valeur normale de la PaCO2 ?
35-45 mmHg
27
Quelle est la valeur de la PaCO2 lorsqu'un pt est en hypoventilation ?
PaCO2 > 45 mmHg
28
Quelle est la valeur de la PaCO2 lorsqu'un pt est en hyperventilation ?
PaCO2 < 35 mmHg
29
Si on augmente la VM, que va-t-il arriver à la PaCO2 ?
Diminuer
30
Si on diminue la VM, que va-t-il arriver la la PaCO2 ?
Augmenter
31
Quelle est la formule de la VM ?
VM = VC x FR
32
Qu'est-ce que l'espace mort anatomique ?
Portion de la ventilation pulmonaire totale se situant dans les VA qui ne participe pas aux échanges gazeux pulmonaires.
33
Quelle est la formule de la VM en prenant compte la ventilation alvéolaire et l'espace mort ?
VM = V'a (alvéolaire) + V'd (espace mort)
34
Où se retrouve l'espace mort mécanique ?
Y, raccords, nez artificiel
35
Quelle est la solution pour diminuer l'hypercapnie si la PaCO2 est élevée, la pression de plateau est à 30 cmH2o et de l'auto-peep commence à apparaître ?
Enlever l'espace mort (HME) et mettre un circuit chauffant (humidificateur chauffant).
36
Qu'est-ce que la PaO2 ?
Paramètre utilisé pour évaluer l'oxygénation artérielle.
37
Que mesure l'oxymètre de pouls (saturomètre) ?
Estimation de l'oxygénation artérielle
38
Quelle est la valeur normale de la PaO2 ?
80-100 mmHg
39
Quelle est la valeur normale de la SpO2 ?
95-100%
40
Quelles sont les principaux paramètres de l'oxygénation artérielle ?
FiO2 PEEP
41
Vrai ou faux: Une hausse de la Va améliore l'oxygénation seulement si elle est insuffisante au préalable.
Vrai
42
Que doit-on faire pour augmenter la PaO2 ? (paramètres)
Augmenter la FiO2 et/ou le PEEP
43
Que doit-on faire pour diminuer la PaO2 ?
Diminuer la FiO2 et/ou le PEEP
44
Comment choisissons-nous la valeur de la FiO2 initiale ?
En ajoutant 0,10 à la FiO2 reçue par le pt avant l'installation de la ventilation mécanique.
45
Comment on réajuste la FiO2 ?
Selon les résultats de la gazométrie ou de la lecture de la SpO2 (titrage)
46
Les effets du PEEP sont étroitement liés à quoi et qu'est-ce que ça permet d'éviter?
À l'augmentation de la CRF et au recrutement alvéolaire Permet d'éviter un collapsus alvéolaire durant l'expiration
47
Que provoque une augmentation du PEEP ?
Augmentation de la pression de plateau
48
La pression de plateau est le reflet de quoi ?
Reflet de la distension alvéolaire
49
Que doit-on faire si on a une PaCO2 élevée et que le Vc est < 6 cc/kg et plateau < 30 ?
Augmenter Vc si < 6 cc/kg
50
Que doit-on faire si on a une PaCO2 élevée et que le Vc est > 8 cc/kg ou plateau > ou = 30 ?
Augmenter FR
51
Que doit-on faire si la paO2 est basse et que la FiO2 < 0.50 ou si plateau > ou = 30 ?
Augmenter FiO2
52
Que doit-on faire si la paO2 est basse et que la FiO2 est = 0.50 et plateau < 30 et hémodynamie stable ?
Augmenter le PEEP (échelle PEEP/FiO2)

Qualité de la ventilation (6 decks)

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