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Qualité de la ventilation > Paramètres de ventilation et leurs incidences sur les gaz sanguins > Flashcards

Paramètres de ventilation et leurs incidences sur les gaz sanguins Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 objectifs de la ventilation mécanique ?

A
  1. Ajuster la ventilation alvéolaire (pH, PaCO2)
  2. Améliorer l’oxygénation (PaO2)
  3. Diminuer le travail respiratoire
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Q

Quelle est la valeur normale du pH ?

A

7,35-7,45

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3
Q

Quelle est la valeur normale de la PaCo2 ?

A

35-45 mmHg

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4
Q

Quelle est la valeur normale de la PaO2 ?

A

80-100 mmHg

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5
Q

Quels seront les ajustements initiaux des paramètres de ventilation chez l’adulte avec poumons normaux (sans atteintes pathologiques) ?

A
  1. FiO2
  2. FR
  3. Vc
  4. VM
  5. PEEP
  6. Débit
  7. Plateau inspiratoire (volume)
  8. Ti
  9. Ratio
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6
Q

Quelle valeur de FiO2 allons-nous installer ?

A

Entre 50-70% (selon PaO2 et SpO2 ciblées)

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7
Q

Quelle valeur de FR allons-nous installer ?

A

12-16 rpm

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8
Q

Quelle valeur de Vc allons-nous installer en approche-volume ?

A

Le volume courant réglé

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9
Q

Quelle valeur de Vc en allons-nous installer en approche-pression ?

A

Vc expiré en fonction de la pression courante ajustée
Pression de départ = 15 cmH2O

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10
Q

Quelle est la valeur cible de Vc selon le poids idéal théorique ?

A

Entre 6-8 ml/kg

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11
Q

Quelle est la valeur de VM allons-nous installer ?

A

+/- 100 ml/kg (selon le poids idéal théorique)

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12
Q

Quelle est la valeur du PEEP minimale physiologique et pourquoi cela ?

A

5 cmH2O
Car en décubitus dorsal ça peut causer une perte de CRF avec processus d’atélectasie

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13
Q

Quels sont les 2 objectifs visés par l’ajout d’un PEEP > 5 cmH2O ?

A
  1. Éviter les hautes concentrations d’O2 chez patients hypoxémiques (> 50%)
  2. Éviter l’atélectasie chez les patients obèses avec CRF abaissée
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14
Q

Quelle valeur de débit (approche volume) allons-nous installer ?

A

40-80 LPM (selon besoin patient)

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15
Q

Que peut-il arrivé quand le débit est trop bas ?

A

Hausse des asynchronies patient-ventilateur

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16
Q

Quelle est le minimum de débit suggéré pour une onde carrée et une onde décroissante ?

A

Onde carrée: 40 LPM
Onde décroissante: 60 LPM

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17
Q

À quoi sert le plateau inspiratoire (approche volume) et combien de temps dure cette mesure statique ?

A

0-2.0 sec
Sert à avoir la pression de plateau (qui est le reflet de la pression alvéolaire)

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18
Q

Quelle sera la valeur du Ti (approche pression) ?

A

0.6-1.0 sec (selon courbe débit-temps)

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19
Q

Quelle sera la valeur du ratio ?

A

1/2 et -

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20
Q

Que permet la mesure du poids idéal théorique (PIT) ?

A

Permet de déterminer le volume courant requis et sécuritaire indépendamment du poids réel de l’usager (ex: obésité)

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21
Q

Quelle est la formule de l’IMC ?

A

Poids (kg) / Taille (m2)

22
Q

Quel est la valeur de l’IMC (poids normal) ?

A

18,5 à 24

23
Q

Quelle sera la conséquence d’un IMC élevé sur la ventilation mécanique ?

A
  1. Diminution de la compliance thoracique
  2. Augmentation de la pression de plateau
24
Q

Quel est le paramètre le plus utilisé pour évaluer la qualité de la ventilation pulmonaire ?

A

Mesure de la PaCO2

25
Q

Vrai ou faux :
La mesure de la PaCO2 est utile car chez un sujet normal la PCO2 alvéolaire (PACO2) et la PCO2 artérielle (PaCO2) sont pratiquement identiques.

A

Vrai

26
Q

Quelle est la valeur normale de la PaCO2 ?

A

35-45 mmHg

27
Q

Quelle est la valeur de la PaCO2 lorsqu’un pt est en hypoventilation ?

A

PaCO2 > 45 mmHg

28
Q

Quelle est la valeur de la PaCO2 lorsqu’un pt est en hyperventilation ?

A

PaCO2 < 35 mmHg

29
Q

Si on augmente la VM, que va-t-il arriver à la PaCO2 ?

A

Diminuer

30
Q

Si on diminue la VM, que va-t-il arriver la la PaCO2 ?

A

Augmenter

31
Q

Quelle est la formule de la VM ?

A

VM = VC x FR

32
Q

Qu’est-ce que l’espace mort anatomique ?

A

Portion de la ventilation pulmonaire totale se situant dans les VA qui ne participe pas aux échanges gazeux pulmonaires.

33
Q

Quelle est la formule de la VM en prenant compte la ventilation alvéolaire et l’espace mort ?

A

VM = V’a (alvéolaire) + V’d (espace mort)

34
Q

Où se retrouve l’espace mort mécanique ?

A

Y, raccords, nez artificiel

35
Q

Quelle est la solution pour diminuer l’hypercapnie si la PaCO2 est élevée, la pression de plateau est à 30 cmH2o et de l’auto-peep commence à apparaître ?

A

Enlever l’espace mort (HME) et mettre un circuit chauffant (humidificateur chauffant).

36
Q

Qu’est-ce que la PaO2 ?

A

Paramètre utilisé pour évaluer l’oxygénation artérielle.

37
Q

Que mesure l’oxymètre de pouls (saturomètre) ?

A

Estimation de l’oxygénation artérielle

38
Q

Quelle est la valeur normale de la PaO2 ?

A

80-100 mmHg

39
Q

Quelle est la valeur normale de la SpO2 ?

A

95-100%

40
Q

Quelles sont les principaux paramètres de l’oxygénation artérielle ?

A

FiO2
PEEP

41
Q

Vrai ou faux:
Une hausse de la Va améliore l’oxygénation seulement si elle est insuffisante au préalable.

A

Vrai

42
Q

Que doit-on faire pour augmenter la PaO2 ? (paramètres)

A

Augmenter la FiO2 et/ou le PEEP

43
Q

Que doit-on faire pour diminuer la PaO2 ?

A

Diminuer la FiO2 et/ou le PEEP

44
Q

Comment choisissons-nous la valeur de la FiO2 initiale ?

A

En ajoutant 0,10 à la FiO2 reçue par le pt avant l’installation de la ventilation mécanique.

45
Q

Comment on réajuste la FiO2 ?

A

Selon les résultats de la gazométrie ou de la lecture de la SpO2 (titrage)

46
Q

Les effets du PEEP sont étroitement liés à quoi et qu’est-ce que ça permet d’éviter?

A

À l’augmentation de la CRF et au recrutement alvéolaire
Permet d’éviter un collapsus alvéolaire durant l’expiration

47
Q

Que provoque une augmentation du PEEP ?

A

Augmentation de la pression de plateau

48
Q

La pression de plateau est le reflet de quoi ?

A

Reflet de la distension alvéolaire

49
Q

Que doit-on faire si on a une PaCO2 élevée et que le Vc est < 6 cc/kg et plateau < 30 ?

A

Augmenter Vc si < 6 cc/kg

50
Q

Que doit-on faire si on a une PaCO2 élevée et que le Vc est > 8 cc/kg ou plateau > ou = 30 ?

A

Augmenter FR

51
Q

Que doit-on faire si la paO2 est basse et que la FiO2 < 0.50 ou si plateau > ou = 30 ?

A

Augmenter FiO2

52
Q

Que doit-on faire si la paO2 est basse et que la FiO2 est = 0.50 et plateau < 30 et hémodynamie stable ?

A

Augmenter le PEEP (échelle PEEP/FiO2)

Qualité de la ventilation (6 decks)

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