Équilibre acido-basique Flashcards
Un pH < 7.0 ou > 7.8 entraîne la mort souvent consécutive à un arrêt _________.
Respiratoire
Vrai ou faux:
Le sang est légèrement alcalin
Vrai
Quelle est la valeur moyenne du ph au niveau du sang artériel ?
7.4
Quelle est la valeur du ph du sang veineux et du liquide interstitiel ?
Entre 7.3 et 7.4 (moyenne de 7.35)
Quelle est la valeur du ph du liquide intracellulaire ?
7.0
Pourquoi un pH < 7.35 au niveau artériel est considéré comme une acidose malgré que la neutralité chimique au niveau de l’échelle du pH soit de 7.0 ?
Car il indique une concentration d’ions H+ un peu trop élevée pour le fonctionnement normal de la majorité des cellules.
Les ions H+ proviennent de 2 sources. Quelles sont-elles ?
- Production de CO2 qui produit l’acide carbonique
- Produit ou sous-produit du métabolisme cellulaire (accumulation d’acides fixes)
L’acide carbonique (H2CO3) est un agent _________.
Volatil
Que va t-il arriver s’il y a un surplus de CO2 dans le sang ?
- Formation de H2CO3 (acide carbonique = volatil)
- Accumulation d’acides (H+) ds le sang = baisse pH)
- Formation de HCO3- (produit de l’hydrolyse)
Un acide fixe est-il un agent volatil ?
Non
Quelle est le principal acide fixe ?
Acide lactique
Quelle est l’origine de l’acide fixe (acide lactique) ?
Du métabolisme des glucides en absence d’O2 (métabolisme anaérobique)
Qu’entraîne une accumulation d’acides volatils ?
Acidose respiratoire
Qu’entraîne une accumulation d’acides fixes ?
Acidose métabolique
Quels sont les 3 mécanismes régulateurs qui permettent de réduire le nombres d’ions H+ libres ?
- Tampons chimiques
- Respiration
- Rein
Que sont les tampons ?
Solutions qui ont la capacité de neutraliser les ions H+ libres permettant de résister aux modifications de pH quand on leur ajoute des acides.
Quels sont les 2 principaux systèmes tampons ?
- Tampon Hb (+++++++++)
- Système tampon acide carbonique-bicarbonate
Quels sont les moyens physiologiques pour régulariser et maintenir le pH dans les limites de la normale ?
- Respiration
- Rein
Que suppose-t-on lorsque les systèmes tampons sont ouvert ?
Suppose que les poumons fonctionnent bien
Que suppose-t-on lorsque les systèmes tampons sont fermés ?
Suppose que les produits formés demeurent dans le sang: ils sont neutralisés => saturation possible
Comment les poumons éliminent les ions H+ de l’organisme ?
Ils transforment les ions H+ en CO2 et en eau (CO2 + H2O) pour pouvoir les expulser.
Comment les poumons excrètent les acides ?
Les poumons éliminent l’acide volatil (acide carbonique), donc l’acide carbonique produit se transforme en H2O et en CO2, qui vont être expulsé par les poumons.
Vrai ou faux:
les poumons répondent très rapidement aux variations de pH, mais la compensation est souvent complète.
Faux, souvent incomplète
Quels sont les 2 récepteurs chimiques de la régulation chimique de la ventilation ?
- Chémorécepteurs centraux
- Chémorécepteurs périphériques
Qui suis-je ?
Récepteurs capables de répondre à une variation de la composition chimique du sang
Chémorécepteurs centraux
Une augmentation des ions H+ entraînent une hypoventilation ou une hyperventilation ?
Hyperventilation
Une diminution des ions H+ entraînent une hypoventilation ou une hyperventilation ?
Hypoventilation
Qui suis-je ?
Récepteurs situés sur l’aorte et la carotide.
Chémorécepteurs périphériques
À quoi réponde les chémorécepteurs périphériques ?
À une diminution de la PaO2 (hypoxic drive)
Que permettent les reins (dans la régulation du pH) ?
- Élimination des acides non volatils que les poumons de peuvent pas éliminer (ex: acide lactique).
- Capacité de réguler les concentrations sanguines des substances alcalines et de renouveler les réserves de tampons chimiques (bicarbonates)
Le début d’action des reins est-il rapide ou lent ?
Lent
Vrai ou faux:
Les reins possèdent des mécanismes qui permettent de rétablir complètement le pH sanguin.
Vrai
Vrai ou faux:
Une compensation rénale peut s’effectuer chez un pt ventilé depuis plusieurs jours dans un contexte d’insuffisance respiratoire non associée à une MPOC.
Vrai
Quelle est la réponse rénale lors d’une acidose respiratoire ?
Réabsorption d’ions bicarbonates et excrétion d’ions hydrogène pour tenter de hausser le pH sanguin.
Quelle est la réponse rénale lors d’une alcalose respiratoire ?
Excrétion d’ions bicarbonates pour tenter de diminuer le pH.
Quelles sont les 4 étapes d’analyse d’un bilan acido-basique ?
- Déterminer le pH
- Analyser la composante respiratoire
- Analyser la composante métabolique
- Évaluer si présence d’un processus de compensation
Un pt a un pH élevé et les HCO3- élevé, quelle sera la composante de ce pH ?
Alcalose Métabolique
Un pt a un pH élevé et une PaCO2 basse, quelle sera la composante de ce pH ?
Alcalose Respiratoire
Un pt a un pH bas et une PaCO2 élevée, quelle sera la composante de ce pH ?
Acidose respiratoire
Une acidose respiratoire implique une hypo ou une hyperventilation ?
Hypoventilation
Une alcalose respiratoire implique une hypo ou une hyperventilation ?
Hyperventilation
Qu’est-ce qu’une compensation partielle ?
Situation dans laquelle la réponse compensatoire a débutée mais n’a pas encore eu le temps de rétablir le pH
Qu’est-ce qu’une compensation complète ?
Situation dans laquelle la réponse compensatoire a rétabli le pH a des valeurs normales
Que désigne un pH compensé inférieur à 7.40 (7.35-7.39) ?
Désordre primaire est probablement une acidose (car pas de surcompensation)
Que désigne un pH compensé supérieur à 7.40 (7.41-7.45) ?
Désordre primaire probablement une alcalose (car pas de surcompensation)
Pourquoi les bicarbonates réels sont dépendants en grande partie de la composante métabolique et d’une petite partie de la composante respiratoire ?
Car chaque fois que la PCO2 augmente, les HCO3- augmentent aussi d’une certaines quantités en raison de l’acide carbonique produit via l’hydrolyse du CO2 .
Vrai ou faux:
Si il y a une augmentation du CO2, il va y avoir augmentation des HCO3-. C’est une compensation rénale normale.
Vrai
Pourquoi un pt MPOC vit de façon chronique avec une PaCO2 élevée et son pH peut être dans les valeurs normales ?
Car les reins ont compensé en réabsorbant davantage de HCO3-
Que signifie une augmentation de PaCO2 au-dessus de 45 mmHg avec HCO3- entre 22 et 24 ?
Acidose mixte
Que signifie une diminution de la PaCO2 au-dessous de 35 mmHg avec HCO3- entre 24 et 26 ?
Alcalose mixte
Que signifie une augmentation de PaCO2 au-dessus de 45 mmHg avec HCO3- entre 27 et 28 ?
Acidose aigu ou présence de compensation ? Valider avec les règles d’or
