Équilibre acido-basique Flashcards

1
Q

Un pH < 7.0 ou > 7.8 entraîne la mort souvent consécutive à un arrêt _________.

A

Respiratoire

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Q

Vrai ou faux:
Le sang est légèrement alcalin

A

Vrai

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3
Q

Quelle est la valeur moyenne du ph au niveau du sang artériel ?

A

7.4

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4
Q

Quelle est la valeur du ph du sang veineux et du liquide interstitiel ?

A

Entre 7.3 et 7.4 (moyenne de 7.35)

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Q

Quelle est la valeur du ph du liquide intracellulaire ?

A

7.0

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6
Q

Pourquoi un pH < 7.35 au niveau artériel est considéré comme une acidose malgré que la neutralité chimique au niveau de l’échelle du pH soit de 7.0 ?

A

Car il indique une concentration d’ions H+ un peu trop élevée pour le fonctionnement normal de la majorité des cellules.

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7
Q

Les ions H+ proviennent de 2 sources. Quelles sont-elles ?

A
  1. Production de CO2 qui produit l’acide carbonique
  2. Produit ou sous-produit du métabolisme cellulaire (accumulation d’acides fixes)
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8
Q

L’acide carbonique (H2CO3) est un agent _________.

A

Volatil

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9
Q

Que va t-il arriver s’il y a un surplus de CO2 dans le sang ?

A
  1. Formation de H2CO3 (acide carbonique = volatil)
  2. Accumulation d’acides (H+) ds le sang = baisse pH)
  3. Formation de HCO3- (produit de l’hydrolyse)
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10
Q

Un acide fixe est-il un agent volatil ?

A

Non

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11
Q

Quelle est le principal acide fixe ?

A

Acide lactique

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12
Q

Quelle est l’origine de l’acide fixe (acide lactique) ?

A

Du métabolisme des glucides en absence d’O2 (métabolisme anaérobique)

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13
Q

Qu’entraîne une accumulation d’acides volatils ?

A

Acidose respiratoire

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14
Q

Qu’entraîne une accumulation d’acides fixes ?

A

Acidose métabolique

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15
Q

Quels sont les 3 mécanismes régulateurs qui permettent de réduire le nombres d’ions H+ libres ?

A
  1. Tampons chimiques
  2. Respiration
  3. Rein
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16
Q

Que sont les tampons ?

A

Solutions qui ont la capacité de neutraliser les ions H+ libres permettant de résister aux modifications de pH quand on leur ajoute des acides.

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17
Q

Quels sont les 2 principaux systèmes tampons ?

A
  1. Tampon Hb (+++++++++)
  2. Système tampon acide carbonique-bicarbonate
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18
Q

Quels sont les moyens physiologiques pour régulariser et maintenir le pH dans les limites de la normale ?

A
  1. Respiration
  2. Rein
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19
Q

Que suppose-t-on lorsque les systèmes tampons sont ouvert ?

A

Suppose que les poumons fonctionnent bien

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20
Q

Que suppose-t-on lorsque les systèmes tampons sont fermés ?

A

Suppose que les produits formés demeurent dans le sang: ils sont neutralisés => saturation possible

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21
Q

Comment les poumons éliminent les ions H+ de l’organisme ?

A

Ils transforment les ions H+ en CO2 et en eau (CO2 + H2O) pour pouvoir les expulser.

22
Q

Comment les poumons excrètent les acides ?

A

Les poumons éliminent l’acide volatil (acide carbonique), donc l’acide carbonique produit se transforme en H2O et en CO2, qui vont être expulsé par les poumons.

23
Q

Vrai ou faux:
les poumons répondent très rapidement aux variations de pH, mais la compensation est souvent complète.

A

Faux, souvent incomplète

24
Q

Quels sont les 2 récepteurs chimiques de la régulation chimique de la ventilation ?

A
  1. Chémorécepteurs centraux
  2. Chémorécepteurs périphériques
25
Qui suis-je ? Récepteurs capables de répondre à une variation de la composition chimique du sang
Chémorécepteurs centraux
26
Une augmentation des ions H+ entraînent une hypoventilation ou une hyperventilation ?
Hyperventilation
27
Une diminution des ions H+ entraînent une hypoventilation ou une hyperventilation ?
Hypoventilation
28
Qui suis-je ? Récepteurs situés sur l'aorte et la carotide.
Chémorécepteurs périphériques
29
À quoi réponde les chémorécepteurs périphériques ?
À une diminution de la PaO2 (hypoxic drive)
30
Que permettent les reins (dans la régulation du pH) ?
- Élimination des acides non volatils que les poumons de peuvent pas éliminer (ex: acide lactique). - Capacité de réguler les concentrations sanguines des substances alcalines et de renouveler les réserves de tampons chimiques (bicarbonates)
31
Le début d'action des reins est-il rapide ou lent ?
Lent
32
Vrai ou faux: Les reins possèdent des mécanismes qui permettent de rétablir complètement le pH sanguin.
Vrai
33
Vrai ou faux: Une compensation rénale peut s'effectuer chez un pt ventilé depuis plusieurs jours dans un contexte d'insuffisance respiratoire non associée à une MPOC.
Vrai
34
Quelle est la réponse rénale lors d'une acidose respiratoire ?
Réabsorption d'ions bicarbonates et excrétion d'ions hydrogène pour tenter de hausser le pH sanguin.
35
Quelle est la réponse rénale lors d'une alcalose respiratoire ?
Excrétion d'ions bicarbonates pour tenter de diminuer le pH.
36
Quelles sont les 4 étapes d'analyse d'un bilan acido-basique ?
1. Déterminer le pH 2. Analyser la composante respiratoire 3. Analyser la composante métabolique 4. Évaluer si présence d'un processus de compensation
37
Un pt a un pH élevé et les HCO3- élevé, quelle sera la composante de ce pH ?
Alcalose Métabolique
38
Un pt a un pH élevé et une PaCO2 basse, quelle sera la composante de ce pH ?
Alcalose Respiratoire
39
Un pt a un pH bas et une PaCO2 élevée, quelle sera la composante de ce pH ?
Acidose respiratoire
40
Une acidose respiratoire implique une hypo ou une hyperventilation ?
Hypoventilation
41
Une alcalose respiratoire implique une hypo ou une hyperventilation ?
Hyperventilation
42
Qu'est-ce qu'une compensation partielle ?
Situation dans laquelle la réponse compensatoire a débutée mais n'a pas encore eu le temps de rétablir le pH
43
Qu'est-ce qu'une compensation complète ?
Situation dans laquelle la réponse compensatoire a rétabli le pH a des valeurs normales
44
Que désigne un pH compensé inférieur à 7.40 (7.35-7.39) ?
Désordre primaire est probablement une acidose (car pas de surcompensation)
45
Que désigne un pH compensé supérieur à 7.40 (7.41-7.45) ?
Désordre primaire probablement une alcalose (car pas de surcompensation)
46
Pourquoi les bicarbonates réels sont dépendants en grande partie de la composante métabolique et d'une petite partie de la composante respiratoire ?
Car chaque fois que la PCO2 augmente, les HCO3- augmentent aussi d'une certaines quantités en raison de l'acide carbonique produit via l'hydrolyse du CO2 .
47
Vrai ou faux: Si il y a une augmentation du CO2, il va y avoir augmentation des HCO3-. C'est une compensation rénale normale.
Vrai
48
Pourquoi un pt MPOC vit de façon chronique avec une PaCO2 élevée et son pH peut être dans les valeurs normales ?
Car les reins ont compensé en réabsorbant davantage de HCO3-
49
Que signifie une augmentation de PaCO2 au-dessus de 45 mmHg avec HCO3- entre 22 et 24 ?
Acidose mixte
50
Que signifie une diminution de la PaCO2 au-dessous de 35 mmHg avec HCO3- entre 24 et 26 ?
Alcalose mixte
51
Que signifie une augmentation de PaCO2 au-dessus de 45 mmHg avec HCO3- entre 27 et 28 ?
Acidose aigu ou présence de compensation ? Valider avec les règles d'or