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Qualité de la ventilation > Équilibre acido-basique > Flashcards

Équilibre acido-basique Flashcards

1
Q

Un pH < 7.0 ou > 7.8 entraîne la mort souvent consécutive à un arrêt _________.

A

Respiratoire

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Q

Vrai ou faux:
Le sang est légèrement alcalin

A

Vrai

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3
Q

Quelle est la valeur moyenne du ph au niveau du sang artériel ?

A

7.4

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4
Q

Quelle est la valeur du ph du sang veineux et du liquide interstitiel ?

A

Entre 7.3 et 7.4 (moyenne de 7.35)

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Q

Quelle est la valeur du ph du liquide intracellulaire ?

A

7.0

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6
Q

Pourquoi un pH < 7.35 au niveau artériel est considéré comme une acidose malgré que la neutralité chimique au niveau de l’échelle du pH soit de 7.0 ?

A

Car il indique une concentration d’ions H+ un peu trop élevée pour le fonctionnement normal de la majorité des cellules.

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7
Q

Les ions H+ proviennent de 2 sources. Quelles sont-elles ?

A
  1. Production de CO2 qui produit l’acide carbonique
  2. Produit ou sous-produit du métabolisme cellulaire (accumulation d’acides fixes)
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8
Q

L’acide carbonique (H2CO3) est un agent _________.

A

Volatil

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9
Q

Que va t-il arriver s’il y a un surplus de CO2 dans le sang ?

A
  1. Formation de H2CO3 (acide carbonique = volatil)
  2. Accumulation d’acides (H+) ds le sang = baisse pH)
  3. Formation de HCO3- (produit de l’hydrolyse)
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10
Q

Un acide fixe est-il un agent volatil ?

A

Non

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11
Q

Quelle est le principal acide fixe ?

A

Acide lactique

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12
Q

Quelle est l’origine de l’acide fixe (acide lactique) ?

A

Du métabolisme des glucides en absence d’O2 (métabolisme anaérobique)

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13
Q

Qu’entraîne une accumulation d’acides volatils ?

A

Acidose respiratoire

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14
Q

Qu’entraîne une accumulation d’acides fixes ?

A

Acidose métabolique

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15
Q

Quels sont les 3 mécanismes régulateurs qui permettent de réduire le nombres d’ions H+ libres ?

A
  1. Tampons chimiques
  2. Respiration
  3. Rein
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16
Q

Que sont les tampons ?

A

Solutions qui ont la capacité de neutraliser les ions H+ libres permettant de résister aux modifications de pH quand on leur ajoute des acides.

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17
Q

Quels sont les 2 principaux systèmes tampons ?

A
  1. Tampon Hb (+++++++++)
  2. Système tampon acide carbonique-bicarbonate
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18
Q

Quels sont les moyens physiologiques pour régulariser et maintenir le pH dans les limites de la normale ?

A
  1. Respiration
  2. Rein
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19
Q

Que suppose-t-on lorsque les systèmes tampons sont ouvert ?

A

Suppose que les poumons fonctionnent bien

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20
Q

Que suppose-t-on lorsque les systèmes tampons sont fermés ?

A

Suppose que les produits formés demeurent dans le sang: ils sont neutralisés => saturation possible

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21
Q

Comment les poumons éliminent les ions H+ de l’organisme ?

A

Ils transforment les ions H+ en CO2 et en eau (CO2 + H2O) pour pouvoir les expulser.

22
Q

Comment les poumons excrètent les acides ?

A

Les poumons éliminent l’acide volatil (acide carbonique), donc l’acide carbonique produit se transforme en H2O et en CO2, qui vont être expulsé par les poumons.

23
Q

Vrai ou faux:
les poumons répondent très rapidement aux variations de pH, mais la compensation est souvent complète.

A

Faux, souvent incomplète

24
Q

Quels sont les 2 récepteurs chimiques de la régulation chimique de la ventilation ?

A
  1. Chémorécepteurs centraux
  2. Chémorécepteurs périphériques
25
Q

Qui suis-je ?
Récepteurs capables de répondre à une variation de la composition chimique du sang

A

Chémorécepteurs centraux

26
Q

Une augmentation des ions H+ entraînent une hypoventilation ou une hyperventilation ?

A

Hyperventilation

27
Q

Une diminution des ions H+ entraînent une hypoventilation ou une hyperventilation ?

A

Hypoventilation

28
Q

Qui suis-je ?
Récepteurs situés sur l’aorte et la carotide.

A

Chémorécepteurs périphériques

29
Q

À quoi réponde les chémorécepteurs périphériques ?

A

À une diminution de la PaO2 (hypoxic drive)

30
Q

Que permettent les reins (dans la régulation du pH) ?

A
  • Élimination des acides non volatils que les poumons de peuvent pas éliminer (ex: acide lactique).
  • Capacité de réguler les concentrations sanguines des substances alcalines et de renouveler les réserves de tampons chimiques (bicarbonates)
31
Q

Le début d’action des reins est-il rapide ou lent ?

A

Lent

32
Q

Vrai ou faux:
Les reins possèdent des mécanismes qui permettent de rétablir complètement le pH sanguin.

A

Vrai

33
Q

Vrai ou faux:
Une compensation rénale peut s’effectuer chez un pt ventilé depuis plusieurs jours dans un contexte d’insuffisance respiratoire non associée à une MPOC.

A

Vrai

34
Q

Quelle est la réponse rénale lors d’une acidose respiratoire ?

A

Réabsorption d’ions bicarbonates et excrétion d’ions hydrogène pour tenter de hausser le pH sanguin.

35
Q

Quelle est la réponse rénale lors d’une alcalose respiratoire ?

A

Excrétion d’ions bicarbonates pour tenter de diminuer le pH.

36
Q

Quelles sont les 4 étapes d’analyse d’un bilan acido-basique ?

A
  1. Déterminer le pH
  2. Analyser la composante respiratoire
  3. Analyser la composante métabolique
  4. Évaluer si présence d’un processus de compensation
37
Q

Un pt a un pH élevé et les HCO3- élevé, quelle sera la composante de ce pH ?

A

Alcalose Métabolique

38
Q

Un pt a un pH élevé et une PaCO2 basse, quelle sera la composante de ce pH ?

A

Alcalose Respiratoire

39
Q

Un pt a un pH bas et une PaCO2 élevée, quelle sera la composante de ce pH ?

A

Acidose respiratoire

40
Q

Une acidose respiratoire implique une hypo ou une hyperventilation ?

A

Hypoventilation

41
Q

Une alcalose respiratoire implique une hypo ou une hyperventilation ?

A

Hyperventilation

42
Q

Qu’est-ce qu’une compensation partielle ?

A

Situation dans laquelle la réponse compensatoire a débutée mais n’a pas encore eu le temps de rétablir le pH

43
Q

Qu’est-ce qu’une compensation complète ?

A

Situation dans laquelle la réponse compensatoire a rétabli le pH a des valeurs normales

44
Q

Que désigne un pH compensé inférieur à 7.40 (7.35-7.39) ?

A

Désordre primaire est probablement une acidose (car pas de surcompensation)

45
Q

Que désigne un pH compensé supérieur à 7.40 (7.41-7.45) ?

A

Désordre primaire probablement une alcalose (car pas de surcompensation)

46
Q

Pourquoi les bicarbonates réels sont dépendants en grande partie de la composante métabolique et d’une petite partie de la composante respiratoire ?

A

Car chaque fois que la PCO2 augmente, les HCO3- augmentent aussi d’une certaines quantités en raison de l’acide carbonique produit via l’hydrolyse du CO2 .

47
Q

Vrai ou faux:
Si il y a une augmentation du CO2, il va y avoir augmentation des HCO3-. C’est une compensation rénale normale.

A

Vrai

48
Q

Pourquoi un pt MPOC vit de façon chronique avec une PaCO2 élevée et son pH peut être dans les valeurs normales ?

A

Car les reins ont compensé en réabsorbant davantage de HCO3-

49
Q

Que signifie une augmentation de PaCO2 au-dessus de 45 mmHg avec HCO3- entre 22 et 24 ?

A

Acidose mixte

50
Q

Que signifie une diminution de la PaCO2 au-dessous de 35 mmHg avec HCO3- entre 24 et 26 ?

A

Alcalose mixte

51
Q

Que signifie une augmentation de PaCO2 au-dessus de 45 mmHg avec HCO3- entre 27 et 28 ?

A

Acidose aigu ou présence de compensation ? Valider avec les règles d’or

Qualité de la ventilation (6 decks)

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