Transmissão Vertical Flashcards
Como abordar a mãe e como tratar quando infectada por HBV
Se mãe tiver HBsAg reagente + HBeAg reagente já tratar com tenofovir e disoproxil furamato (TDF) independente da carga viral
Se mãe for somente HBsAg reagente, dosar carga viral até fim de 2 trimestre, caso > 2000, tratar com TDF no 3 trimestre
Como é quando se dá a transmissão de HBV e HCV vertical
Ocorrem principalmente em periodo perinatal, sobretudo no parto. A amamentação não transmite o vírus. Quando a mãe é infectada, devemos limpar RN e aspirar secreções possivelmente contaminadas.
No caso de mae com HBV
devemos vacinar nas primeiras 12h e depois com 2, 4 e 6 meses. E ver se soro converteu para anti HBs. Se não, repetir doses.
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Administrar imunoglobulina
Quando é feito rastreamento de hiv no pre natal? Como abordar a mãe positivado e como tratar
Em 1 e 3 trimestre, também no parto é feito sorologia
Se positiva, devemos ver carga viral logo de cara e cerca de 1 mês após início da TARV. Também pós 24 semanas de gestação. Também devemos contar TCD4+
O tratamento deve ser feito na gestação com tenofovir, lamivudina, raltegravir, que só deve ser iniciada no 1 trimestre se CD4 menor que 350
Como proceder no parto de uma HIV positiva
Parto vaginal se TARV com CV < 1000. Administrar AZT até ligar cordao, ligar cordão imediatamente
Cesarea se CV > 1000. Passou de 38 semanas já interrompe gravidez. Se iniciar TP antes disso, dar AZT e fazer cesaria após 3h. Ligar cordão de imediato
Obs, somente se CV indetectavel durante parto podemos considerar não dar AZT e somente fazer TARV
No RN
Após limpar e aspirar, dar 1 dose de AZT + nevirapina e não amamentar
Acompanhar RN com AZT xarope por 4 semanas, independente de CV materna. Após 2 semanas do término da profilaxia, analisar CV do RN. Se CV maior de 5.000 em repetidos exames, criança foi infectada
Dar BCG e Hep B
