Segue Neonatal Precoce

Question 1

Qual definição de sepse neonatal precoce e quais principais ag et. Diga também quais sintomas sugestivos e os fatores de risco

Answer 1

É relacionada a transmissão vertical de bacterias, ocorre até 7d de vida, mas no geral nas primeiras 48h. 
1- strepto B
2- E. Coli
3- outros entero
4- Lysteria (mais na gringa)

• alterações respiratória (taquipneia, cianose, apneia, gemencia)
• hipoatividade
• má perfusao, taquicardia, bradicardia mantida
• febre ou hipotermia, convulsão
• hipoglicemia sem outras hipóteses

Se 3 ou mais sinais OU 2 sinais com risco materno faz diagnóstico - iniciar ATB

Fatores de risco materno e neonatais
* corioamnionite (principal), infec urinaria, Atb intraparto inadequado, rotura prolongada de membrana > 18h, fisometria. PREMATURIDADE

Question 2

Quando se indica a profilaxia para SBG e como é feita

Answer 2

Está indicado quando
1- infecção por SBG em neonato prévio
2- bacteriuria durante gravidez SBG+
3- pesquisa de SBG + (a menos que faça cesarea com BI)
4- pesquisa SBG desconhecida e
    • < 37 semans (prematuros)
    • rotura de membranas >18 h
    • febre materna
    • pcr positivo para sbg

É usada penicilina com primeira dose (5milhoes, depois 2,5) pelo menos 4 horas antes do parto, mas amp, cefalosporinas e vanco também cobrem

Question 3

Como é o fluxograma para pensar em tratar/ coletar exames na sepse do RN? E quando eu colho exames/ trato assintomaticos?

Answer 3

RN com SINTOMAS? se sim → exames+ ATB

 corioamnionite materna? se sim → exames * + ATB

       Profilaxia para SBG indicada? se não → cuidados rotina

SE SIM: mãe recebeu peni, cefazolina ou amp. > 4h do parto?
• se sim → só observar por 48 h
• se não → RN < 37s OU BR > 18 h.? se sim → exames * + observar 48h ; se não → só observar

OBS : exames → HMG + HMC + PCR + RX ( se sintomas resp) + LCR ( se suspeita de sepse )
exames * → HMG + PCR + HMC

OBS : colher e tratar (reavaliar pós 72h necessidade de atb)
→ se BR >18h E febre materna
→ se < 34 semanas com febre OU BR > 18h

       colher e observar rigorosamente  → > 34 semanas com febre OU BR > 18h → RNPT que mãe tomou ATB por qualquer causa

Question 4

Como é tratada a sepse neonatal precoce

Answer 4

Peni cristalina 100k EV 12/12h + amicacina por 10 dias
Ou
Ampicilina + amicacina por 10 dias

Obs: podemos trocar amicacina por gentamicina

Caso tenha sepse com meningite → ampicilina + cefotaxima por 14 dias

Question 5

Quando suspeitar de corioamnionite

Answer 5

Febre intraparto materna + leucocitose ou fisometria ou taquicardia fetal.
Diagnóstico por gram e/ou cultura