Desconfortos Respiratórios Do Rn Flashcards
Como ocorre o fechamento do foram oval, do canal arterial e ducto venoso?
Fechamento do forame oval: quando nasce ocorre aumento de resistência sistemica e redução de resistência pulmonar. Isso leva a um aumento de pressão no AE (que se torna maior que a pressão em AD), o que impede que o sangue flua do AD para AE. Assim, ocorre um fechamento fisiologico do forame por sua característica anatômica de não deixar fluir de AE para AD.
Canal arterial: com a hiperinsuflacao (aumento de PO2) e queda de prostaglandinas (PGE2), ocorre vasoconstricao e mudança para um shunt E → D no ducto arterioso. Tais alterações são estímulos para fechamento desse ducto. Sendo fechado dinamicamente com 4dv e anatomicamente com 7dv
Ducto venoso: se contrai com saida da placenta. Vira os ligamentos: venoso, redondo do fígado e umbilical medial
Qual a clinica e fatores de risco para a persistência do canal arterial/ ducto arterioso?
Sao fatores de risco a prematuridade, ocorrência de hipoxia,
Clinica varia de acordo com o tamanho e intensidade do shunt.
Ocorre aumento de fluxo pulmonar com edema intersticial e piora da respiração.
Podemos ter também roubo de fluxo da circulação sistemica, o que leva a isquemia, hemorragias, enterocolite necrosante, etc
Primeiros sintomas são taquipneia, dispneia, apneia, retenção de CO2, aumento de pulsos superiores e trama vascular
Podemos identificar sopro sistolico infraclavicular e paraesternal a esquerda
Diagnostico é com eco + doppler
No rx vemos aumento de trama vascular, hipotransparencia pulmonar difusa
Tratamento é com peep, restrição hidrica, indometacina (reduz PG2) e cirurgia se contraindicado o medicamento ou falha.
Obs: se for de termo, geralmente já se opera
Evento de hipoxia pode reabrir canal
