Transição menopausal

Question 1

Transição menopausal: definição

Answer 1

Período de transição do período reprodutivo para o não reprodutivo

Question 2

Menopausa: definição

Answer 2

Diagnóstico retrospectivo (após 12 meses) da data da última menstruação da mulher devido à falência ovariana
- Ocorre, em média, aos 51 anos

Question 3

Menopausa precoce/falência ovariana primária: idade

Answer 3

< 40 anos

Question 4

Menopausa tardia: idade

Answer 4

> 55 anos

Question 5

Fatores que influenciam na menopausa (3)

Answer 5

• Genética/história familiar
• Tabagismo
• Histerectomia prévia

Question 6

Menopausa precoce: causas (4)

Answer 6

• Idiopática
• Doenças autoimunes
• Síndromes genéticas (Turner)
• Radioterapia/QT

Question 7

Ciclos espaniomenorreicos: o que é?

Answer 7

Intervalos entre os ciclos são mais alargados

Question 8

Transição menopausal: clínica (ginecológica - 3)

Answer 8

• Ciclos anovulatórios
• Ciclos espaniomenorreicos/amenorreia
• Sangramento uterino anormal

Question 9

Amenorreia secundária: definição

Answer 9

• Se ciclos regulares: ausência de 3 ciclos

- Se irregulares: 6 meses sem menstruação

Question 10

Qual o principal estrogênio da mulher pós-menopausada?

Answer 10

Estrona

Question 11

Pós-menopausa os sintomas são decorrentes da

Answer 11

Diminuição do estrogênio

Question 12

Transição menopausal: sintomatologia (3)

Answer 12

• Sintomas vasomotores
• Irregularidade menstrual
• Distúrbios do sono/ansiedade

Question 13

Transição menopausal: sintomas vasomotores

Answer 13

• Disfunção do centro termorregulador no hipotálamo

- Fogachos são os + comuns

Question 14

Transição menopausal: características do fogacho (3)

Answer 14

• Calor súbito tóraco-cefálico + sudorese + palpitação
• Episódios rápidos e numerosos
• Mais perceptíveis no período noturno

Question 15

Transição menopausal: secura vaginal - clínica (4)

Answer 15

• Atrofia
• Dispareunia
• Vaginite atrófica
• ITU

Question 16

Alterações corpóreas a longo prazo do pós-menopausa (5)

Answer 16

• Diminuição da massa muscular e perda óssea
• Aumento do tecido adiposo
• Diminuição do colágeno
• Secura vaginal
• Aumento do risco de doença cardiovascular

Question 17

Transição menopausal: diagnóstico

Answer 17

Clínico (anamnese + exame físico)

Question 18

Transição menopausal: dosagem hormonal pra descartar outras causas de amenorreia (4)

Answer 18

• FSH (elevado)
• TSH (hipotireoidismo)
• PRL (hiperprolactinemia)
• BHCG (gravidez)

Question 19

Transição menopausal: exames rotina (4)

Answer 19

• Papanicolau
• Mamografia
• Perfil lipídico
• Glicemia

Question 20

Transição menopausal: objetivo do tratamento

Answer 20

Aliviar os sintomas

Question 21

Terapia de reposição hormonal: melhor tratamento para fogachos

Answer 21

Estrogênio (se histerectomizada) ou Gabapentina (se sintomas noturnos)

Question 22

TRH: modalidades

Answer 22

• Estrogênio isolado

- Terapia combinada (estrogênio + progesterona) - cíclica ou contínua

Question 23

TRH em paciente com útero

Answer 23

E + P

Question 24

TRH em paciente histerectomizada

Answer 24

Estrogênio isolado

Question 25

Função da progesterona na TRH combinada

Answer 25

Proteção do endométrio

Question 26

TRH: características da administração via oral (4)

Answer 26

- Aumenta HDL e diminui LDL - Aumenta triglicérides - Maior associação com eventos trombóticos - Diminuição da libido

Question 27

TRH: características da administração transdérmica (3)

Answer 27

- Não interfere no triglicérides mas piora o colesterol - Menor associação com eventos trombóticos - Menor associação com AVC

Question 28

Contra-indicações de TRH (5)

Answer 28

- Câncer de mama - Trombose atual - História prévia de IAM/AVC - Doença hepática ativa - Sangramento uterino inexplicado

Question 29

Riscos da TRH (2)

Answer 29

- Câncer de mama (E+P) | - Trombose (VO)

Question 30

Benefícios da TRH (3)

Answer 30

- Diminuição dos sintomas do climatério - Diminuição da incidência de osteoporose - Diminuição da incidência de Ca colorretal

Question 31

Indicações de TRH (3)

Answer 31

- Pacientes sintomáticas (vasomotores) - < 10 anos de menopausa ou < 60 anos de idade - Sem contra-indicações

Question 32

Opções não hormonais à TRH (4)

Answer 32

- Psicotrópicos (ISRS/ISRN) - Anticonvulsivantes (Gabapentina) - Tibolona* - Fitoterápicos

Question 33

Opções não hormonais à TRH: Tibolona (3 características)

Answer 33

- Esteróide sintético com função estrogênica, progestagênica e androgênica - Diminuição incidência de osteoporose - CI em antecedente de ca mama

Question 34

Vaginite atrófica: diagnóstico (3)

Answer 34

- Diagnóstico clínico - pH > 5 - Aumento de células basais e parabasais; aumento de leucócitos

Question 35

Vaginite atrófica: tratamento (2)

Answer 35

- Hidratante/Lubrificante | - Estrogênio tópico (via vaginal)

Question 36

Na transição menopausal com ciclos irregulares, deve-se administrar _________ para promover descamação do endométrio enquanto ele ainda proliferar

Answer 36

Progesterona

Question 37

Pré-requisito para indicação de TRH

Answer 37

Mamografia atual descartando câncer de mama

Question 38

TRH cíclica: esquema

Answer 38

Primeiros 14 dias com estrogênio seguido de 14 dias com progesterona + estrogênio

Question 39

TRH combinada contínua: esquema

Answer 39

28 dias de E + P (paciente não sangra)

Question 40

TRH em paciente com histerectomia subtotal: conduta

Answer 40

Oferecer TRH cíclico combinado por 3 meses, se paciente sangrar, manter combinado, se não sangrar, alterar para estrógeno isolado

Question 41

Principal alternativa para TRH

Answer 41

Paroxetina

Question 42

Principal interação medicamentosa com Paroxetina

Answer 42

Tamoxifeno

Question 43

Opções não hormonais à TRH: ISRS (3)

Answer 43

- Escitalopram - Paroxetina - Venlafaxina