Síndrome dos Ovários Policísticos

Question 1

SOP: definição

Answer 1

Conjunto de sinais e sintomas:

• Ciclo anovulatório ou oligoanovulação
• Hiperandrogenismo
• Múltiplos pequenos cistos ovarianos

Question 2

SOP: epidemiologia

Answer 2

• Distúrbio endocrinológico mais comum em mulheres na menacme
• Causa mais comum de anovulação crônica e de infertilidade por fator anovulatório

Question 3

Qual a causa mais comum de hiperandrogenismo na mulher?

Answer 3

SOP

Question 4

SOP: etiologia

Answer 4

• Desconhecida

- Origem genética multifatorial e poligênica

Question 5

SOP: fisiopatologia

Answer 5

• Alteração na liberação de GnRH

- Aumento da relação LH/FSH (LH maior)

Question 6

SOP: efeitos do aumento de LH

Answer 6

Maior estímulo nas células da teca, levando a um aumento dos androgênios

Question 7

SOP: efeitos da diminuição do FSH (1)

Answer 7

Redução da aromatase nas células da granulosa, portanto, redução da conversão de androgênios em estrogênios

Question 8

SOP: consequências do aumento de androgênios no ovário (2)

Answer 8

• Atresia folicular/múltiplos folículos que não se desenvolvem
• Anovulação crônica/ciclos anovulatórios

Question 9

SOP: efeito da anovulação crônica

Answer 9

Ausência de produção de corpo lúteo, resultando em ausência de produção de progesterona

Question 10

SOP: efeitos da ausência de progesterona (2)

Answer 10

• Sangramento uterino anormal

- Risco de hiperplasia e câncer de endométrio

Question 11

SOP: efeito do aumento de androgênio na periferia

Answer 11

• Redução do SHBG, portanto, mais testosterona livre circulante

Question 12

SOP: efeito da testosterona na periferia

Answer 12

Conversão para Di-hidrotestosterona (+ potente) promove mais hirsutismo

Question 13

SOP: efeitos resistência insulínica e hiperinsulinemia (3)

Answer 13

• Piora a atresia folicular
• Aumento de androgênios nos ovários
• Diminui produção de SHBG no fígado

Question 14

SOP: quadro clínico (3)

Answer 14

• Ciclos anovulatórios
• Hiperandrogenismo
• Infertilidade

Question 15

SOP: ciclos anovulatórios - tipos

Answer 15

• Amenorreia secundária
• Oligomenorreia
• Sangramento uterino anormal

Question 16

Amenorreia secundária: definição

Answer 16

Ausência de mais de 3 ciclos ou ausência de menstruação por 6 meses

Question 17

Oligomenorreia na SOP

Answer 17

Ciclos de mais de 35 dias

Question 18

SOP: manifestações do quadro de hiperandrogenismo (4)

Answer 18

• Acne
• Alopécia
• Seborreia
• Hirsutismo

Question 19

Hirsutismo: definição

Answer 19

Aumento de pelos de padrão masculino (grossos e pigmentados)

Question 20

A SOP pode levar a infertilidade por qual fator?

Answer 20

Fator ovulatório (anovulação)

Question 21

SOP e obesidade: características

Answer 21

• IMC > 30 em 50% das mulheres com SOP
• Padrão andróide
• Aumento da relação cintura-quadril (risco cv)

Question 22

Fenótipo da SOP (2)

Answer 22

• Obesidade

- Acantose nigricans

Question 23

SOP: doenças associadas (4)

Answer 23

• DM2
• Dislipidemias
• HAS
• Sd metabólica

Question 24

SOP: critérios de Rotterdam (3)

Answer 24

• Ciclos anovulatórios
• Hiperandrogenismo laboratorial ou clínico
• Ovários policísticos em USG

Question 25

SOP: ovários policísticos no USG

Answer 25

12 ou + folículos em um ovário ou volume ovariano maior que 10 mL

Question 26

SOP: diagnóstico

Answer 26

- 2 ou + critérios de Rotterdam | - Exclusão de outras causas

Question 27

SOP: investigação (3)

Answer 27

- Anamnese + exame físico - Exames laboratoriais - Exames de imagem (USG)

Question 28

SOP: exames laboratoriais

Answer 28

- Hormônios: SDHEA, SHBG, androstenediona | - Prolactina, TSH e beta HCG para excluir outras causas de amenorreia

Question 29

SOP: exames complementares (3)

Answer 29

- Colesterol total e frações e triglicérides - Glicemia jejum e TOTG - USG transvaginal/pélvico

Question 30

SOP: tratamento

Answer 30

- Mudança de estilo de vida - Anticoncepcional hormonal combinado - Clonifeno (se pct quer engravidar)

Question 31

Perda de peso na SOP

Answer 31

Regulariza os ciclos menstruais (ciclos ovulatórios) e aumenta a taxa de gestação

Question 32

Ação da progesterona na SOP

Answer 32

Atua a nível central, inibindo o LH e diminuindo a concentração de androgênios e atua no endométrio proliferativo

Question 33

Ação do estrogênio na SOP

Answer 33

Atua no fígado aumentando a SHBG e reduzindo a testosterona livre

Question 34

SOP: diagnósticos diferenciais (4)

Answer 34

- Gestação - Hipotireoidismo - Hiperprolactinemia - Tumor virilizante de ovário

Question 35

2° linha para hirsutismo em SOP (2)

Answer 35

Finasterida e espironolactona