Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards
SOP: definição
Conjunto de sinais e sintomas:
- Ciclo anovulatório ou oligoanovulação
- Hiperandrogenismo
- Múltiplos pequenos cistos ovarianos
SOP: epidemiologia
- Distúrbio endocrinológico mais comum em mulheres na menacme
- Causa mais comum de anovulação crônica e de infertilidade por fator anovulatório
Qual a causa mais comum de hiperandrogenismo na mulher?
SOP
SOP: etiologia
- Desconhecida
- Origem genética multifatorial e poligênica
SOP: fisiopatologia
- Alteração na liberação de GnRH
- Aumento da relação LH/FSH (LH maior)
SOP: efeitos do aumento de LH
Maior estímulo nas células da teca, levando a um aumento dos androgênios
SOP: efeitos da diminuição do FSH (1)
Redução da aromatase nas células da granulosa, portanto, redução da conversão de androgênios em estrogênios
SOP: consequências do aumento de androgênios no ovário (2)
- Atresia folicular/múltiplos folículos que não se desenvolvem
- Anovulação crônica/ciclos anovulatórios
SOP: efeito da anovulação crônica
Ausência de produção de corpo lúteo, resultando em ausência de produção de progesterona
SOP: efeitos da ausência de progesterona (2)
- Sangramento uterino anormal
- Risco de hiperplasia e câncer de endométrio
SOP: efeito do aumento de androgênio na periferia
- Redução do SHBG, portanto, mais testosterona livre circulante
SOP: efeito da testosterona na periferia
Conversão para Di-hidrotestosterona (+ potente) promove mais hirsutismo
SOP: efeitos resistência insulínica e hiperinsulinemia (3)
- Piora a atresia folicular
- Aumento de androgênios nos ovários
- Diminui produção de SHBG no fígado
SOP: quadro clínico (3)
- Ciclos anovulatórios
- Hiperandrogenismo
- Infertilidade
SOP: ciclos anovulatórios - tipos
- Amenorreia secundária
- Oligomenorreia
- Sangramento uterino anormal
Amenorreia secundária: definição
Ausência de mais de 3 ciclos ou ausência de menstruação por 6 meses
Oligomenorreia na SOP
Ciclos de mais de 35 dias
SOP: manifestações do quadro de hiperandrogenismo (4)
- Acne
- Alopécia
- Seborreia
- Hirsutismo
Hirsutismo: definição
Aumento de pelos de padrão masculino (grossos e pigmentados)
A SOP pode levar a infertilidade por qual fator?
Fator ovulatório (anovulação)
SOP e obesidade: características
- IMC > 30 em 50% das mulheres com SOP
- Padrão andróide
- Aumento da relação cintura-quadril (risco cv)
Fenótipo da SOP (2)
- Obesidade
- Acantose nigricans
SOP: doenças associadas (4)
- DM2
- Dislipidemias
- HAS
- Sd metabólica
SOP: critérios de Rotterdam (3)
- Ciclos anovulatórios
- Hiperandrogenismo laboratorial ou clínico
- Ovários policísticos em USG
SOP: ovários policísticos no USG
12 ou + folículos em um ovário ou volume ovariano maior que 10 mL
SOP: diagnóstico
- 2 ou + critérios de Rotterdam
- Exclusão de outras causas
SOP: investigação (3)
- Anamnese + exame físico
- Exames laboratoriais
- Exames de imagem (USG)
SOP: exames laboratoriais
- Hormônios: SDHEA, SHBG, androstenediona
- Prolactina, TSH e beta HCG para excluir outras causas de amenorreia
SOP: exames complementares (3)
- Colesterol total e frações e triglicérides
- Glicemia jejum e TOTG
- USG transvaginal/pélvico
SOP: tratamento
- Mudança de estilo de vida
- Anticoncepcional hormonal combinado
- Clonifeno (se pct quer engravidar)
Perda de peso na SOP
Regulariza os ciclos menstruais (ciclos ovulatórios) e aumenta a taxa de gestação
Ação da progesterona na SOP
Atua a nível central, inibindo o LH e diminuindo a concentração de androgênios e atua no endométrio proliferativo
Ação do estrogênio na SOP
Atua no fígado aumentando a SHBG e reduzindo a testosterona livre
SOP: diagnósticos diferenciais (4)
- Gestação
- Hipotireoidismo
- Hiperprolactinemia
- Tumor virilizante de ovário
2° linha para hirsutismo em SOP (2)
Finasterida e espironolactona
