Transfusion Flashcards
Qu’est-ce qu’un bon donneur de sang?
CHIEN :
- Docile (pas de sédation)
- Grande race >25kg (poids santé) = sécuritaire de donner 450-500 mL (car même sac de sang que les humains)
- Veine jugulaire facilement accessible (obèse = plus dur)
- <8ans
Particularité des Lévriers comme donneur de sang
- Hct élevé (bon)
- GB bas (pas bon si veut faire concentré de plaquettes)
- Plaquettes basses
- Séroprévalence pour Babesia canis (svt chiens de course aux USA)
- Jugulaire bien accessible
Comment s’assurer de la santé du donneur?
HISTORIQUE : voyage, maladie récente, vx, prévention tiques/puces
EXAM : Température, présence puces/tiques
H/B : (Ht/Hb) Possible mais pas obligatoire
QUESTIONNAIRE : Recrutement + Pré-don
Screening pour maladies infectieuses canines
- Standard optimal
- Standard minimal (Qc)
- Importance
- Standard optimal
- PCR + sérologie - Standard minimal
- Snap 4Dx (IDEXX) = E.canis, A.phagocytophylum, D.immitis* (pas transmis par transfusion sanguine, car détecte AG femelles adultes VDC, mais danger pour le donneur) - Combiner les tests pour s’assurer de ne pas avoir de faux -
Tests non recommandés avant les transfusions
- Maladie de Lyme
- Rickettsia rickettsie (Rocky Mountain Spotted Fever) = pas de chien asymptomatique
Temps de préservation selon les additifs ajoutés
- Anticoagulant (héparine) = transfusion immédiate)
- Anticoagulant +/- préservatif (phosphate, dextrose) = 20 jours
- Solution additive (Adsol ou Nutricel) = 35-37J
Quels sont les composants des sang entier frais?
- GR
- Plaquettes
- Facteurs de coagulation
- Protéines plasmatiques
- Globules blancs (responsable de la plupart des rx transfusionnel)
Quand devrait-on utiliser du sang entier frais? Dose?
- Anémie ET thrombocytopénie/ thrombopathie CAR contient des plaquettes actives
- Désordre hémostatique combiné
DOSE = 10-20 ml/kg
Sang entier entreposé :
- Composants
- Indication
- Dose
- Composants
- GR
- Protéines plasmatiques - Indication
- Anémie
- Hypoprotéinémie - Dose
- 10-20 ml/kg
Utilité des composés sanguins?
- Optimise le don (aide plusieurs patients/don, $$$)
- Baisse l’exposition à des éléments sanguins non essentiels (plasma cause + de rx)
- Baisse risque de surcharge
Concentré de GR :
- Indication
- Entreposage
- Anémie
- Maladie rénale chronique, splénique, accident etc - Température stable : 2-6°C max 35J
Comment évaluer les besoins en GR?
- Hématocrite critique (pas vrm) ex: anémie aigue a svt des besoins plus rapides (pas le temps de s’adapter ex: accident)
SC : - Léthargie, Faiblesse, Pouls fémoral faible
- Tachycardie, Tachypnée
- Choc hypovolémique
Pourquoi est-il important de rétablir l’Ht lorsqu’elle est basse avant une cx?
- Ht bas = sang plus liquide = perd sang plus rapidement
Rétabli avec concentré de GR
AC naturels chez les chiens et l’importance clinique
1ere transfusion = sensibilisation
2e transfusion = rx hémolytique
>4 jours pour créer des AC qui peuvent rester durant des années
Quel est le typage sanguin le plus immunogène?
DEA1 - 50% chiens négatifs Recommandations : - Connaitre le statut DEA1 avant d'être transfusé - Pré-ID donneurs DEA1 négatif
Qu’est-ce que le typage DEA1 Rapid-Vet H? Laver GR?
- Typage basé sur une réaction d’agglutination
LAVER GR : - Retire plasma
- Ajoute 1-2 ml de saline ou PBS
- Répète 3x = surnageant clair
- Reconstitue pour Ht normale environ 50-50
Qu’est-ce que le typage DEA1 test Alvedia?
Typage par immunochromatographie
Qu’est-ce que le crossmatch?
MAJEUR = Plasma du patient + GR donneur MINEUR = Plasma donneur + GR patient AUTO-CTL = Plasma patient + GR patient
Quelles sont les différentes techniques de crossmatch?
TECHNIQUE EN TUBE : - Plasma ou sérum du patient 50ul, solution de 3-4% GR lavés du donneur 25 ul - Incube 37°C 15-30min - Centrifuge 30sec - Observe culot pour agglutination TECHNIQUE PAR IMMUO-CHROMATOGRAPHIE TECHNIQUE SUR COLONNE DE GEL - DMS essai sur gel - Important de faire un auto-ctl pour interpréter les résultats
Formule pour savoir le volume transfusé? Chien/chat
V = 90 Ca 70 Fe x poids x ((Hct désiré - Hct patient) /Hct concentré GR)
Comment s’assurer de la transfusion appropriée?
VOLUME : - Selon taille patient, anémie, perte ou destruction des GR DÉBIT : - Normovolémie = 5-10 ml/kg/h - Hypovolémie = 20-60 ml/kg/h - Insuffisance cardiaque = <4 ml/kg/h AUTRE - Inspection visuelle du produit sanguin - Transfusion <4H - Tjrs utiliser un filtre - Gravité ou pompe approuvée pour transfusion FIN TRANSFUSION - Attn pour pousser à la fin : NaCl 0,9% (pas de solution contenant Ca)
Quelles sont les réactions transfusionnelles possibles?
- Érythème cutané
- Tachycardie, Tachypnée
- Attitude agressive soudaine
Quels sont les composés du plasma frais congelé? Entreposage? Dose?
COMPOSANTS : - Facteurs de coagulation - Protéines plasmatiques (albumine, alpha-macroglobulines) ENTRPOSAGE : - 1-2 ans congelé (-20°C) DOSE 6-10 ml/kg
Indications prouvés et questionnables du plasma frais congelé?
PROUVÉES - Coagulopathies - Hémophilie - Anticoagulant - intox rodenticides - Maladie hépatique - CIVD QUESTIONNABLES - Hausse pression oncotique - Hypoalbuminémie (petit patient, chiot parvo) - alpha-macroglobulines (pas prouvé bénéfice pour pancréatite)
Quels sont les facteurs de coagulation dépendant de la vitK?
2-7-9-10 = présent dans le plasma congelé
Composants cryoprécipité? Indications? Dose?
COMPOSANTS : - Facteur 8 - vWF - Fibrinogène, fibronectine INDICATIONS : - Maladie de vWD - Hémophilie A - Hypofibrinogémie DOSE : - 1 unité/10kg
Demi-vie des plaquettes
6J, possible quelques heures si ITP
Indications d’un plasma riche en plaquettes?
CONSIDÈRE SI :
- Pas un processus à med immun
- Patient de petite taille (1 unité/10kg)
- Saigne à des endroits critiques (SNC ou pulmonaires)
- Prophylaxie lors de cx
Comment intervenir lors de réactions transfusionnelles?
SAVE :
STOPPER la transfusion
ABC
VÉRIFIER les données patients/unités sanguines
EXAMINER l’unité : couleur, caillots, particules, décoloration
MAINTIEN DE L’ACCÈS VEINEUX :
Solution iso NaCl 0,9% (pas LRS, pas de dextrose, maintient prod urinaire)
SI GRAVE = ne pas rédémarrer la transfusion
SI RX FÉBRILE OU LÉGÈRE = antihistaminique et CS, si stable recommence à débit inférieur
Comment se fait la collecte de sang chez le chat?
- Système semi-ouvert
- Seringues avec anticoag CPDA-1 (ratio 1: 7-9 ml anticoag)
- Endroit calme
- Sédation : ket-valium, butorphanol, medetomidine, iso (pas ACP = hypotension)
- 10-15 ml/kg (poids maigre) ajuste selon la grosseur du chat
Standard minimal pour le screening de maladie infectieuse féline
- FIV/FeLV négatif
- PCR = M.haemofelis, Bartonella henselae, A.phagocytophilum
Administration appropriée de sang chez le chat?
- Svt sang entier
- Attn surcharge vasculaire = si prob cardiaque considère [] de GR
