Traitements HTA 135

Question 1

Quels sont les objectifs tensionnels ?

Answer 1

1- TOUT LE MONDE
. moins de 140-90
. moins de 135 - 85 en auto mesure

2- PATIENTS DIABETIQUES ou Maladie Rénale
. PAs entre 130 et 139
. PAd à moins de 90

Question 2

Quelles sont les mesures générales pour la PEC de l’HTA essentielle ?

Answer 2

1- Régime
2- Exercice physique régulier (3x30 min par semaine)

3- PEC des autres FDR CV

• Sevrage tabac
• PEC diabète
• Reco dyslipidémies (LDL cible)
• Aspirine à faible dose

4- Favoriser l’observance du ttt

Question 3

Quand est ce que l’aspirine en faible dose en prévention primiaire est indiquée si HTA ?

Answer 3

• Faible dose = 75 mg par jour

1- Pas d’ATCD mais plus de 50 ans
2- Risque cardiovasculaire global élevé

Introduire une fois la PA équilibrée

Question 4

Réflexe si diarrhée chez un patient sous anti hypertenseur ?

Answer 4

. Arrêter momentanément les diurétiques, IEC ou ARAII

Risque

• déshydratation
• IRAF
• hyperkaliémie

Question 5

Physiopathologie des diurétiques thiazidiques ?

Answer 5

1- Natriurétiques
2- Baisse de la volémie (VEC)
3- Baisse de la PA
+ baisse des RVP (mal compris)

Question 6

Quels sont les médicaments thiazidiques ?

Answer 6

• Hydrochlorothiazide ESIDREX (25 mg)

- Indapamide FLUDEX LP (1,5 mg)

Question 7

Quels sont les bêta bloquants anti HTA ?

Answer 7

• Aténolol TENORMINE (50 à 100 mg)
• Nébivolol TEMERIT (5 à 10 mg)
• Bisoprolol
  = DETENSIEL (10 mg) pour HTA
  = CARDENSIEL pour IC

Question 8

Quels sont les médicaments IEC anti HTA ?

Answer 8

• Périndopril COVERSYL (5 mg)
• Ramipril TRIATEC (5 mg)
• Captopril LOPRIL
• Enalapril RENITEC

Question 9

Quels sont les médicaments ARAII ?

Answer 9

. Antagonistes des récepteurs AT1 de l’angiotensine II

• Losartan COZAAR (50 mg)
• Irbésartan APROVEL (150 mg)
• Valsartan TAREG (40 mg)
• Candesartan ATACAND

Question 10

Quels sont les médicaments inibiteurs direct de la rénine ?

Answer 10

• Aliskiren RASILEZ

Question 11

Quels sont les différents médicaments anticalciques ?

Answer 11

1- Dihydropyridines

• Amlodipine AMLOR ((mg)
• Lercanidipine LERCAN (10mg)
• Nicardipine LOXEN (50mg)

2- Bradycardisant

• Vérapamil ISOPTINE (240 LP)
• Diltiazem TILDIEM

Question 12

Quels sont les médicaments antiHTA centraux ?

Answer 12

• Clonidine CATAPRESSAN
• Alpha-méthyldopa ALDOMET
• Rilménidine HYPERIUM

Question 13

Quel est le médicament vasodilatateur artériel direct ?

Answer 13

. Alpha1 bloquant vasculaire

= Prazosine ALPRESS

Question 14

Quels sont les 2 médicaments associant

• Diurétique thiazidique
• ARAII ?

Answer 14

• CO APROVEL
  = hydrochloro + Irbésartan
• CO TAREG
  = hydrochloro + Valsartan (TAreg = valSArtan)

Question 15

Quel est le médicaments compilant une tri thérapie hypertensive ?

Answer 15

EXFORGE HCT

• ARAII = Valsartan (TAREG)
• anticalcique = amlodipine (AMLOR)
• Thiazidique = hydrochloro (ESIDREX)

NB : EXFORGE seul c’est juste amlodipine + valsartan

Question 16

Comment faire les associations d’anti HTA ?

Answer 16

ABC - DC

1- ARAII ou BB ou IEC
ET
2- Diu thiazidique ou IC

Question 17

Quand débuter un ttt anti HTA ?

Answer 17

1- RCV faible
= OBJ non atteint à 6M de RHD

2- RCV modéré
= OBJ non atteint à 3M de RHD

3- Médoc direct  
. Si HTA grade 3 (plus de 180-110) d'emblée
. Quelque soit le stade
- Au moins 3 FDR CV associés
- Atteinte paraclinique d'organe cible
- Diabète ou sd métabo

Question 18

Définition d’une HTA résistante ?

Answer 18

• Echec de baisse de la PA

- Sous RHD + trithérapie anti HTA (avec au moins 1 diurétique thiazidique)