Péricardite Flashcards
Description d’une douleur de péricardite ?
- Précordiale gauche prolongée
- Trinitro résistante
- Majorée par le décubitus, inspiration profonde
- Calmée par la position assise penchée en avant
Evolution ECG d’une péricardite ?
I- Sus ST concave vers le haut, onde T positives le premier jour.
Parfois sous PQ
II- Ondes T plates entre 24 et 48h
III- Ondes T négatives la 1ière semaine
IV- Normalisation au cours du premier mois
Parfois
–> Microvoltage (QRS à moins de 5mm en périphérie et 10mm en précordiale)
Bilan biologique face à une péricardite ?
1- Marqueurs inflammatoires NFS, VS, CRP 2- MArqueurs de nécrose Troponine, CPK ETT : trouble de la cinétique ventriculaire ? 3- Autres --> Iono, créatinine, urée --> Hc si fièvre
Quand drainer une péricardite ?
1- Tamponade
2- Forte suspiçion de péricardite néoplasique
3- Epanchement abondant et symptomatique malgré un traitement médical bien conduit d’une semaine
Quand hospitaliser une péricardite ?
1- Tableau clinique évocateur d'une étiologie 2- FDR de complications - Fièvre (à plus de 38°) - Symptomes depuis plusieurs jours - Epanchement de plus de 20 mm - Tamponade - Résistance aux AINS après 7j - Myocardite associée
- Patiente immunodéprimé
- Patient sous AVK
- Post trauma thoracique
Comment prouver l’origine tuberculeuse d’une péricardite ?
- Recherche de BK (Mycobactérium Tuberculosis)
- PCR (ECBC, liquide pleural et péricardique, tubage)
- Forte concentration d’ADENOSINE DEAMINASE dans le liquide de ponction péricardique
- Biopsie du péricarde = granulome inflammatoire
Etiologies auto immunes des péricardites ?
1- Conenctivites
- Lupus
- PR
- Sclérodermie
- Périartérite Noueuse
- Dermatomyosite
2- Péricardite auto immunes
- augmentation des lymphocytes
- présenced d’Ac anti sarcolemme dans le liquide de ponction
- myocardite associée
Quelles sont les 2 situations de péricardite avec infarctus ?
1- Précoce (J3 à J5) : IDM transmural
2- Tardive (J15) : Dressler
- Fièvre, péricardite, pleurésie, arthralgie, AEG
- Allongement du QT
Deux causes de péricardites et insuffisance rénale ?
1- Péricardite urémique
2- Péricardite sur dyaliyse mal adatpée
Quels sont les 5 premières étiologies des péricardites de l’adulte ?
1- Virale 2- Purulente 3- Tuberculeuse 4- Néoplasique 5- Auto immune
Retentissement sur la PAS d’une Tamponade ?
Compression du VG par le VD
–> PAS insp
Complications à long terme post péricardite ?
1- Tamponade 2- Myocardite 3- Récidives 4- Chronicité (plus de 3M) BK ou K 5- Chronique constrictive (adiasystolie)
Traitement d’une péricardite aigue bénigne ?
1- Hospitalisation si critères 2- Repos 3- Ttt Douleur DT 4- AINS --> ibubrofène 300 à 800 mg par 6h --> Aspirine 300 à 600 mg par 6h = protection gastrique 5- Colchicine (0,5mg x 2)
