Traitement et prévention du surplus de poids Flashcards
Quels sont les deux buts du traitement du surplus de poids?
- Atteinte du meilleur poids possible dans une perspective de santé globale
- Adoption de comportements alimentaires et d’activité physique compatibles avec la santé, qu’il est réaliste de maintenir et qui améliorent le sentiment de bien-être général
Nommez 3 exemples de réduction non-spécifique des calories
- Diète basse en calories (LCD)
- Diète très basse en calories (VLCD)
- Plans alimentaires
Quel programme de réduction non-spécifique des calories nécessite une supervision médicale et une prise de vitamines et minéraux?
Diète très basse en calories (VLCD)
Quels sont les effets négatifs des diètes basse et très basse en calories sur le métabolisme énergétique? (3)
▪ ↓ métabolisme de repos
▪ Hyperlipogénèse
▪ Transfert rapide du glucose dans les tissus
Nommez 4 caractéristiques de l’effet yo-yo
- Développement d’une résistance à la perte de poids
- Augmentation du gras corporel
- Diminution de la leptine
- Conséquences psychologiques
Vrai ou faux
Les diètes VLCD et LCD peuvent être prescrites à des athlètes
Faux
Souvent incompatible avec la pratique d’activités physiques
Quel est le seuil d’apport énergétique quotidien sous lequel nous ne devrions pas aller?
Éviter < 1200 kcal
Quel est l’objectif d’une réduction spécifique des calories?
On diminue l’apport calorique spontanément en modifiant le choix des aliments
Vrai ou faux
Un aliment de faible densité calorique est plus rassasiant pour le même nombre de calorie qu’un aliment à haute densité calorique
Vrai
On devrait donc favoriser des aliments de (faible/haute) densité énergétique
Faible
Vrai ou faux
Le volume des aliments influence l’apport énergétique
Vrai
Vrai ou faux
L’incorporation d’eau dans les aliments diminue l’apport calorique
Vrai
Quelle est l’exception pour la densité énergétique? (Quels aliments à faible densité énergétique devrions nous éviter?)
Les boissons sucrées
Pourquoi limiter les gras dans le traitement de l’obésité?
- Calories/g = 9 kcal/g = haute densité énergétique
- Ne favorise pas la satiété
- hausse de la consommation ne donne pas une hausse d’oxydation
Favoriser une alimentation contenant un maximum de ____ du total des calories sous forme de gras
30%
Pourquoi les glucides sont importants?
▪ Calories/g = 4 kcal/g = faible densité énergétique vs gras
▪ Fibres
▪ Bon effet sur la satiété vs gras
▪ hausse de la consommation = hausse de l’oxydation
Dans un contexte de perte de poids, l’apport en glucides devrait représenter environ ___ de l’apport calorique total
Pourquoi?
45-50%
Pour laisser plus de place aux protéines
Nommez 5 impacts des aliments à IG faible
- augmente la satiété (2-3 hres post repas)
- diminue l’apport calorique à court terme
- Favorisent un meilleur contrôle de la glycémie, l’insulinémie (post repas)
- Associés à une diminution du risque de développer diabète de type II et maladies cardiovasculaires
- la perte de poids (effet controversé)
En pratique, quel est le nombre de portions de glucides recommandées?
Visez 8 portions/jour
Nommez 5 bénéfices des fibres alimentaires
▪ Diminution de la densité énergétique des aliments
▪ Diminution de l’absorption des macronutriments
▪ Diminution du vidange gastrique post repas
▪ Diminution de l’IG
▪ Sécrétion prolongée de la CCK en post repas
Que permet la sécrétion prolongée de la CCK en post repas?
▪ Augmente la satiété
▪ Diminue l’apport calorique
▪ Améliore la sensibilité à l’insuline
Quel est le macronutriment le plus thermogénique et le plus rassasiant?
Protéines
Pourquoi favoriser les protéines ?
▪ Calories/g = 4 kcal/g = faible densité énergétique
▪ Excellent effet sur la satiété
▪ hausse de la consommation = hausse de l’oxydation
▪ Peut aider à minimiser la perte masse musculaire observée au cours d’une perte de poids
Quels sont les 3 recommandations concernant l’apport en protéines?
▪ Augmenter l’apport en protéines à 25% de l’apport énergétique total
▪ Favoriser des bonnes sources de protéines à chaque repas (au déjeuner aussi!)
▪ Favoriser les sources de protéines faibles en gras
Pourquoi limiter l’apport en alcool ?
▪ Calories/g = 7 kcal/g (haute densité énergétique)
▪ Effet moindre sur la satiété
Quels sont les 9 recommandations nutritionnelles pour la prévention d’un surplus de poids?
- Favoriser des aliments à faible densité énergétique
- Favoriser des aliments faibles en lipides
- Favoriser un apport suffisant en glucides (glucides complexes)
- Augmenter significativement l’apport en fibres alimentaires
- Augmenter l’apport en protéines
- Limiter l’apport en alcool
- Favoriser les gras polyinsaturés
- Ajouter certaines épices (ex. poivre rouge)
- Favoriser un apport optimal en vitamines et minéraux
Que permet la prise de 3 repas équilibrés par jour? (3)
▪ Permet de maintenir un apport constant en énergie
▪ Permet de mieux utiliser les calories consommées
▪ Permet de mieux contrôler les choix et les apports alimentaires
Décrivez l’assiette type d’un déjeuner équilibré
1/3 protéines (favoriser les protéines maigres)
1/3 produits céréaliers (favoriser les grains entiers)
1/3 fruits (fruits entiers)
Décrivez l’assiette type d’un dîner et souper équilibrés
1/2 légumes
1/4 viandes et substituts (favoriser les protéines maigres)
1/4 produits céréaliers (favoriser les grains entiers)
Pourquoi devrait-on prendre des collations?
▪ Permet de maintenir un apport constant en énergie
▪ Permet de mieux utiliser les calories consommées
▪ Permet de mieux contrôler les choix et les apports alimentaires
Donner un exemple de combinaison adéquate de 2 groupes alimentaires pour la prise de collation
LS et LF
LS et PC
LF et VS
VS et PC
–> Combinaison de glucides et de protéines
Quel est la clé du succès pour un programme alimentaire?
La planification
Devrait-on parler de portions ou de proportions à nos clients?
Proportions pour les aider à se recentrer sur l’écoute des signaux de faim et de satiété
Nommez des signaux de faim
▪ Sensation de vide dans l’estomac ▪ Gargouillements ▪ Manque d’énergie ▪ Fatigue ▪ Maux de tête ▪ Difficulté de concentration
Nommez des signaux de satiété
▪ Goût moins prononcé des aliments ▪ Absence de signes de faim ▪ Absence de signaux de « trop plein » ▪ Sensation légère d’être plein
Quel est l’objectif lorsqu’on utiliser une échelle de faim (1 à 10) ?
Éviter les extrêmes ( 0 ou 10)
1-3 = niveau de faim acceptable après repas
7-9 = niveau de faim acceptable avant repas ou collation
Vraie ou fausse faim?
A. Avoir de plus en plus faim
B. Avoir envie de manger un aliment spécifique
C. Avoir faim après avoir vu une publicité du Ashton
A. Vrai faim
B. Fausse faim
C. Fausse faim
Quel aliment devrait-on recommander à un client qui a souvent le goût de grignoter sans faim réel en soirée?
Rien, fausse faim
Qu’est-ce type de comportement peut entraîner?
« Finis ton assiette si tu veux avoir du dessert »
« Mange encore 4 bouchées de brocoli »
Nuire au respect des signaux de la faim
Quelles sont les deux questions à répondre de l’évaluation bio-psycho-sociale avant d’intervenir?
- Risques pour la santé? (comorbidités associés)
2. Relation difficile avec le corps ou les aliments?
Que devons nous identifier avant l’intervention bio-psycho-sociale?
Identifier les obstacles possibles
Selon l’évaluation bio-psycho-sociale
Si l’état du client ne comportent pas de risques pour sa santé ni de relation difficile avec le corps et les aliments, sur quoi devons-nous baser l’intervention?
Intervention visant le maintien du poids et l’adoption de saines habitudes de vie
Selon l’évaluation bio-psycho-sociale
Si l’état du client comporte des risques pour sa santé mais que celui-ci n’a pas de relation difficile avec le corps et les aliments, sur quoi devons-nous baser l’intervention?
Intervention visant la réduction du poids et l’adoption de saines habitudes de vie
Selon l’évaluation bio-psycho-sociale
Que devons nous vérifier si le client a une relation difficile avec le corps et les aliments?
Et sur quoi devons nous baser l’intervention?
S’il répond aux critères diagnostiques des troubles de l’alimentation
Intervention visant la réduction ou l’élimination de la relation difficile avec le corps ou les aliments
Quelles sont les trois premières étapes pour intervenir lors d’un objectif de perte de poids?
- Évaluer si la perte de poids est nécessaire et discuter des raisons de la perte de poids
- Important d’évaluer l’objectif de perte de poids et au besoin de le relativiser
- On transfère l’objectif de poids en modifications d’habitudes alimentaires (objectifs de processus = objectifs d’ACTION)
Vrai ou faux
Un gros objectif procure plus de motivation
Faux!
Pas nécessairement
Quels sont les deux points à évaluer pour intervenir lors d’un objectif de perte de poids?
Habitudes et comportements alimentaires
Facteurs en cause (stress, émotions..)
Les objectifs alimentaires établis doivent être _______ et ______
Réalistes et à court terme
Une perte de poids de ___ à ___ % du poids initial est suffisante pour améliorer la santé
5 à 10%
De quoi doit-on tenir compte pour estimer une perte de poids idéal et saine? (2)
Potentiel de perte de poids
Stade de changement de la personne
Qu’est-ce que le poids santé? (6)
▪ Équilibre interne que le corps recherche constamment
▪ Énergie physique et intellectuelle optimales
▪ Unique et personnel à chacun
▪ Aucun contrôle possible sur la détermination de son poids « naturel »
▪ Alimentation équilibrée+ activité physique régulière = poids naturel= poids santé
▪ Poids naturel ≠ poids santé selon IMC
Est-ce que les plans alimentaires et les menus pré-établis sont de bons moyens d’intervenir?
Nope
- Mènent a des changements temporaires
- Ne favorisent pas l’autonomie du client
Quels sont les 3 construits de l’entrevue motivationnelle?
Collaboration
Évocation
Autonomie
Qu’est-ce qu’un objectif SPORT?
▪ Spécifique ▪ Positif ▪ Observable ▪ Réaliste ▪ Temporel
En premier lieu, il faut faire le suivi des objectifs ______
d’action
Vrai ou faux
Il est important de parler de « bons » et « mauvais » choix plutôt que de fréquence de consommation
Faux
Contraire!
Qu’est-ce que l’approche nutritionnelle non restrictive?
▪ Axée sur les besoins du corps (et non les besoins de contrôle cognitif)
▪ Écoute des signaux corporels : faim, rassasiement, satiété, envie spécifique
▪ Aucun aliment interdit
Qu’est-ce que la bigorexie?
Préoccupation à l’égard du fait que le corps n’est pas assez mince et musclé
(Aussi appelée dysmorphie musculaire)
Quel type de conseils nutritionnels un kin peut-il donner?
Promotion de la santé par le biais d’information générale à la population sur l’alimentation
(sans que l’interlocuteur ne souffre d’une condition nécessitant une attention nutritionnelle particulière)
Quelles populations nécessitent une attention nutritionnelle particulière?
- allaitement
- enfant, ado et personnes âgées
- végétariens et allergiques
- dyslipidémies
- insuffisance cardiaque
- anémies, diabète
- troubles gastriques, hépatiques ou rénaux
- perte de poids
Quelle serait le meilleur «régime»
Intervention adaptée selon les facteurs en cause dans le gain de poids avec suivi à long terme
