Traitement du virus de la grippe :

Question 1

Le traitement de la grippe est-il majoritairement symptomatique ? Que traite-t-on en premier ? Ce traitement est-il associé en première intention à une antibiothérapie ?

Answer 1

Dans la majorité des cas, le traitement de la grippe consiste en du repos, de l’hydratation, et des antipyrétiques en cas de fièvre majeure, mais pas d’antibiothérapie SAUF si il y a suspicion de surinfection bactérienne, donc jamais en début d’infection grippale.

Question 2

Traitement de la grippe maligne :

Answer 2

Transfert en réanimation avec mise en place d’une ventilation assistée et éventuellement d’une ECMO (oxygénation par membrane extra -corporelle)

Question 3

Quels sont les deux classes de médicaments anti-grippaux ?

Answer 3

• Le médicaments interférant avec la protéine M2

- Les anti-neuraminidases

Question 4

Pour les antigrippaux interférant avec la protéine M2, citer un exemple, préciser brièvement leur modes de fonctionnement et expliquer pourquoi ils sont très peu utilisés :

Answer 4

Interfèrent avec la protéine M2, après la fixation du virus sur son récepteur, et empêchent la décapsidation (libération du génome de son enveloppe): Amantadine, (Mantadix). Ils sont peu utilisés car ils sont inefficaces sur les souches de type B et provoquent un risque d’émergence de souches résistantes et enfin car ils ont une mauvaise tolérance (toxicité neuropsychique: sensations vertigineuses, insomnies, nervosité).

Question 5

Citer deux inhibiteurs des neuraminidases :

Answer 5

• Zanamivir (Relenza)

- Oseltamivir (Tamiflu)

Question 6

Sur quels sous-types du virus contre la grippe les inhibiteurs de neuraminidases sont-ils efficaes ?

Answer 6

Les sous-types A et B

Question 7

Posologie de l’Oseltamivir :

Answer 7

Pour les adultes âgés de plus de 13ans, 2 fois 75mg par jour pendant 5jours; chez l’enfant la posologie est à adapter au poids.

Question 8

Forme d’administration de l’Oseltamivir :

Answer 8

Existe en gélules et en suspension buvable.

Question 9

Forme d’administration du Zanamivir :

Answer 9

Poudre à inhaler

Question 10

Citer les indications de traitement à Zanamivir ? Faut-il attendre les résultats virologique pour traiter dans ces situations ?

Answer 10

• personnes symptomatiques présentant un risque de complication et étant âgées de plus d’un an
• grippes graves d’emblée ou dont l’état général s’aggrave
• patients hospitalisés pour grippe (cependant ils sont pour le moment très peu utilisés à l’hôpital)
• traitement préemptif à dose curative chez les personnes encore asymptomatiques mais jugées à risque très élevé de complications et en contact étroit avec un cas confirmé.

Il faut démarrer le traitement le plus tôt possible sans attendre les résultats des tests virologiques.