Complications des infections par le virus de la grippe

Question 1

Citer les complications pouvant survenir lors de grippes graves :

Answer 1

• Insuffisance respiratoire aiguë par œdème pulmonaire lésionnel (SDRA). Elle provoque un tableau respiratoire sévère nécessitant une prise en charge spécifique en réanimation avec ventilation assistée voire la mise en place d’un ECMO (oxygénation par membrane extra -corporelle).
• Manifestations extra-respiratoires avec des atteintes cardiaques (myocardites, péricardites), hépatiques, rénales, meningo-encéphaliques (plus fréquentes chez les enfants).

Question 2

Quels sont les terrains favorisant la survenue de complication grippales :

Answer 2

• l’âge (les sujets de plus de 65 ans et les enfants de moins de 2 ans)
• chez la femme enceinte
• chez un sujet porteur d’une maladie chronique sous-jacente tel que: insuffisance respiratoire, rénale ou cardiaque
• une affection neurologique ou musculo-squelettique avec répercussion sur la fonction pulmonaire, cardiaque ou rénale
• les hépatopathies
• les troubles métaboliques avec répercussion sur la fonction pulmonaire, rénale ou cardiaque (diabète)
• une asplénie ou un dysfonctionnement splénique
• une immunodépression
• l’obésité.

Question 3

La vaccination est-elles recommendées chez toutes personnes à risques ?

Answer 3

OUI, sauf pour le NOURISSON !

Question 4

Citer les complications respiratoires possible d’une infection grippale :

Answer 4

• Pneumopathies virales: dans le cas d’une grippe maligne précoce (rare).
• Pneumopathies bactériennes, suite à une surinfection bactérienne. Elles sont plus fréquentes chez les sujets âgés et surviennent à partir de J5 J7 après la grippe. C’est une surinfection fréquente car l’infection grippale provoque des lésions de l’arbre respiratoire et facilite l’infection par des bactéries. Streptococcus pneumoniae, Staphylococus aureus, Haemophilus influenzae sont en général responsables.
• Bronchites, trachéo-bronchites: c’est très fréquent, souvent d’origine virale. Cela provoque une toux importante.

Question 5

Les infections bactériennes post-grippes sont-elles fréquentes (justifier) ?

Answer 5

OUI, car la grippe décappe l’épithélium respiratoire ce qui favorise la survenue d’infections bactériennes sous-jacentes.

Question 6

Citer les complications ORL d’infections à la grippe ?

Answer 6

• la laryngite grippale chez l’enfant
• Otites moyennes aigues chez l’enfant
• la sinusite bactérienne

Question 7

Citer les complications cardiaques des infections grippales :

Answer 7

Une atteinte virale directe peut provoquer une myocardite ou une péricardite. La décompensation d’une maladie sous-jacente peut entraîner une défaillance cardiaque hémodynamique.

Question 8

Citer les complications neurologiques des infections grippales :

Answer 8

• Encéphalite virale, en particulier chez l’enfant: trouble de la conscience, troubles neurovégétatifs, convulsions, méningite lymphocytaire, syndrome cérébelleux.
• Méningite bactérienne (Méningocoque)
• Une complication auto-immune peut être la cause du syndrome de Guillain Barré, à cause d’une homologie entre les Antigènes grippaux et les Antigènes du SNC.