Tracheotomie

Question 1

Quel acronyme aide-mémoire peut tu utiliser afin de te souvenir de l’évaluation d’un patient porteur d’un drain thoracique ?

Answer 1

STOP
- Site : pansement, emphysème, saignement et bien fixée a la peau
- Tubulure : coudée, sous pt, drainage se fait de façon adequate, tubulures bien sécurisés
- Output : succion a/n prescrit, chambre d’étanchéité (rempli a/n approprié, oscille, bulle, témoin orange), qté du liquide drainé, qlté du liquide dans la tubulure et non dans la chambre collectrice, système de drainage sous niveau du thorax en tout temps
- Patient/pince : dyspnée pt ?, position, FR, auscultation pulmonaire

Question 2

Trachéotomie vs tracheostomie, quelle est la difference ?

Answer 2

Une trachéotomie est une incision chirurgicale pratiquée dans la trachée dans le but de rétablir le passage de l’air. Une trachéostomie est la stomie (l’ouverture) qui résulte de la trachéotomie.

Question 3

Quelles sont les indications thérapeutiques de la tracheostomie ?

Answer 3

• Contourner une obstruction des voies respiratoires supérieures
• Faciliter l’aspiration de sécrétions
• Permettre le recours à la ventilation mécanique à long terme
• Permettre au client nécessitant une ventilation mécanique prolongée de boire et de manger

Question 4

Quel est l’inconvénient principal des trachéotomies ?

Answer 4

• ne peut pas régler la temperature et l’humidité de l’air inspire via la canule trachéale

Question 5

En lien avec le principal inconvénient des trachéotomie, que vas-tu conseiller a ton patient retournant a la maison avec une tracheostomie permanente ?

Answer 5

Utiliser un humidificateur d’air et insister sur l’importance du bon entretient de celui-ci.

Question 6

Nomme des complications de trachéotomie.

Answer 6

Surtout chez permanent :
- Infection
- Hypoxemie
- Nécrose
- Deplaceemnt de la canule trachéale

Question 7

Quel est le materiel a garder en tout temps au chevet de ton patient porteur d’une trachéotomie ?

Answer 7

• Canule de même grosseur
• Mandrin
• Pince hémostatique
• Lubrifiant stérile à base d’eau
• Nacl 0.9% stérile
• Cathéter d’aspiration

Question 8

À quelle moment vas-tu effectuer les evaluations/surveillances de la trachéotomie ? Et que vas-tu évaluer ?

Answer 8

Aux 4h en phase inflammatoire puis aux 8h + PRN
Il faut évaluer …
• Fonction respiratoire
• Sécrétions
• Canule externe
• Canule interne
• Ballonnet
• Stomie et peau péristomiale
• Dispositif de stabilisation (cordon)
• Compresse à drain
• Hygiène buccodentaire

Question 9

À quelle fréquence vas-tu effectuer les soins de tracheostomie (nettoyage ou changement de la canule interne et réfection du pansement et changement de cordon)

Answer 9

Q8h + PRN

Au besoin, procéder à l’aspiration des sécrétions buccales et bronchiques AVANT d’exécuter la procédure de soins

Question 10

Est ce que les soins de tracheostomie sont propres ou stériles ?

Answer 10

Technique stérile : le premier mois suivant la procédure
Technique propre : trachéostomie de plus d’un mois

Question 11

Quel est le port de PCI lors dun soins de trachéotomie ?

Answer 11

Mettre une visière, ou un masque et des lunettes de protection.

Question 12

Dans quel contexte est-il justifié de procéder à l’aspiration des secretions ?

Answer 12

• une respiration embarrassée avec incapacité d’expectorer;
• des sécrétions qui obstruent les voies respiratoires ou qui provoquent des signes de détresse respiratoire;
• une dyspnée accompagnée de ronchus ou de cyanose:
• une baisse de la saturation pulsatile en oxygène (Sp02).

Question 13

Pour quelles raisons est-il favorable de demander au client de tousser et d’expectorer par lui-même ?

Answer 13

La capacité du client à expectorer et tousser diminue le besoin d’aspiration. Des aspirations trop fréquentes peuvent causer de l’hypoxémie, de l’hypotension, de l’arythmie et irriter la muqueuse respiratoire et stimuler la production de sécrétions.

Question 14

quels sont les principes a respecter lors de soins trachéale ?

Answer 14

• Pré-oxygénation au besoin
• Régler le niveau de pression de l’appareil à succion AVANT de procéder à l’aspiration des sécrétions
• Ne pas aspirer pendant l’insertion du cathéter
• Retirer le cathéter en faisant des mouvements circulaires pour une durée de 10 à 12 secondes
• Exercer une succion intermittente lors de l’aspiration
• Répéter la procédure au besoin (maximum 3 fois)

Question 15

Nomme 2 taches que tu peux déléguer aux PAB ?

Answer 15

• Prodiguer des soins buccaux au client trachéotomisé.

• Signaler à l’infirmière tout changement dans l’état du client (p. ex., son état général, la couleur et la quantité des sécrétions, une odeur nauséabonde des sécrétions).

Question 16

Quels sont les risques d’une aspiration trop longue de secretions ?

Answer 16

Risque de lésions aux muqueuses. De plus, une aspiration de plus de 15 secondes peut engendrer l’hypoxémie et une perte de volume pulmonaire en aspirant l’02 présente dans les voies respiratoires

Question 17

Combien de fois consécutives peut-on aspirer les secretions chez un meme patient ?

Answer 17

3x max

Question 18

À quel problème s’expose le patient si on aspire sans arrêt des secretions ?

Answer 18

L’augmentation de la production de secretions.

Question 19

Que faire en cas de decanulation accidentelle

Answer 19

?

Question 20

Ton client porteur d’une trachéotomie permanente retourne a la maison. Nomme 2 conseils que tu peut lui proposer

Answer 20

• Portez un filtre tout le temps
• Procurer-vous un humidificateur a air froid

Question 21

Que peut tu faire avant d’aspirer les sécrétions de ton patient qui sont epaisses et collantes ?

Answer 21

En présence de sécrétions épaisses et collantes, on peut instiller de 3 à 5 mL de NaCI 0,9 % dans la canule trachéale afin de les liquéfier avant de procéder à l’aspiration. Vérifier les procédures de l’établissement à cet effet pour savoir si une ordonnance médicale est nécessaire.

Question 22

Pourquoi la machine à aspiration doit être parti avant d’aspirer les sécrétions du patient ?

Answer 22

Ce réglage ne doit jamais être fait pendant la procédure afin d’éviter de blesser les muqueuses des voies respiratoires ou de causer tout autre préjudice respiratoire au client.

Il ne faut jamais procéder à l’aspiration pendant l’insertion du cathéter, car cela augmente le risque de lésions aux muqueuses et peut provoquer une hypoxémie consécutive à l’aspiration de l’0, présent dans les voies respiratoires.

Question 23

Que permet la pré-oxygénation ?

Answer 23

Ces mesures réduisent l’hypoxémie consécutive à l’aspiration.

Question 24

Pendant l’aspiration, vous observez que les sécrétions sont épaisses, brunâtres et malodorantes. Que faites-vous?

Answer 24

L’aspect des sécrétions de même qu’une température rectale à 38,9 °C permettent de soupçonner une infection respiratoire. Si aucune culture des expectorations n’a été faite dans les dernières 24 heures et que votre établissement le permet, vous pouvez procéder immédiatement à une culture des sécrétions bronchiques et ensuite aviser le médecin.
Sinon, vous devez aviser le médecin de la situation afin d’obtenir une prescription pour procéder à une culture des expectorations.

Question 25

Un client qui tousse beaucoup durant la procédure et qui éprouve de la difficulté à reprendre son souffle doit être considéré comme étant à risque de présenter quoi ?

Answer 25

Bronchospasme

Question 26

Que doit tu toujours évaluer avant de procéder aux soins de trachéotomie ?

Answer 26

La capacité du patient à tousser/dégager ses voies respi

Question 27

Que doit tu toujours évaluer avant de procéder aux soins de trachéotomie ?

Answer 27

La capacité du patient à tousser/dégager ses voies respi

Question 28

Pourquoi demande ton au patient d’inspirer profondément en retirant la canule interne ?

Answer 28

Cette mesure réduit l’hypoxémie consécutive à la procédure.

Question 29

Pourquoi demande ton au patient d’inspirer profondément en retirant la canule interne ?

Answer 29

Cette mesure réduit l’hypoxémie consécutive à la procédure.

Question 30

Lors des soins de trachéotomie de votre patient vous remarquer que la compresse est imbibée de sécrétions humides, que faites -vous ?

Answer 30

Si la compresse à drain est imbibée de sécrétions humides, elle devrait être remplacée par un essuyage fréquent des sécrétions avec des compresses stériles afin de prévenir la macération de la peau
péristomiale.

Question 31

Quels sont les éléments à observer lors de l’évaluation de la peau peristomeale

Answer 31

rougeur, œdème, macération, plaie, etc.

Question 32

Pourquoi il ne faut jamais retirer l’ancien cordon avant d’avoir mis le nouveau ?

Answer 32

On ne doit jamais retirer l’ancien cordon avant d’avoir mis en place et fixé le nouveau cordon. Cela prévient l’expulsion accidentelle de la canule de trachéostomie si le client tousse ou se déplace.

Question 33

Quelles vérifications devez-vous faire auprès de la patiente avant d’aspirer les sécrétions à l’aide d’un cathéter?

Answer 33

Évaluer d’abord si la patiente est capable de les expectorer par elle-meme

Question 34

En cas d’oxygénothérapie, que devez-vous faire avant de retirer le collier trachéal pour procéder à l’aspiration?

Answer 34

Pre-oxygenation

Question 35

Pouvez-vous déléguer l’aspiration et les soins de trachéostomie, si oui à qui?

Answer 35

Oui à l’infirmière auxiliaire si le client est stable (donc eval inf avant)

Question 36

Quelles taches pouvez-vous déléguer au PAB en lien avec une trachéotomie ?

Answer 36

Procéder aux soins de bouche au client trachéotomisé
Signaler à l’infirmière tout changement dans l’état du patient (état général, couleur et quantité de sécrétions, odeur nauséabonde des sécrétions.