CVC Flashcards
Avec quelle solution vas-tu irriguer tes voies centrales ?
2 seringues de NaCl 0,9% dans chaque voies, par turbulence
Si pas de valve -> finir avec heparine
Lorsque l’aiguille Huber est insérée, la surveillance requise est au combien de temps ? (+ nomme ce que tu vas observer/evlauer)
Aux 8 heures
- Intégrité du site
- Étanchéité du pansement
- Signes d’infection
- Signes d’infiltration
- Signes de thrombose
A quelle fréquence doit-on changer l’aiguille Huber ?
7 jrs
Quels sont les 5 principes importants a respecter lors de l’irrigation des cathéters centraux ?
1- Asepsie : tjrs désinfectée le bouchon pendant au moins 15 secondes et laisser sécher pendant 30 sec entre q.seringue
2- Utiliser une seringue de 10mL pour offrir une pression optimale. Une seringue de plus petit calibre pourrait exercer une pression trop grande sur le catheter et l’endommager
3- Turbulence : alterner 1mL/arret/1mL/arrêt jusqu’au dernier 0,5mL
4- Pression positive : exercer une pression positive sur le piston en retirant la seringue ou en comparant la tubulure
5- Irriguer toutes les voies (PowerPicc Solo) : tjrs irriguer toutes les voies non-utilisées pour éviter un reflux dans les voies adjacentes puisque coupe en distal
nommez 2 principales indications des CVC
- Accès vasculaire périphérique limité
- Prévision de la nécessité d’un accès IV à long terme
Nomme des avantages des CVC
• Moindre recours aux ponctions veineuses multiples
• Moindre risque de lésion d’extravasation
• Possibilité d’administrer des médicaments potentiellement vésicants
• Accès immédiat au système veineux central (SVC)
• Permettent une surveillance hémodynamique
Quels sont les inconvénients des CVC ?
• Risque d’infection généralisée
• Recours à une intervention effractive (installation en radiologie)
Quelles sont les restrictions associées au bras utilise pour le CVCIVP ?
- Ne pas prendre la PA / forcer
- Ne pas effectuer de prélèvements périphérique
Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation d‘un CVC à la suite de l’administration d’un médicament?
10mL ou 10mL x 2 ou en présence de médicaments incompatibles, visqueux ou à risque de former des dépôts & chaque voie.
Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation des CVC à la suite d’un prélèvement sanguin?
10mL x 2 ou + ad nettoyage complet de la tubulure & chaque voie
Quelle est la concentration et la quantité d’Héparine recommandée pour le verrouillage d’un CVC de type piccline sans valve? et d’un Port-a-cath ?
Méthodes de soins 2 : Héparine 100unités/mL : 3mL
MSI – 1.5 mL d’Héparine 10u/mL ou Port-a-cath 2.5 à 5mL Héparine 100u/mL
Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation d’un CVC suite à la cessation d’une perfusion de LR?
10 mL & chaque voie
À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC percutané AVEC valve non utilisé ?
Idem les 2 références - aux 7 jours sauf si indication contraire *+PRN
À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC percutané SANS valve non utilisé ?
Aux 24 heures AVEC Héparine 3mL (100 unités/mL) *+PRN
À quelle fréquence est-il recommandé d’effectuer l’irrigation d’un CVC avec chambre implantable sous cutanée non utilisé?
aux 4 semaines
Quels sont les deux moyens possibles pour effectuer un prélèvement sanguin via CVC?
Avec un barillet Uniquement si cathéter SANS valve
Avec une seringue de 10 mL
Combien de temps devez-vous cesser la ou les perfusions du CVC avant d’effectuer un prélèvement sanguin?
1 min.
16- Combien de sang devez-vous prélever pour effectuer le rejet avant de procéder au prélèvement sanguin?
MSI - 5 mL (si aucune rallonge) ou 10mL (selon Lewis, 2016)
2x le volume de la lumière du cathéter = pédiatrie
Devez-vous procéder à l’irrigation du CVC avant d’effectuer un prélèvement sanguin?
Oui toujours vérifier le fonctionnement avant & vous pouvez utiliser la même seringue pour prélever le 10mL rejet
Devez-vous procéder à l’irrigation du CVC après avoir effectué un prélèvement sanguin?
Oui avec 2 seringues de 10mL NaCl 0.9% ** Avant de remplir vos tubes **
Irriguer le plus rapidement possible pour éviter l’obstruction du cathéter & Irriguer toutes les voies par turbulences et terminer avec une pression positive avant le retrait des seringues.
Quelles analyses sanguines ne doivent pas être effectuées via un CVC ?
Tests de coagulation si verrouillage avec Héparine
Hémocultures, à moins que cela soit indiqué ET changer les bouchons avant
Quand devez-vous changer les bouchon de votre CVC ?
Lors du changement de pansement ou si la perfusion est en continue : 96h
CVC
1. Quand devez-vous effectuer le 1er changement de pansement suite à l’installation ?
- Par la suite, quand devez-vous effectuer le changement de pansement ?
- 24 heures après installation
- Chaque 7 jours & changer les bouchons en même temps
Quand est-il recommandé de procéder à l’évaluation du CVC et que devez-vous évaluer ?
- Avant son utilisation ou 1x/quart idéalement, minimum 1x/jour
- Intégrité de la peau a/n site d’insertion : Absence de rougeur, œdème douleur, plaie ou écoulement
- Intégrité du pansement : Étanchéité et solidité
- Vérifier le fonctionnement du cathéter (retour veineux et perméabilité) avant de procéder à l’utilisation du CVC
- PRN : état et fréquence de changement des tubulures et bouchons connecteurs & Mesure externe du cathéter
Quand est-il recommandé de procéder à la mesure du cathéter ?
Avant / Pendant / Après le changement de pansement ou 1x/ quart lors de l’évaluation du CVC
Que devez-vous faire si vous remarquez une rougeur au niveau du site d’insertion du cathéter ?
Évaluer la possibilité d’une infection ou d’une réaction cutanée ou suspicion d’allergie et suivre la procédure recommandée.
En présence de rougeur, d’œdème, de chaleur ou d’écoulement, ou si la personne se plaint de douleur ou de sensibilité au site d’insertion, ne pas procéder au changement de pansement et aviser le médecin. Une culture du site d’insertion ou un retrait du cathéter peut être demandé.
Nomme les principes d’asepsie a respecter lors du changement de pansement des catheters centraux
A laide de tiges montées imbibées de chlorexidine 2% et d’alcool 70%
1- Aseptiser toute la surface comprise sous la pellicule
2- Retourner une fois les tiges montées
3- Asptiser pendant au moins 30 secondes et attendre que la solution soit complètement sèche avant d’apposer la pellicule adhésive
Que feriez vous en cas de retrait accidentel
Pression directe si saignement avec compresse stérile, puis, procéder le plus rapidement possible à la désinfection du site d’insertion puis couvrir le site d’un pansement stérile
Que feriez-vous en cas de resistance lors de l’irrigation dun CVC ?
- Retirer la seringue
- Indiquer sur le catheter, au dossier du client et au PSTI que la voie est dysfonctionnelle
- Aviser le médecin
Nomme des complications possibles avec les CVC ?
- Occlusion du catheter
- Embolie
- Infection liée au catheter (locale ou généralisée)
- Pneumothorax
- Migration du catheter
