Patho Abdo Flashcards
Quelle est la question prioritaire a demander lorsqu’on suspconne une occlusion intestinale chez notre patient ?
Est-ce que vous expulser des gaz
Est-ce normal qu’une stomie soit rosée avec un léger écoulement sanguin en postop immédiat ?
Oui, la stomie doit être rose et la muqueuse humide. Elle ne doit pas présenter de saignement excessif. Pendant les deux ou trois semaines suivant la chirurgie, la stomie sera de légèrement à modérément œdémateuse.
Votre patient a subi une resection dune partie du colon descendant, comment serons ses selles dans son sac ?
Comme le client a subi une résection d’une partie du colon descendant, les selles seront semi-formées ou formées
Que répondre à monsieur Ménard lorsqu’il pose les questions suivantes: «Si j’ai des gaz, tout le monde s’en rendra compte. Qu’est-ce que je peux faire?» «Et si de mauvaises odeurs s’échappent de la stomie?» «Est-ce que ma conjointe aura encore de l’attirance sexuelle pour moi?»
Afin d’éviter les gaz, ne consommez plus d’aliments comme les haricots et autres légumineuses, le chou, l’oignon, la bière, les boissons gazeuses, les fromages forts et les produits germés. Afin d’éviter les mauvaises odeurs, ne consommez plus d’aliments comme les œufs, l’ail, les oignons, le poisson, les asperges, le chou, le brocoli, l’alcool et les mets épicés. Concernant l’attirance sexuelle de votre conjointe, il serait important d’aborder ce sujet avec elle et de vous accorder du temps pour vous adapter à cette nouvelle situation.
Nomme les manifestations cliniques de cancer colorectal : ascendant/transverse et descendant/sigmoide
Ascendant/Transverse
- Généralement asymptomatique
- Malaise vague
- Crampes ou coliques
- Anémie ferriprive (faiblesse/fatigue)
- Sang occulte dans les selles
Descendant/sigmoide
- Saignement rectal
- Alternance constipation/diarrhees
- Changement diamètre des selles (rubanées souvent)
- Sensation d’évacuation incomplete
- Signes d’occlusion présent plus tot
Nomme les caractéristique d’une stomie saine
• Rosée
• Muqueuse humide
• Luisante
• Insensible
• Pas de saignement excessif
• Œdème léger à modéré durant 2-3/semaine
En postop, a quelle fréquence doit-on surveiller la coloration de la stomie ?
Q4h
Quelle couleur de la stomie indiquerait une complication ?
Si bleu = presence d’ischémie
Si noire = presence de nécrose
Quelles sont les particularités des selles d’une ileostomie ?
• Selles liquides à semi-liquides
• Écoulements continus
• IRRITANTS
• Au début: I à 1,8L/ jour puis env. 500ml
• Appareillage 4-7 jours si étanche
• Pourtour de l’appareillage: Imm
• Doit mastiquer ++ avant d’avaler
Quelles sont les complications en lien avec une stomie ?
- Fievre
- Déshydratation
- Changement anormal de la texture des selles
- Problème de la peau peristomiale
- Changement de la stomie : prolapsus, rétractée, nécrose ou hernie
Nomme les surveillances a effectuer en postop immédiat pour un porteur dune ileostomie
• Couleur : rose à rouge brique
• Œdème : Léger à modéré
• Saignement : faible
• Peau environnante
• Appareillage
Quelles sont les complications possible dune ileostomie ?
- Infection fongique
- Dermatite
- Folliculite
- Hernie peristomiale, prolapsus, retraction
- Separation cutané-muqueuse
- Fistule gastro-intestinale
Ton patient a eu congé avec une ileostomie, quels enseignements vas-tu effectuer avant son depart ?
Donner de l’information écrite sur sa stomie, enseignement sur les changements de sacs. Une liste de matériel à acheter et de détaillant. S’assurer d’un suivi en clinique externe avec le chirurgien et l’infirmière stomothérapeute. Faire le lien avec le CLSC pour poursuivre l’enseignement des changements des collerettes et numéro d’urgence si nécessaire. Aviser le patient que les selles seront en tout temps liquides. ENCADRÉ 57.20 P 468 TOME 3
Ton patient a développée une fistule entéro-cutané, quelles seront tes interventions prioritaires ?
Traitement:
1- situer la fistule
2- préserver le déséquilibre liquidien et électrolytique
3- maitriser l’infection
4- Protéger la région cutanée entourant la fistule
5- gérer l’écoulement
6- apporter au client le soutien nutritionnel qui convient
La plupart guérissent d’elles-même mais sop peut être nécessaire pour en traiter les complications
Nomme les caracteristique de la nephrostomie
• Insertion d’un cathéter dans le bassinet du rein pour préserver la fonction rénale lors d’une obstruction totale de l’urètre
• Fixé à un tube de raccordement pour drainage en circuit fermé
• Ne doit jamais être plié, comprimé ou clampé
• Mesure temporaire
• Asepsie rigoureuse attendue
• Pansement stérile
CE QUE L’ON RETIENT ..
• Le tabac, la consommation d’alcool et l’obésité sont des facteurs de risques majeurs concernant les cancers du système gastrointestinal
• La présence d’ATCD personnels ou familiaux le sont également
• Pour l’ensemble de ces pathologies, les manifestations cliniques sont souvent absentes et apparaissent très tardivement alors que le cancer est déjà bien installé
• Le dépistage précoce demeure un enjeu et peut se faire, entre autre, par la recherche de sang occulte dans les selles dès l’âge de 50 ans
• L’hygiène buccodentaire optimale est un aspect récurent dans les pathologies du système gastro-intestinal soit
- >Comme moyen de prévenir l’évolution de la maladie
- > Comme soins pour assurer le confort lors de l’absence d’alimentation par la bouche
• L’état nutritionnel et hydrique sont des éléments à surveiller tout au long de l’évolution de la maladie car ils représentent des enjeux cruciaux liés à l’amélioration ou à la détérioration de la maladie
