Patho Abdo Flashcards
Quelle est la question prioritaire a demander lorsqu’on suspconne une occlusion intestinale chez notre patient ?
Est-ce que vous expulser des gaz
Est-ce normal qu’une stomie soit rosée avec un léger écoulement sanguin en postop immédiat ?
Oui, la stomie doit être rose et la muqueuse humide. Elle ne doit pas présenter de saignement excessif. Pendant les deux ou trois semaines suivant la chirurgie, la stomie sera de légèrement à modérément œdémateuse.
Votre patient a subi une resection dune partie du colon descendant, comment serons ses selles dans son sac ?
Comme le client a subi une résection d’une partie du colon descendant, les selles seront semi-formées ou formées
Que répondre à monsieur Ménard lorsqu’il pose les questions suivantes: «Si j’ai des gaz, tout le monde s’en rendra compte. Qu’est-ce que je peux faire?» «Et si de mauvaises odeurs s’échappent de la stomie?» «Est-ce que ma conjointe aura encore de l’attirance sexuelle pour moi?»
Afin d’éviter les gaz, ne consommez plus d’aliments comme les haricots et autres légumineuses, le chou, l’oignon, la bière, les boissons gazeuses, les fromages forts et les produits germés. Afin d’éviter les mauvaises odeurs, ne consommez plus d’aliments comme les œufs, l’ail, les oignons, le poisson, les asperges, le chou, le brocoli, l’alcool et les mets épicés. Concernant l’attirance sexuelle de votre conjointe, il serait important d’aborder ce sujet avec elle et de vous accorder du temps pour vous adapter à cette nouvelle situation.
Nomme les manifestations cliniques de cancer colorectal : ascendant/transverse et descendant/sigmoide
Ascendant/Transverse
- Généralement asymptomatique
- Malaise vague
- Crampes ou coliques
- Anémie ferriprive (faiblesse/fatigue)
- Sang occulte dans les selles
Descendant/sigmoide
- Saignement rectal
- Alternance constipation/diarrhees
- Changement diamètre des selles (rubanées souvent)
- Sensation d’évacuation incomplete
- Signes d’occlusion présent plus tot
Nomme les caractéristique d’une stomie saine
• Rosée
• Muqueuse humide
• Luisante
• Insensible
• Pas de saignement excessif
• Œdème léger à modéré durant 2-3/semaine
En postop, a quelle fréquence doit-on surveiller la coloration de la stomie ?
Q4h
Quelle couleur de la stomie indiquerait une complication ?
Si bleu = presence d’ischémie
Si noire = presence de nécrose
Quelles sont les particularités des selles d’une ileostomie ?
• Selles liquides à semi-liquides
• Écoulements continus
• IRRITANTS
• Au début: I à 1,8L/ jour puis env. 500ml
• Appareillage 4-7 jours si étanche
• Pourtour de l’appareillage: Imm
• Doit mastiquer ++ avant d’avaler
Quelles sont les complications en lien avec une stomie ?
- Fievre
- Déshydratation
- Changement anormal de la texture des selles
- Problème de la peau peristomiale
- Changement de la stomie : prolapsus, rétractée, nécrose ou hernie
Nomme les surveillances a effectuer en postop immédiat pour un porteur dune ileostomie
• Couleur : rose à rouge brique
• Œdème : Léger à modéré
• Saignement : faible
• Peau environnante
• Appareillage
Quelles sont les complications possible dune ileostomie ?
- Infection fongique
- Dermatite
- Folliculite
- Hernie peristomiale, prolapsus, retraction
- Separation cutané-muqueuse
- Fistule gastro-intestinale
Ton patient a eu congé avec une ileostomie, quels enseignements vas-tu effectuer avant son depart ?
Donner de l’information écrite sur sa stomie, enseignement sur les changements de sacs. Une liste de matériel à acheter et de détaillant. S’assurer d’un suivi en clinique externe avec le chirurgien et l’infirmière stomothérapeute. Faire le lien avec le CLSC pour poursuivre l’enseignement des changements des collerettes et numéro d’urgence si nécessaire. Aviser le patient que les selles seront en tout temps liquides. ENCADRÉ 57.20 P 468 TOME 3
Ton patient a développée une fistule entéro-cutané, quelles seront tes interventions prioritaires ?
Traitement:
1- situer la fistule
2- préserver le déséquilibre liquidien et électrolytique
3- maitriser l’infection
4- Protéger la région cutanée entourant la fistule
5- gérer l’écoulement
6- apporter au client le soutien nutritionnel qui convient
La plupart guérissent d’elles-même mais sop peut être nécessaire pour en traiter les complications
Nomme les caracteristique de la nephrostomie
• Insertion d’un cathéter dans le bassinet du rein pour préserver la fonction rénale lors d’une obstruction totale de l’urètre
• Fixé à un tube de raccordement pour drainage en circuit fermé
• Ne doit jamais être plié, comprimé ou clampé
• Mesure temporaire
• Asepsie rigoureuse attendue
• Pansement stérile
CE QUE L’ON RETIENT ..
• Le tabac, la consommation d’alcool et l’obésité sont des facteurs de risques majeurs concernant les cancers du système gastrointestinal
• La présence d’ATCD personnels ou familiaux le sont également
• Pour l’ensemble de ces pathologies, les manifestations cliniques sont souvent absentes et apparaissent très tardivement alors que le cancer est déjà bien installé
• Le dépistage précoce demeure un enjeu et peut se faire, entre autre, par la recherche de sang occulte dans les selles dès l’âge de 50 ans
• L’hygiène buccodentaire optimale est un aspect récurent dans les pathologies du système gastro-intestinal soit
- >Comme moyen de prévenir l’évolution de la maladie
- > Comme soins pour assurer le confort lors de l’absence d’alimentation par la bouche
• L’état nutritionnel et hydrique sont des éléments à surveiller tout au long de l’évolution de la maladie car ils représentent des enjeux cruciaux liés à l’amélioration ou à la détérioration de la maladie
Quels aspects prendrons les selles dune ileostomie ?
Elles seront de liquides à semi-liquides, avec une forte concentration de sucs digestifs.
Les selles d’une iléostomie contiennent une forte concentration de sucs digestifs, ce qui les rend très irritantes pour la peau péristomiale.
Mme Goyer a subi la chirurgie prévue, qui s’est déroulée normalement. Vous venez de faire les soins de stomie prévus et vous rédigez la note d’évolution en commençant par la date et l’heure.
En plus de l’aspect de la stomie et la quantité de selles, nommez quatre (4) éléments que vous devrez consigner
- La présence de douleur ou d’écoulement au pourtour de la stomie
- Les caractéristiques des selles
- La réaction de la cliente et sa collaboration
- Toute réaction anormale ou indésirable survenue pendant les soins ou à la suite de ceux-ci
Vous avez aussi évalué attentivement l’état de la stomie. Laquelle des manifestations suivantes vous aurait signalé un problème potentiel ?
Encerclez UNE seule réponse.
a) Un faible saignement au toucher.
b) Un œdème modéré.
c) Une coloration rose pâle.
d) Une insensibilité au toucher.
C.
Peut indiquer une anémie (surtout si pt a maladie de crohn)
Quelle est la principale difference d’indication entre la gastrostomie et la jejunostomie ?
Une sonde de gastrostomie peut être mise en place chez un client nécessitant une alimentation enté-rale pour une longue période. Chez le client souffrant de reflux chronique, une sonde de jéjunostomie à alimentation continue peut être nécessaire pour diminuer le risque de fausse route
Quels sont les produits utilisées pour la gastrostomie et la jejunostomie ?
Et quelle est la qté de solution a utilisée ?
A quelle fréquence on doit irriguer ?
Gastrostomie : (msi H20 stérile lorsque fraichement installé)
Eau tiède fraîchement prélevée au robinet (* eau stérile si le patient est gravement malade ou immunosupprimé *
( a cause de l’acide gastrique)
Jéjunostomie : Eau stérile en tout temps
Quantité : 15 a 30mL
• Avant l’administration d’une solution nutritionnelle ou d’un médicament
• Aux 4 heures, si la solution nutritionnelle est administré en mode continu
• Entre chaque médicament, si plusieurs médicaments doivent étré administres
• Après l’administration d’une solution nutritionnelle ou d’un médicament
• Après la vérification du résidu gastrique
A quelle fréquence doit-on évaluer la stomie et la peau peristomeale de la jejunostomie/gastrostomie ? Quelle seront les autres elements devaluation en lien ?
TID + PRN
- l/E
- Abdomen
- Muqueuses
- État de la peau péristomiale
A quelle fréquence doit-on effectuer les soins d’hygiène pour la stomie et la peau peristomiale chez pt porteur de jejunostomie/gastrostomie?
1 a 3 fois par jour
Nomme des complications de la jejunostomie/gastrostomie ?
- Blocage
- Infection du site d’insertion
- Fuite ou fistule cutanée
- Retrait de la sonde
- Irritation cutanée
