Trachéostomie Flashcards
Quels sont les indications thérapeutiques de la trachéostomie ?
- Contourner une obstruction des voies respiratoires supérieures
- Faciliter l’aspirations de sécrétions
- Permettre le recours à la ventillation mécanique à long terme
- Permettre au patient nécessitant une ventillation mécanique prolongée de boire et manger
Quels sont les avantages d’une trachéostomie ?
- Assure un accès simplifié à la ventilation mécanique
- Diminue la résistance au reflux d’air comparativement à un tube endotrachéal
- Facilite la gestion de l’hygiène pulmonaire
Quels sont les inconvénients d’une trachéostomie ?
- Comporte un risque de complications
- Ne peut réguler la température et l’humiditer de l’air inspiré via la canule trachéale
Quelles sont le complications immédiates ?
- Hémorragie
- Lésions à la trachée
- Lésion au nerf récurrent
- Embolie gazeuse
- Oedème post-opératoire
- Sécrétions abondantes et collantes
- Obstruction partielle ou totale de la canule trachéale
- Hypoxémie
- Hypocapnie
Quelles sont les complications précoces ?
- Saignement
- Pneumothorax
- Emphysème sous-cutanée
- Infection
- Nécrose
- Ulcération trachéale
- Déplacement de la canule trachéale
Quelle sont les complications tradives ?
- Sténose trachéale ou laryngée
- Granulome
- Trachéomalacie
- Pneumonie
- Aspiration
- Fistule trachéoartérielle
- Dysphagie
- Obstruction partielle ou totale
Quels est le matériel à garder en tout temps au chevet du patient ?
- Canule de même grosseur
- Mandrin
- Pince hémostatique
- Lubrifiant stérile à base d’eau
- NaCl 0.9% stérile
- Cathéter d’aspiration
À quelle fréquence est-il nécessaire de faire les surveillance de la trachéostomie ?
Aux 4 heures en phases inflammatoire puis au 8 heures + PRN par la suite
Quelles sont les surveillances d’une trachéostomie ?
- Fonction respiratoire
- Sécrétions
- Canule interne
- Canule externe
- Ballonet
- Stomie et peau péristomiale
- Dispositif de stabilisation (cordon)
- Compresse de drain
- Hygiène buccaux-dentaire
À quelle fréquence doit-on procéder au soins de la trachéostomie (nettoyage ou changement de la canule interne et refection du pansement et changement de cordon) ?
Aux 8 heures + PRN
Le premier mois suivant la procédure est-il recommandé d’utiliser une technique stérile ou propre ?
Technique stérile
Lorsque la trachéostomie est plus d’un mois est-il recommandé d’utiliser une technique stérile ou propre
Technique propre
Dans quel contexte est-il justifié de procéder à l’aspiration des sécrétions ?
- Une respiration embarrassée avec incapacité d’expetorer
- Des sécrétions qui obstruent les voies respiratoires ou qui provoque des signes de détresse respiratoire
- Une dyspnée accompagnée de ronchis ou d’une cyanose
- Une baisse de la saturation en oxygène
Pour quelles raisons est-il favorable de demander au client de tousser et d’expetorer par lui-même ?
La capacité du client à expétorer et tousser diminue le besoin d’aspiration. Des aspirations trop fréquentes peuvent causé de l’hypoxémie, de l’hypotension, de l’arythmie et irriter les muqueuses respiratoires et stimuler la production de sécrétions.
Quels sont les principes à respecter lors de l’aspiration des sécrétions ?
- Pré-oxygénation au besoin
- Régler le niveau de pression de l’aappareil à succion AVANT de procéder à l’aspiration de sécrétions
- Ne pas aspirer pendant l’insertion du cathéter
- Retirer le cathétère en faisant des mouvements circulaire pour une durée de 10 à 12 secondes
- Exercer une succion intermitente
- Répéter au besoin maximum 3x
