Trabajo De Parto Prematuro

Question 1

Parto prematuro

Answer 1

Contracciones uterinas regulares CON modificaciones cervicales en embarazo de 20.1-36.6 SDG

+80% borramiento
+2 cm dilatación

Question 2

Amenaza de trabajo de parto pretermino

Answer 2

Contracciones uterinas regulares SIN modificaciones cervicales en un embarazo 20.1-36.6 SDG
Menos 80% borramiento
Menos 2cm dilatación

Question 3

Factores de riesgo parto prematuro maternos

Answer 3

raza, edad, nivel socioeconómicos, IMC menor 19, tabaquismo, trabajo de parto previo

Question 4

Factores de riesgo antecedentes obstetricos

Answer 4

Trabajo de parto previo 30-40%
RPM en embarazo previo
Periodo intergenesico corto
Aborto recurrente

Question 5

Factores de riesgo, relacionado a embarazo

Answer 5

Embarazo múltiple, polhidramnios, infecciones genitourinarias
Enfermedad periodontal
Malformaciones uterina
DIU in situ
Placenta previa

Question 6

Diagnóstico de parto pretermino

Answer 6

Historia clinica y examen físico

Question 7

Dx bioquímico

Answer 7

°fibronectina fetal
°glucoproteina de adhesión
°disrupción coriodecidual
Punto de corte 50ng/dl

10,50,200,500 mg/dl (11,20,37 y 46% de nacimiento en siguientes 7 dias)

Question 8

Dx gabinete

Answer 8

-longitud cervical, USG transvaginal, Mdicion longitud cervical

Question 9

Longitud cervical por semanas

Answer 9

14-22 SDG: 35-40mm

24-28 SDG: 35mm

32 SDG: 30mm

Question 10

Cervico metria, BORRAMIENTO

Answer 10

Normal: T Y
Alterada: V U

Question 11

Algoritmo dx en + 34 sdg

Answer 11

°vigilancia por 6 h en sala de labor
°no modificaciones cervicales s
°valoración fetal normal
°no complicaciones de trabajo de parto

Question 12

Embarazo +34 sdg, según dilatación

Answer 12

° +3cm: nacimiento muy probable
°-3cm: fibronectina y LC
°LC 2-3mm: valoración en labor 6-12h, sin cambios cervicales: egreso
°LC +3mm: valoración en labor 4-6 h

Question 13

Alta probabilidad de nacimiento pretermino

Answer 13

°profilaxis para streptococcus grupo b
°sulfato de magnesio
°24-32 SDG
°esquema de madurez pulmonar
°Tocolisis

Question 14

Objetivos de tocolisis

Answer 14

Retrasa nacimiento 48 hrs
- retrasa para lograr un traslado
- para alcanzar edad mas segura

Question 15

Indometacina

Answer 15

50-100mg rectales o via oral

25 mg c/4-6h
100mg c/12 h

No mas de 48 h: Oligohidramnios y cierre conducto anterior o

Question 16

Segunda línea, tocolisis

Answer 16

Sulfato de magnesio, progesterona, donadores de oxido nitrico

Question 17

Contraindicaciones para tocolisis

Answer 17

Corioamnioitis, sangrado vaginal sin origen identificado, RPM, SFA, patologia metabolica descompensada