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Fisiologia Del Embarazo Flashcards

1
Q

Trimestres y su duración

A

1.- semana 0-13
2.- semana 14-27
3.- semana 28-42

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2
Q

Capas del útero

A

°endometrio.-mucosa
°miometrio.- muscular
°perimetrio.- serosa

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3
Q

Porciones de la trompa de falopio

A

°intrauterina
°infundibulo
°ámpula.- ahi se da la fecundación
°fimbria.-tejidos súper especializado

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4
Q

Embarazo ectopico

A

Todo aquel que no se implanta en la cavidad uterina en la porción fundica

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5
Q

Triada clásica de embarazo ectopico ENARM

A

Dolor abdominal, amenorrea, sangrado vaginal

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6
Q

Día de implantación

A

Del 5-7
Comun 6° dia

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7
Q

Función de la hCG

A

Preservar el cuerpo luego para la producción de progesterona y estrógenos

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8
Q

Subunidades de hCG

A

Alfa: compartida FSH,LH y TSH
Beta: específica del embarazo

Crecimiento 60-66% cada 48-72h (dobla su cantidad)
Niveles detectables a partir de semana 3 y 4

Niveles mas altos en semana 7-12 (semana 10)

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9
Q

FHS

A

Estimula crecimiento de los folículos en fase folicular y la secreción e hormonas sexuales (estradiol)

-sangrado de implantación, nauseas, cansancio y sensibilidad en pechos

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10
Q

1.1Femenino de 17 años, acude a
consulta por presentar retraso en su
menstruación de 7 días, refiere haber
iniciado su vida sexual hace 1 año,
múltiples parejas sexuales, sin
método de planificación familiar. Se
realizo una prueba en orina la cual
refiere que “pinto tenue”. ¿Cuál de
las siguientes sería su conducta
a seguir?

A

Cuantificación de hCG

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11
Q

1.2Paciente acude a revaloración a
los 3 días con una cuantificación de
GCH de 3320 mUl/ml y un USG
transvaginal que reporta imagen
heterogénea hacia anexo derecho de
40 x 36 mm, escaso líquido libre, LE
de 22 mm.

A

Referencia urgente a 2° nivel por probable embarazo ectopico

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12
Q

Progesterona

A

Hormona esteroides 21 carbonos
°regula el ciclo menstrual
°preserva y estimula el embarazo
°relajación del miometrio
°analgésicas, neurologicas, inmunomoduladoras y antiinflamatorias

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13
Q

2.1 Femenino de 30 años, Gesta 3
Abortos 2, acude a consulta cursando
embarazo de 8 semanas de gestación
por ultrasonido, inicio control prenatal
en cuanto se enteró de el embarazo,
con ingesta de oligoelementos. Inicia
padecimiento actual con dolor leve tipo
cólico en hipogastrio (ENA 2/10) y
manchado transvaginal escaso.
A la EF SV TA 90/60 FC 80 FR 18 Temp
36.0 Saturación 95%,
Neurologicamente integra, a la
exploración ginecológica, tacto
bimanual útero en AVF de 10 cm, cervix
formado, huella de sangrado en guante
explorador.
Dx y manejo

A

*Amenaza de aborto, reposo
relativo, confirmar viabilidad,
estudios complementarios y uso de progesterona

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14
Q

Estroma E1

A

Principal en postmenopausia

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15
Q

Estradiol E2

A

PREDOMINANTE EN VIDA

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16
Q

Estriol

A

Aumenta en embarazo

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17
Q

Órganos Diana de estrógenos

A

Utero, ovario y mama

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18
Q

Encargadas de los mayores cambios en el embarazo

A

PG+ E3(ESTRIOL)+ hCG

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19
Q

Altura de fondo uterino en abdomen materno

A
  • 16 SDG.- entre sinfisi pubis y ombligo.- 16cm
  • 27SDG.- 20 cm
  • 28 SDG.- 24 cm
    -32 SD.- 28 cm
  • 36SDG.- 32 cm
  • 40 SDG.- 30-32 cm
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20
Q

Aumento de peso del útero

A

De 70 g a 1,100g

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21
Q

Medición de fondo uterino alterado por

A

°posición del bebe
°tamaño de bebe
°cantidad de liquido
°IMC mayor de 35
°embarazo múltiple

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22
Q

3.1 Femenino de 35 años, acude a
consulta por presentar segundo
embarazo con antecedente de aborto
previo, refiere que por FUM tipo II tiene
34 semanas de gestación, a la EF
resalta fondo uterino de 28cm, FCF 45
Lpm, no actividad uterina, no pérdidas
transvaginales. ¿Cuál seria la conducta
a seguir?

A

Fechar nuevamente a
embarazo por otro método

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23
Q

Fechar edad gestacional

A

°USG 1°trimestre: longitud craneocaudal menor 84mm (GOLD STANDARD)

°USG 2°trimestre: diámetro ni parietal menor 70mm

°FUM 1: regla de neagle
°FUM : menos confiable2

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24
Q

Regla de Neagle

A

FUM+ 7dias+ 1 año - 3 meses

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25
3.2 Femenino de 35 años acude a consulta por presentar segundo embarazo con antecedente de aborto previo, refiere que por FUM tipo I tiene 34 semanas de gestación, y por USG de la semana 7 de gestación a hoy 33.6 semanas. A la EF resalta fondo uterino de 29cm, FCF 145 Lpm, no actividad uterina, no pérdidas transvaginales. ¿Cuál seria la conducta a seguir?
Solicitar USG urgente para valorar fetometría y peso gestacional
26
Sistema genitourinario
°útero: 70g -1,100g; flujo arteria uterina 600-910ml/min; volumen circulante total (3°trim) 80ml/min °vagina: aumento vascularidad, musculatura y cambio pH °cervix: hipertrofia y aumento de moco °Vulva y perine: cambios en coloración y elasticidad
27
Chadwick
Coloración azulosa de la vagina
28
Goodell
Cianosis y reblandecimiento del cuello uterino
29
Ladin
Reblandecimiento de la línea media anterior de la unión útero cervical
30
Hegar
Ensanchamiento de la región reblandecida del istmo
31
McDonald
Utero flexible en la unión útero cervical
32
Von Fernwald
Reblandecimiento irregular del fondo uterino sobre el sitio de implantación
33
Piskacek
Reblandecimiento irregular del fondo uterino en regiones corneales
34
Peso maximo para subir durante embarazo
16 kg
35
Sistema cardiovascular
°aumento 40-45% del volumen sanguíneo °desplazamiento eje cardiaco arriba e izquierda °soplo sistolico 90% °aumento FC: 15-20 lpm TA= GCx RVP
36
Sistema hematopoyetico
°plasma aumenta 50% (1.2l) °masa eritrocitaria aumenta - con hierro 30% - sin hierro 18%
37
Hierro en embarazo
Requerimiento diario: 3.5 mg Se inicia a partir de la semana 20 para evitar anemia Suplementarios de 30-60mg (se absorbe menos del 10%) -por las mañanas y en ayuno -fumarato ferroso
38
Anemia megaloblastica
Deficiencia de vit b12 y b9
39
Anemia microcitica
Deficiencia primaria de hierro
40
4.1 Femenino de 15 años llega a consulta de primera vez cursando primer embarazo de 16 semanas de gestación, al momento sin complicaciones, presenta USG que se realizo ayer con fetometría para 15.5 SDG con feto único vivo, se encuentra a la EF TA 90/62, FC 80 FR 18 Temp 36.0°, Con laboratorios de hace una semana con Leu 8.0 Hb 10.9 plaq 250 glu 84 Crea. 0.4, al momento de su valoración asintomática, no inicio ningún medicamento por miedo a que le afecte al bebe. ¿Cuál sería su recomendación?
Iniciar CPN, envió a segundo nivel, iniciar suplementación de FuFe. Iniciar ácido fólico Realizar tamiz de Diabetes Gestacional. Repetir analítica.
41
Atención prenatal
# de visitas, cuando fueron realizadas y calidad Desde el primer mes hasta el parto, 1 vez al mes
42
Factores de riesgo NO modificables identificados en atencion prenatal
°edad -16 o +35 °intervalo integenesico °multigesta: +3 °abortos: +2 °antecedente hemorragico de la segunda mitad °cesárea previa °preclampsia/eclampsia °muerte fetal °HTA,DM, neoplasia °inserción anomalía de placenta (28 SDG(
43
Calculo de volumen circulante total
VCT: 80 ml/kg
44
Leucocitos en emabarazo
5,000-12,000 30,000 en parto y puerperio
45
Procoagulantes
Fibrinogeno, plaquetas, factor VIII Aumentan
46
Anticoagulantes
Antitrombina III Disminuye
47
Estado hipercoagulante
Disminuye el sangrado del parto pero eleva el riesgo de tromboembolia
48
5.2Femenino 36 años de edad, gesta 4, artos 3, césarea 1 (Hace 7 días por braquicarida fetal a las 12 h de trabajo de parto) antecedente de importancia, diabetes mellitus tipo 2 en manejo con meftormina, no requirió insulina en el embarazo, acude a control de puerperio refiriendo dolor en miembro pélvico izquierdo, a la EF peso 102 kg talla 1.60 TA 130/80 FC 110 lpm FR 18 Temp 36.0 Saturación 94%, abdomen blando depresible, fondo uterino 3cm por debajo de cicatriz umbilical, loquios serosos escasos, no fétidos, miembro pélvico izquierdo edematoso, 2 cm mayor que el mimebro contralateral, llenado capilar inmediato. ¿Qué estudio solicitaria para confirmar sospecha diagnóstica?
USG a tiempo real con compresión, doppler y pulsado.
49
5.3Cuál es la triada que contribuye a esta patología?
Triada de Virchow Estasis sanguínea, daño endotelial, hipercoagulabilidad.
50
Eventos tromboticos
80% TVP.- usg por compresión 20% TEP.- gammagrafia de ventilación perfusion
51
Trombocitopenia gestacional
+/- 150,000/mm3
52
Factore de riesgo para desarrollo de preclampsia
°diabetes pregestacional °enfermedades autoinmunes °diabetes, HTA, nefropatias °AP, AHF de preclamsia
53
6.1 Femenino de 40 años de edad, licenciada en comercio internacional, gesta 1, acude a control prenatal por primera vez en esta unidad para la expedición de su incapacidad de maternidad, llevaba control prenatal por medio particular con MMF. En la consulta se identifica adecuado control prenatal con ingesta de oligoelementos y aspirina, control USG adecuado para edad gestacional. A hoy 35 SDG x USG 1T. Exploración física: peso: 75 kg talla 1.68 TA 140/90 FC 142 lpm, movimientos presentes, mimebros inferiores edema ++, ROTs ++/++++, llenado capilar inmediato. Presenta una análitica de hace 2 días donde representa leu 9.5 Hb 12.3 gr/dl Hto 35% plaq 88.000/cm3 Glu 85 crea 0.8. ¿Cuál seria su conducta a seguir?
Corroborar TA y proteinuria con tira reactiva, envió a segundo nivel para valoración.
54
Trombocitopenia en el embarazo
°Trombocitopenia gestacional 75% °Trastornos hipertensivos del embarazo 22% °Púrpura trombocitopénica idiopática 1-5%
55
5.1 F emenino 36 años de edad, gesta 4, artos 3, césarea 1 (Hace 7 días por braquicarida fetal a las 12 h de trabajo de parto) antecedente de importancia, diabetes mellitus tipo 2 en manejo con meftormina, no requirió insulina en el embarazo, acude a control de puerperio refiriendo dolor en miembro pélvico izquierdo, a la EF peso 102 kg talla 1.60 TA 130/80 FC 110 lpm FR 18 Temp 36.0 Saturación 94%, abdomen blando depresible, fondo uterino 3cm por debajo de cicatriz umbilical, loquios serosos escasos, no fétidos, miembro pélvico izquierdo edematoso, 2 cm mayor que el mimebro contralateral, llenado capilar inmediato. ¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta la px para esta patología
Edad, número de gestas, vía de resolución e indicación, petología de base, IMC.
56
Sistema respiratorio
°Diafragma eleva hasta 4 cm °aumenta: volumen de ventilación, volumen corriente, capitaciones de O2x min °disminuye: capacidad funcional residual, volumen residual
57
Sistema urinario
Aumento de tamaño renal °glucosuria °disminuye creatina, BUN y urea °aumenta SRAA °puede existir proteinuria, limite 300mg °30mg en 24hr albuminuria
58
59
Sistema digestivo
°estomago e intestino desplazados °pirosis: aumento presion gastrica y disminución presion EEI °epulis: edema focal vascular en encías °hemorroides °vaciamiento gástrico retardado, por analgesia °fosfatasa alcalina aumenta 1.5 veces °gammaglobulina, albumina y colinesterasa disminuye
60
Vesícula biliar
Su contractilidad disminuye por el efecto de la progesterona en músculo liso Produce aumento de volumen residual Estasis biliar
61
Piel y anexos
Estrías en abdomen, distasis de rectos, línea nigra, cloasma, angiomas o telangectasias
62
Glándulas mamarias
° en primeras semanas: hipersensibilidad y mastodinia °2 mes: umento de volumen, pezones grandes, eréctiles y pigmentados °calostro °se aprecian glándulas de montgomery
63
Cambios metabólicos
°retención agua °edema en miembros inferiores por oclusion parcial de vena cava °hipoglucemia leve en ayuno °hiperglucemia postpandrial °hiperinsulinemia °resistencia a insulina por lactogeno placentario, cortisol, progesterona y estrógenos °requerimiento mayor de Fe
64
Calcitonina
Función opuesta a la paratohormona y a vit D Se Elva para proteger la calcificación esquelética
65
Aldosterona
Aumenta para protección contra efecto natriuretico de la progesterona te peptido natriuretico auricular
66
ACTH y cortisol
Aumentan, producto de la refractariedad del tejido al cortisol
67
Sulfato de dehidroepiandrosterona
Disminuye en consecuencia de una mayor depuración hepatica y conversión a estrógenos por la placenta
68
Androstendiona y testosterona
Aumentan debido a menor depuración Para que sean convertidas en estradiol en la placenta
69
Sistema músculo esquelético
°lordosis °laxitud: en sacroiliacas, sacrococcigeas y pubicas °relajación de la sinfisis del pubis

Gine 1° (17 decks)

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