TRABAJO DE PARTO Flashcards
¿QUÉ ES DILATACIÓN Y BORRAMIENTO?
Dilatación es la apertura cervical y borramiento es el acortamiento del tamaño del cérvix que mide en torno de 3,5 a 4 cm
¿QUÉ ES LA MANIOBRA DE HENRY GAVER?
Es la expansión de volumen vascular con solución fisiológica con 500 cc a choro el que produce bloqueo de la ADH (hormona antidiurética) y Oxitocina.
¿ÚTEROINIBICION SE PUEDE HACER CON?
Indometacina 100mg supositorio porque la absorción es más rápida y evita el efecto de 1° paso. No utilizar más de 3 supositorios (300mg).
¿EFECTOS COLATERALES DEL USO DE INDOMETACINA EN LA ÚTEROINBICIÓN?
Oligohidraminios, entercolitis necrotizante, microhemorragias intraventricular (microhemorrahagia
cerebral), en > de 32 semanas produce el cierre prematuro del ducto arterioso.
¿DURACIÓN DE TRABAJO DE PARTO EN PRIMIGESTA Y MULTIGESTA?
- 8-12 horas en primigestas
- multigestas entre 6 y 8 horas.
¿CUÁLES SON LOS MEDICAMENTOS QUE SE PUEDE UTILIZAR PARA HACER ÚTEROINIBICION?
- Indometacina (AINS),
- Bloqueadores de los canales de Calcio (Nifedipino),
- sulfato de magnesio (Método de Zuspan o Sibay),
- antogonista de oxitocina (Atosiban).
¿DESCRIBA LA ÚTEROINBICION CON BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE
CALCIO?
Se utiliza nifedipino que viene en tabletas de 10 y 20 mg y perla sublingual de 20mg. Se utiliza una dosis de ataque de 20mg v.o cada y controla y se puede utilizar otra dosis con 20 minutos y se utiliza no máximo 4 dosis y se no mejora cambia el medicamento. Se mejora se hace el mantenimiento con 20 mg v.o cada 8 horas
¿EFECTOS COLATERALES DE LA ÚTEROINBICION CON BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO?
Hipotensión ortostática y efecto HTA de rebote con DPPNI
¿DESCRIBA LA ÚTEROINBICION CON SULFATO DE MAGNESIO?
La ampolla de sulfato de magnesio contiene 1g en 10 ml de solución. Se utiliza una dosis de ataque de 4g método de zuspan y 6g método de Sibay que debe pasar en 20 minutos y después se utiliza bomba de infusión y se pasa 1g por hora en el método de zuspan y 3g por hora en el método de Sibay. El método de Pritchard utiliza dosis de ataque de 14g siendo que son 4g EV y 10g IM y después se hace manutención dosis IM de 5g cada 4 horas. El método utilizado en nuestro medio es el método de zuspan modificado que es: Se prepara solución de dextrosa a 5% 200cc + 4gr de SMG y se pasa en 20 minutos. Después de hace mantenimiento: 1g por hora. (se utiliza glucosa
pues es un co-transportador, pero se puede utilizar otras soluciones). Se prepara 900cc de suero + 100cc de Sulfato de magnesio o sea 10 ampollas de 10ml a 10%. Pasar 100 cc por hora el que equivale a 1gr por hora.
¿EFECTOS COLATERALES DEL SULFATO DE MAGNESIO?
La dosis ideal del sulfato de magnésio es 6-8 mg/dl por eso si realiza el control de magnesio cada 2 horas pues puede producir intoxicación: en dosis de 9-12 mg/dl hay abolición del reflejo patelar, de 13 a 15mg/dl produce dificultad respiratoria, 15 a 18 mg/dl paro respiratorio y > 18mg/dl paro cardiorrespiratorio.
¿CUÁL ES EL ANTIDOTO PARA LA INTOXICACIÓN POR SULFATO DE MAGNÉSIO?
El gluconato de calcio ampolla de 30 a 50%. Se usa una 1 ampolla en dosis única en bolo que debe pasar en 3 a 5 minutos. Se suspende el Sulfato de Magnesio, oxigenoterapia, posición semifoley y gluconato de calcio
¿MEDICAMENTO Y DOSIS DEL ANTOGONISTA DE LA OXITOCINA QUE SE UTILIZA PARA LA ÚTERO INIBICIÓN?
Atosivam 1 amp. Cada 8 horas (6,75mg)
¿CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO AMNIOTICO PARA IDENTIFICAR PREMATUREZ, A TERMINO POSTERMINO?
- Líquido amniótico claro: prematuro
- Líquido amniótico con grumos: a término,
- Líquido amniótico rojo: óbito fetal
- líquido amniótico verde: meconio
- líquido amniótico amarillo: postermino.
¿DEFINICIÓN DE EMBARAZO PROLONGADO?
Embarazo prolongado el aquel que se extiende después de las 42 semanas de amenorrea. Tiene un alto riesgo de mortalidad y es de etiología desconocida.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA EMBARAZO PROLONGADO?
- Edad > 35 años
- multíparas
- disminución de estrógenos y progesterona
- disminución de volumen uterino
- anencefalia.
¿DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO PROLONGADO?
Clínico por cálculo de la edad gestacional.
Eco precoz (1° trimestre) y laboratorio (BHCG)
¿COMPLICACIONES DEL EMBARAZO PROLONGADO?
Mayor mortalidad perinatal, sufrimiento fetal agudo por insuficiencia placentaria, compresión del cordón umbilical producidas por oligoaminios, síndrome de aspiración meconial (quejido, neumotórax, necesidad de O2, convulsiones, encefalopatía e hipoxia isquémica), síndrome de pos madurez (piel arrugada, disminución de grasa cutánea, piel de color amarilla verdosa por el tiempo
de exposición al meconio)
¿CONDUCTA EN EMBARAZO PROLONGADO?
Se encuentro en el eco oligoamnios o en amnioscopia meconio hago la interrupción del embarazo inducción con misoprostol.
¿CUÁNDO DEBO HACER INDUCCIÓN?
Embarazo postermino, óbito fetal, RPM y preeclampsia.
¿METODOS UTILIZADOS PARA LA INDUCCIÓN?
MÉTODOS MECÁNICOS: Dilatadores de Hegar legra de 0,1 a 10 mm y Reflejo de Ferguson (estimular las mamas el que libera oxitocina).
**MÉTODOS FARMACOLOGICOS: **Misoprostol (maduración cervical, reblandecimiento y acortamiento en el fondo y causa contracciones.) La dosis de misoprostol es inversamente proporcional a la edad gestacional. Iniciar con 1/8 de tableta 25 mcg, humedecido en el cérvix el
efecto dura 4 a 6 horas. El misoprostrol produce contracciones irregulares, se espera 4 a 6 horas
para hacer una segunda dosis o usar oxitocina. Se puede utilizar por 4 veces en 24 horas y se no logra maduración: INDUCCIÓN FALLIDA. Se utiliza dos dosis de 25 mcg y 2 dosis de 50 mcg.
¿CONDUCCIÓN ES?
Es el método físico o farmacológico que regulariza el trabajo de parto. El ideal es 4 a 5 contracciones en 10 minutos de duran de 45 a 60 segundos y de buena intensidad.
¿CUÁNDO SE DEBE HACER CONDUCCIÓN?
En caso de disminución de la frecuencia e intensidad de las contracciones
¿QUÉ METODOS SE UTILIZA PARA LA CONDUCCIÓN?
**METODOS MECANICOS **:Maniobra de Hamilton: descollamiento de la membrana de la cara interna
del cérvix y Rotura artificial de membranas.
METODOS FARMACOLOGICOS: Oxitocina que debe si diluir 1 ampolla de 5ui en 500 cc de suero glucosado y pasara 4mlUI por minuto, (La cantidad de oxitocina en mlui es la mitad de las gotas) entonces se 8 gotas por minuto y se puede utilizar hasta 32mlui por minuto que son 64 gotas por minuto. 40 mlui produce intoxicación por oxitocina.
¿LA INTOXICACIÓN POR OXITOCINA PRODUCE?
Hipertonía y edema agudo de pulmón.
