tr. liés à une substance et tr. addictifs

Question 1

sur quoi on se base pour dire que l’usage d’alcool est à faible risque

Answer 1

fréquence
durée
contextes sociaux
absence de conséquences négatives

Question 2

Quels sont les niveaux d’alcool recommandés?

Answer 2

femme : 2/jour; 10/sem ; 3max/occasion; 1 ou 2 journées/sem

homme : 3/jour ; 15max/semaine ; 4max/occasion ; 1 ou 2 journées/sem

Question 3

Pourquoi il y a une différence entre les recommandations hommes/femmes pour la consommation d’alcool?

Answer 3

parce qu’on est biologiquement différent (poids, l’eau dans le corps, enzymes qui métabolisent l’alcool)

Question 4

quand la consommation d’alcool devient inappropriée?

Answer 4

on a des décisions à prendre
pratique activités physiques
manoeuvre véhicule
responsable de la sécurité d'autres
on prend des médicaments
problème de santé physique ou mentale
problème de dépendance à l'alcool

Question 5

quelles sont les recommandations pour une consommation de cannabis à moindre risque

Answer 5

retarder l’âge de la première conso
opter pour des produits moins puissants (- de THC ou + de CBD)
éviter le cannabis synthétique (+ de cas de problèmes graves)
ne pas fumer de joint (+nocif car directement dans les poumons)
éviter les grandes bouffées ou retenir la respiration
limiter l’usage (1X semaine OU la fds)
ne pas conduire
éviter si antcd de psychose ou si enceinte

Question 6

Quelle est la définiton d’une dépendance?

Answer 6

ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques qui indiquent que le sujet continue de consommer la substance malgré des problèmes significatifs associés

Question 7

Quelles sont les 10 classes de substances?

Answer 7

alcool
caféine
cannabis
hallucinogène
substance inhalée
opiacés
sédatifs
stimulants
tabac
autres

Question 8

Quels sont les critères dx du trouble de l’usage d’une substance?

Answer 8

a) mode d’usage problématique de la substance conduisant à altération ou souffrance, 2 manifestations, 12 mois

1. consommation en qte plus importante, pendant une période plus prolongée que prévue
2. désir persistant ou efforts infructueux pour arrêter ou diminuer
3. beaucoup de temp est passé pour obtenir la substance
4. craving
5. incapacité de remplir des obligations majeures
6. consommation continue malgré problèmes interpersonnels ou sociaux
7. activités sociales ou professionnelles réduites ou abandonnées
8. consommation répétée dans des situations où cela peut être physiquement dangeureux
9. consommation poursuivi bien que la personne sait qu’elle a un problème
10. Tolérance : besoin de qte plus forte pour obtenir l’intoxication désirée OU effet diminue quand utilise mm qte
11. Sevrage : syndrome de sevrage caractéristique de la substance OU substance est prise pour éviter sx de sevrage

Spécifier si :

• Rémission précoce (+3mois, -12mois) OU Rémission prolongée (12mois et plus)
• Environnement de protégé (accès limité à la substance) OU Sous tx de maintien (tx agoniste prescrit : naltrexone)
• Sévérité : Léger (2-3 sx), Moyen (4-5 sx), Grave (6 sx ou +)

Question 9

Quels sont les critères dx pour l’intoxication à une substance?

Answer 9

a) développement d’un syndrôme réversible spécifique dû à la prise récente de cette substance
b) changement comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs qui se développent pendant ou peu après la consommation de la substance
c) caractéristiques spécifiques à chaque substance
d) sx ne sont pas imputables à une autre affection médicale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre tr. mentale

Question 10

En ordre décroissant quelles sont les voies d’administration qui produisent une absoption sanguine plus rapide et plus complète et qui génèrent une intoxication plus intense?

Answer 10

1. intraveineuse
2. nasale
3. pulmonaire
4. orale

Question 11

Quels sont les critères dx du sevrage d’une substance?

Answer 11

a) développement d’une modification comportementale problématique avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants à la suite de l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée de la substance
b) spécifique à la substance
c) cause une souffrance ou une altération du fonctionnement dans plusieurs domaines
d) sx ne sont pas dû à une autre affection médicale, pas mieux expliqué par un autre trouble mental

Question 12

Quels sont les critères dx pour un autre trouble induit par une substance?

Answer 12

a) trouble se manifeste par un tableau symptomatique cliniquement significatif d’un trouble mental caractérisé

b) mise en évidence d’après l’anamnèse, l’examen physique ou les éléments complémentaire des 2 éléments suivants :
- trouble s’est développé pendant le mois qui a suivi une intoxication ou une sevrage ou une prise de médicaments
- La substance peut induire le trouble mental

c) trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble mental indépendant
- Le trouble a précédé le début d’une intoxication grave ou un sevrage ou une exposition à un médicament
OU
- Le trouble mental a persisté pendant une période de temps conséquente après la fin d’un sevrage aigu ou d’une intoxication grave ou d’une prise de médicament

d) ne survient pas uniquement au cours d’un état confusionnel
e) cause une souffrance ou altération

Question 13

VRAI OU FAUX : L’alcool peut être associé à un tr. de l’utilisation, une intoxication et un sevrage?

Answer 13

VRAI

Question 14

VRAI OU FAUX : la caféine peut être associé à une intox et un sevrage?

Answer 14

VRAI

Question 15

VRAI OU FAUX : on peut avoir une intox au tabac?

Answer 15

FAUX

Question 16

VRAI OU FAUX : on peut avoir un sevrage d’une substance inhalée?

Answer 16

FAUX

Question 17

VRAI OU FAUX : on peut avoir un sevrage d’hallucinogène?

Answer 17

FAUX

Question 18

Quels sont les effets d’un tranquilisant ou d’un dépresseur ?

ex : alcool, benzo, ghb

Answer 18

effet sédatif, calmant, anxiolytique, hypnotique (sommeil)

Question 19

Quels sont les effets d’un stimulant?

Ex : amphétamine, ecstasy, ritalin, cocaine, nicotine, caféine

Answer 19

euphorie, stimule le niveau d’activité, réduit la fatigue et la faim

Question 20

Quels sont les effets des opiacés?

ex : héroine, codéine, empracet, dilaudid, fentanyl

Answer 20

euphorie, somnolence, analgésique, antidouleur

Question 21

Quels sont les effets des hallucinogènes?

ex : cannabis, lsd,

Answer 21

change les perceptions sensorielles

Question 22

Quelle est la prévalence du trouble de l’usage de l’alcool?

Answer 22

trouble courant : 3.6% pop mondiale
+ chez les hommes
+ chez les 18ans et + , mais courant chez les ados (environ 5%)
beaucoup plus fréquent chez les 18-29ans (16.2%)

Question 23

Comment qualifie-t-on la relation à l’alcool des ados?

Answer 23

consomme leur premier verre très jeune (environ 12 ans)
consomme moins souvent, mais en plus grande quantité

33% des ados s’intoxiquent régulièrement, 5% des jeunes ados

adolescence est une période de vulnérabilité au développement d’une dépendance (impulsivité, fonctions cognitives en développement)

Question 24

Quelles sont les caractéristique d’‘un trouble lié à la caféine?

Answer 24

conso moyenne : 2-3 tasse par jour chez les adultes

boisson énergisante : 34% des 18-24 ans sont des consommateurs réguliers

intoxication : environ 7% de la population

sevrage : céphalées chez environ 50% des cas d’intox, + de 70% ont au moins 1 sx de sevrage

Question 25

Quelles sont les principales comorbidités d’un trouble lié à la caféine (6)

Answer 25

1. sx anxieux, somatiques, perturbations gastro-intestinale
2. dépressif
3. bipolaire
4. alimentaire
5. du sommeil
6. liés à une substance

Question 26

Quelles sont les caractéristiques d’un trouble de l’usage du cannabis? (prévalence, développement, effets)

Answer 26

Prévalence : plus d’hommes, ado(3.4%) adulte (1.5%)
Développement : + chez ados et jeunes adultes, développement progressif du trouble en augmentant la fréquence et l’intensité, drogue d’introduction
Effet : détend et rend plus sociable, labilité émotionnelle, réduction de l’attention, perturbation de la mémoire, hallucinations (très fortes doses)

Question 27

Quelles sont les caractéristiques d’un trouble de l’usage de PCP ou autres hallucinogènes?

Answer 27

Modification de la perception, de l’humeur et de la cognition
Pas de sx de sevrage

Prévalence : PCP (2.5%) hallucinogènes (-1%)

Question 28

Quelles sont les caractéristiques du trouble de l’usage des sédatifs?

Answer 28

médications somnifères anxiolytique offerte sous rx

Prévalence : -1%

Question 29

Quelles sont les caractéristiques du trouble de l’usage d’un stimulant?

Answer 29

il y a des substances qui sont légales sous rx (concerta, ritalin, vyvanse)

Prévalence : -1%

Question 30

Quelles sont les caractéristiques du trouble de l’usage de tabac?

Answer 30

taux de rechute très élevé (60% dans la même semaine)
environ 6 millions de décès par anneé
1ère cause de mortalité évitable dans les pays riche
prévalence : 13% (35% en 1985), les hommes fument plus

Question 31

exemples de facteurs de risque pour les tr. liés à l’usage de substance?

Answer 31

homme
début de consommation tôt
tempérament/personnalité
conflits familiaux
familiarité/attitude positive
renforcement positif (plaisir)
pairs : contexte social normatif
anxiété; dépression

Question 32

Quelles sont les principales conséquence d’un trouble lié à une substance? (9)

Answer 32

développement d’un trouble de santé mentale (anxiété, dépression, oppostion, TDAH, tr. des conduites)
risques de comportements délinquants
peut affecter le cerveau (mémoire épisodique = difficulté d’apprentissage = décrochage)
risque de développer une dépendance
atteintes aux différentes sphères du fonctionnement
risque accru de suicide
violence
négligence
enjeux financiers

Question 33

Qu’est-ce que le modèle des 12 étapes? (groupe de soutien)

Answer 33

abstinence
pas de psychothérapie ; pas de thérapeute
parrainage
partout dans le monde
spiritualité
développer son empowerment : capacité de se contrôler

Question 34

Qu’est-ce qu’une entrevue motivationnelle?

Answer 34

objectif d’avancer dans les stades de changements
difficile de renoncer à ce qui permet de s’adapter à la réalité externe;
diminuer la détresse émotionnelle
combler le sentiment de vide

Question 35

Quelles sont les étapes de l’entretien motivationnel?

Answer 35

Précontemplation : reconnait pas qu’il a un problème
Contemplation : reconnait qu’il a un problème, mais ne veut pas changer
Préparation : il cherche des options possibles, est prêt à changer
Action : je me prend en main, je travaille sur mon problème
Maintien : acquisiton de meilleures stratégies pour arrêter de consommer

Question 36

Quelles sont les principaux tx pour un tr. lié à une substance?

Answer 36

Groupe de soutien
entrevue motivationnelle
TCC
psychodynamique

Question 37

Qu’est-ce qu’on fait en TCC avec un pt ayant un trouble lié à une substance?

Answer 37

psychoéducation
entrainement aux habiletés sociales
identification des situations à risque
restructuration cognitive (pensées permissives, anticipatoires, soulageantes, auto-contrôle)
exposition (empowerment en situation de craving)
tolérance à la détresse
prévention de la rechute

Question 38

Qu’est-ce qu’on fait en psychodynamique pour les pt ayant un tr. lié à une substance?

Answer 38

emphase sur les processus réflexifs (mieux comprendre le rôle de la consommation dans le désir d’être adapté à la réalité extérieur, prendre conscience de ses mécanismes de défense)

analyse du transfert et du contre-transfert

Question 39

où avoir des services pour les pt. addicts?

Answer 39

organismes communautaires (soutien et autre ix)

CRDQ : interne, hébergement, externe

bureau privé

Question 40

Qu’est-ce que la tolérance?

Answer 40

besoin de qte plus forte pour obtenir l’intoxication désirée OU effet diminue quand utilise mm qte