tr. liés à une substance et tr. addictifs Flashcards
sur quoi on se base pour dire que l’usage d’alcool est à faible risque
fréquence
durée
contextes sociaux
absence de conséquences négatives
Quels sont les niveaux d’alcool recommandés?
femme : 2/jour; 10/sem ; 3max/occasion; 1 ou 2 journées/sem
homme : 3/jour ; 15max/semaine ; 4max/occasion ; 1 ou 2 journées/sem
Pourquoi il y a une différence entre les recommandations hommes/femmes pour la consommation d’alcool?
parce qu’on est biologiquement différent (poids, l’eau dans le corps, enzymes qui métabolisent l’alcool)
quand la consommation d’alcool devient inappropriée?
on a des décisions à prendre pratique activités physiques manoeuvre véhicule responsable de la sécurité d'autres on prend des médicaments problème de santé physique ou mentale problème de dépendance à l'alcool
quelles sont les recommandations pour une consommation de cannabis à moindre risque
retarder l’âge de la première conso
opter pour des produits moins puissants (- de THC ou + de CBD)
éviter le cannabis synthétique (+ de cas de problèmes graves)
ne pas fumer de joint (+nocif car directement dans les poumons)
éviter les grandes bouffées ou retenir la respiration
limiter l’usage (1X semaine OU la fds)
ne pas conduire
éviter si antcd de psychose ou si enceinte
Quelle est la définiton d’une dépendance?
ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques qui indiquent que le sujet continue de consommer la substance malgré des problèmes significatifs associés
Quelles sont les 10 classes de substances?
alcool caféine cannabis hallucinogène substance inhalée opiacés sédatifs stimulants tabac autres
Quels sont les critères dx du trouble de l’usage d’une substance?
a) mode d’usage problématique de la substance conduisant à altération ou souffrance, 2 manifestations, 12 mois
- consommation en qte plus importante, pendant une période plus prolongée que prévue
- désir persistant ou efforts infructueux pour arrêter ou diminuer
- beaucoup de temp est passé pour obtenir la substance
- craving
- incapacité de remplir des obligations majeures
- consommation continue malgré problèmes interpersonnels ou sociaux
- activités sociales ou professionnelles réduites ou abandonnées
- consommation répétée dans des situations où cela peut être physiquement dangeureux
- consommation poursuivi bien que la personne sait qu’elle a un problème
- Tolérance : besoin de qte plus forte pour obtenir l’intoxication désirée OU effet diminue quand utilise mm qte
- Sevrage : syndrome de sevrage caractéristique de la substance OU substance est prise pour éviter sx de sevrage
Spécifier si :
- Rémission précoce (+3mois, -12mois) OU Rémission prolongée (12mois et plus)
- Environnement de protégé (accès limité à la substance) OU Sous tx de maintien (tx agoniste prescrit : naltrexone)
- Sévérité : Léger (2-3 sx), Moyen (4-5 sx), Grave (6 sx ou +)
Quels sont les critères dx pour l’intoxication à une substance?
a) développement d’un syndrôme réversible spécifique dû à la prise récente de cette substance
b) changement comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs qui se développent pendant ou peu après la consommation de la substance
c) caractéristiques spécifiques à chaque substance
d) sx ne sont pas imputables à une autre affection médicale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre tr. mentale
En ordre décroissant quelles sont les voies d’administration qui produisent une absoption sanguine plus rapide et plus complète et qui génèrent une intoxication plus intense?
- intraveineuse
- nasale
- pulmonaire
- orale
Quels sont les critères dx du sevrage d’une substance?
a) développement d’une modification comportementale problématique avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants à la suite de l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée de la substance
b) spécifique à la substance
c) cause une souffrance ou une altération du fonctionnement dans plusieurs domaines
d) sx ne sont pas dû à une autre affection médicale, pas mieux expliqué par un autre trouble mental
Quels sont les critères dx pour un autre trouble induit par une substance?
a) trouble se manifeste par un tableau symptomatique cliniquement significatif d’un trouble mental caractérisé
b) mise en évidence d’après l’anamnèse, l’examen physique ou les éléments complémentaire des 2 éléments suivants :
- trouble s’est développé pendant le mois qui a suivi une intoxication ou une sevrage ou une prise de médicaments
- La substance peut induire le trouble mental
c) trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble mental indépendant
- Le trouble a précédé le début d’une intoxication grave ou un sevrage ou une exposition à un médicament
OU
- Le trouble mental a persisté pendant une période de temps conséquente après la fin d’un sevrage aigu ou d’une intoxication grave ou d’une prise de médicament
d) ne survient pas uniquement au cours d’un état confusionnel
e) cause une souffrance ou altération
VRAI OU FAUX : L’alcool peut être associé à un tr. de l’utilisation, une intoxication et un sevrage?
VRAI
VRAI OU FAUX : la caféine peut être associé à une intox et un sevrage?
VRAI
VRAI OU FAUX : on peut avoir une intox au tabac?
FAUX
VRAI OU FAUX : on peut avoir un sevrage d’une substance inhalée?
FAUX
VRAI OU FAUX : on peut avoir un sevrage d’hallucinogène?
FAUX
Quels sont les effets d’un tranquilisant ou d’un dépresseur ?
ex : alcool, benzo, ghb
effet sédatif, calmant, anxiolytique, hypnotique (sommeil)
Quels sont les effets d’un stimulant?
Ex : amphétamine, ecstasy, ritalin, cocaine, nicotine, caféine
euphorie, stimule le niveau d’activité, réduit la fatigue et la faim
Quels sont les effets des opiacés?
ex : héroine, codéine, empracet, dilaudid, fentanyl
euphorie, somnolence, analgésique, antidouleur
Quels sont les effets des hallucinogènes?
ex : cannabis, lsd,
change les perceptions sensorielles
Quelle est la prévalence du trouble de l’usage de l’alcool?
trouble courant : 3.6% pop mondiale
+ chez les hommes
+ chez les 18ans et + , mais courant chez les ados (environ 5%)
beaucoup plus fréquent chez les 18-29ans (16.2%)
Comment qualifie-t-on la relation à l’alcool des ados?
consomme leur premier verre très jeune (environ 12 ans)
consomme moins souvent, mais en plus grande quantité
33% des ados s’intoxiquent régulièrement, 5% des jeunes ados
adolescence est une période de vulnérabilité au développement d’une dépendance (impulsivité, fonctions cognitives en développement)
Quelles sont les caractéristique d’‘un trouble lié à la caféine?
conso moyenne : 2-3 tasse par jour chez les adultes
boisson énergisante : 34% des 18-24 ans sont des consommateurs réguliers
intoxication : environ 7% de la population
sevrage : céphalées chez environ 50% des cas d’intox, + de 70% ont au moins 1 sx de sevrage
Quelles sont les principales comorbidités d’un trouble lié à la caféine (6)
- sx anxieux, somatiques, perturbations gastro-intestinale
- dépressif
- bipolaire
- alimentaire
- du sommeil
- liés à une substance
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble de l’usage du cannabis? (prévalence, développement, effets)
Prévalence : plus d’hommes, ado(3.4%) adulte (1.5%)
Développement : + chez ados et jeunes adultes, développement progressif du trouble en augmentant la fréquence et l’intensité, drogue d’introduction
Effet : détend et rend plus sociable, labilité émotionnelle, réduction de l’attention, perturbation de la mémoire, hallucinations (très fortes doses)
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble de l’usage de PCP ou autres hallucinogènes?
Modification de la perception, de l’humeur et de la cognition
Pas de sx de sevrage
Prévalence : PCP (2.5%) hallucinogènes (-1%)
Quelles sont les caractéristiques du trouble de l’usage des sédatifs?
médications somnifères anxiolytique offerte sous rx
Prévalence : -1%
Quelles sont les caractéristiques du trouble de l’usage d’un stimulant?
il y a des substances qui sont légales sous rx (concerta, ritalin, vyvanse)
Prévalence : -1%
Quelles sont les caractéristiques du trouble de l’usage de tabac?
taux de rechute très élevé (60% dans la même semaine)
environ 6 millions de décès par anneé
1ère cause de mortalité évitable dans les pays riche
prévalence : 13% (35% en 1985), les hommes fument plus
exemples de facteurs de risque pour les tr. liés à l’usage de substance?
homme début de consommation tôt tempérament/personnalité conflits familiaux familiarité/attitude positive renforcement positif (plaisir) pairs : contexte social normatif anxiété; dépression
Quelles sont les principales conséquence d’un trouble lié à une substance? (9)
développement d’un trouble de santé mentale (anxiété, dépression, oppostion, TDAH, tr. des conduites)
risques de comportements délinquants
peut affecter le cerveau (mémoire épisodique = difficulté d’apprentissage = décrochage)
risque de développer une dépendance
atteintes aux différentes sphères du fonctionnement
risque accru de suicide
violence
négligence
enjeux financiers
Qu’est-ce que le modèle des 12 étapes? (groupe de soutien)
abstinence
pas de psychothérapie ; pas de thérapeute
parrainage
partout dans le monde
spiritualité
développer son empowerment : capacité de se contrôler
Qu’est-ce qu’une entrevue motivationnelle?
objectif d’avancer dans les stades de changements
difficile de renoncer à ce qui permet de s’adapter à la réalité externe;
diminuer la détresse émotionnelle
combler le sentiment de vide
Quelles sont les étapes de l’entretien motivationnel?
Précontemplation : reconnait pas qu’il a un problème
Contemplation : reconnait qu’il a un problème, mais ne veut pas changer
Préparation : il cherche des options possibles, est prêt à changer
Action : je me prend en main, je travaille sur mon problème
Maintien : acquisiton de meilleures stratégies pour arrêter de consommer
Quelles sont les principaux tx pour un tr. lié à une substance?
Groupe de soutien
entrevue motivationnelle
TCC
psychodynamique
Qu’est-ce qu’on fait en TCC avec un pt ayant un trouble lié à une substance?
psychoéducation
entrainement aux habiletés sociales
identification des situations à risque
restructuration cognitive (pensées permissives, anticipatoires, soulageantes, auto-contrôle)
exposition (empowerment en situation de craving)
tolérance à la détresse
prévention de la rechute
Qu’est-ce qu’on fait en psychodynamique pour les pt ayant un tr. lié à une substance?
emphase sur les processus réflexifs (mieux comprendre le rôle de la consommation dans le désir d’être adapté à la réalité extérieur, prendre conscience de ses mécanismes de défense)
analyse du transfert et du contre-transfert
où avoir des services pour les pt. addicts?
organismes communautaires (soutien et autre ix)
CRDQ : interne, hébergement, externe
bureau privé
Qu’est-ce que la tolérance?
besoin de qte plus forte pour obtenir l’intoxication désirée OU effet diminue quand utilise mm qte
