tr. des conduites alimentaires et tr. du sommeil

Question 1

quelles sont les caractéristiques des troubles des conduites alimentaires?

Answer 1

• complexes et souvent secret (mm les proches ne sont pas au courant)
• lié à l’identité (égosyntone)
• tx complexe/multidisciplinaire (les comportements alimentaires sont voulus, donc difficile de les cesser)
• grande hétérogénéité

Question 2

expliquer le continuum de l’alimentation

Answer 2

1. alimentation saine
2. préoccupations : cupabilité, veut maigrir
3. diètes à répétition : implique de changer les habitudes alimentaires
4. trouble alimentaire

Question 3

qu’est-ce que le paradoxe de l’alimentation?

Answer 3

• on a un certain intérêt pour la gastronomie

- on voit de plus en plus d’images de gens en forme et musclé (pub)

Question 4

VRAI OU FAUX : plus de la moitié des adolescentes se trouvent trop grosses?

Answer 4

VRAI

Question 5

VRAI OU FAUX : la majorité des personnes ayant un poids normal souhaitent maigrir?

Answer 5

FAUX ; pour les hommes -10% et femmes 47%

Question 6

VRAI OU FAUX : il est plus rare de développer un TCA dans l’enfance?

Answer 6

FAUX : avant 12 ans 10% et après 25ans = 5%

Question 7

BOULIMIE OU ANOREXIE : les plus jeunes ont des tendances…

Answer 7

anorexiques

Question 8

BOULIMIE OU ANOREXIE : les plus vieux ont des tendance…

Answer 8

boulimiques

Question 9

VRAI OU FAUX : envirion la moitié des personnes avec un TCA auront un autre trouble psychiatriques?

Answer 9

VRAI envirion 50%

Question 10

Quel est le taux de mortalité chez les TCA?

Answer 10

environ 10%

Question 11

Quels sont les critères dx de l’anorexie mentale?

Answer 11

a. restriction des apports énergétique, poids significativement bas
b. peur intense de devenir gros OU comportements persistants qui interfèrent avec le gain de poids
c. Altération de la perception de son poids OU manque de reconnaissance sur la gravité de sa maigreur

Spécifier si :

• type restrictif : 3 MOIS, aucun accès d’hyperphagie, la perte de poids est dûe au jeune et/ou l’exercice excessif
• Type hyperphagique : 3 MOIS, accès récurrents

Spécifier si :

• Rémission partielle : critère A n’est plus rempli
• Rémission complète : aucun critère n’est rempli

Question 12

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’anorexie mentale?

Answer 12

• envahissant
• la perte de poids ne soulage souvent pas
• en veut toujours plus ; jamais satisfait de sa maigreur
• ne reconnait pas la gravité de la situation
• vérifications fréquentes
• lié à l’identité : l’estime est régulé par le poids
  perte de poids = réussite /// prise de poids = échec

Question 13

Quels sont les signes et sx possibles de l’anorexie mentale?

Answer 13

• perte de poids importante
• consommation restreinte d’aliments
• quête obsessionnelle de la minceur, préoccupation sur l’alimentation
• tout ou rien
• évitement de l’heure du repas
• diètes (choix aimaigrissants)
• peur de reprendre du poids si alimentation normale
• isolement
• instabilité émotive
• sx dépressifs
• TP
• Consommation de substance pour couper la faim

Question 14

expliquer : anorexie vs. activité physique

Answer 14

• activité excessive / horaire rigide
• interfère avec les activités quotidiennes et sociales
• poursuivi malgré blessure
• perception de son corps change si diminution
• motivée par des préoccupation liées au poids
• éviter d’entrer en contact avec les émotions négatives

Question 15

Quelle est la prévalence de l’anorexie mentale?

Answer 15

10 femmes pour 1 homme

clinique : 0.4% (souvent vu à l’hopital)

Question 16

Qu’est-ce que la bigorexie?

Answer 16

prise de masse au lieu de minceur
facteurs de risques similaire à l’anorexie mentale
restriction de certains aliments (régime élevé en protéines)

Question 17

est-ce que la bigorexie est un TCA?

Answer 17

NON

Question 18

Quels sont les critères dx pour la boulimie?

Answer 18

a. accès hyperphagiques : absobption d’une qte de nourriture abondante en peu de temps, sentiment de perte de contrôle
b. comportements compensatoire inappropriés et récurrents (vomissements)
c. 1 fois par semaine pendant 3 mois
d. estime de soi influencée de manière excessive
e. pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie

Spécifier si :

• rémission partielle : pas TOUS les critères
• rémission complète : aucun critère

Question 19

Quels sont les signes et sx possibles pour la boulimie?

Answer 19

toilette après repas
camouflage nourriture
produits diététiques
quête de la minceur
autocritique
règles irrégulières
sx gastro-intestinaux
instabilité émotive
impulsivité
pensées sucidaires, auto-mutilation

Question 20

Quelle est la prévalence de la boulimie?

Answer 20

10 femmes pour 1 homme

1 à 1.5%

Question 21

Quelle est la principale distinction entre l’anorexie et la boulimie?

Answer 21

anorexie : sous-poids

boulimie : l’hyperphagie EST un critère

Question 22

qu’est-ce qui qualifie un bon pronostic (TCA)

Answer 22

apparition récente des sx
pas de TP
bonne relation parentale
début de tx jeune

Question 23

qu’est-ce qui qualifie un mauvais pronostic (TCA)

Answer 23

anorexie avant puberté
autre tr. SM
TP
vomissements, crises de boulimie
automutilation
abus de substance
comportements plus dommageables au cours de la maladie

Question 24

Quels sont les critères dx des accès hyperphagiques?

Answer 24

a. accès hyperphagiques récurrents : qte de nourriture abondante en peu de temps, perte de contrôle
b. AU MOINS 3 :
1. manger + rapidement que la normale
2. manger jusqu’à distension abdominale
3. manger même en l’absence de faim
4. manger seul pcq gênée de la qte qu’on mange
5. dégoût de soi-même, culpabilité
c. détresse
d. 1 fois par semaine pendant 3 mois
e. ne sont pas associés à des comportements compensatoires

spécifier si :

• Rémission partielle : moins d’un épisode par semaine sur une période prolongée
• Rémission complète : aucun critère

Question 25

Quelle est la prévalence pour les accès hyperphagiques?

Answer 25

1.6% chez la femme
0.8% homme
plus fréquent chez les personnes en demande de soin pour maigrir

Question 26

Quelles sont les principales distinctions entre la boulimie et l’hyperohagie?

Answer 26

boulimie : poids normal, comportements compensatoires, distorsions corporelles
hyperphagie : surpoids ou obésité, sans comportements compensatoires, pas de distorsions, sentiment de culpabilité

Question 27

qu’est-ce qu’on observe avec de l’hyperphagie en obésité?

Answer 27

\+ de comorbidités
\+ de CA dysfonctionnels
\+ d'insatisfaction corporelle
pertes de poids moins satisfaisantes
estime de soi plus faible
\+ grande influence du poids dans leur évaluation d'eux-mêmes
\+ de dépression, anxiété et TP
\+ de souffrance
qualité de vie plus faible

Question 28

qu’est-ce que l’anorexie mentale atypique?

Answer 28

tous les critères de l’anorexie sont remplis, mais le poids de l’individu est dans la moyenne

Question 29

qu’est-ce que le trouble purgatif?

Answer 29

Comportement purgatif visant à influencer le poids ou la forme du corps en l’absence d’accès hyperphagiques

Question 30

Quels sont les principaux facteurs de risques (biopsychosocial) des TCA

Answer 30

bio : génétique, sexe, poids
psycho : image corporelle, attitudes alimentaires inadaptées, croyances inadaptées, surestimation de l’apparence
social : attitudes familiales, préoccipation du poids dans un groupe, pression pour être mince, taquineries face au corps
facteurs de développement : identification à des pairs ayant TCA, expériences aversives à l’heure des repas,

Question 31

nomme quelques conséquences médicales des TCA

Answer 31

rage, dépression, anxiété
retrait social
difficulté de concentration et d'attention
trouble du sommeil
anémie
réduction de la densité osseuse

Question 32

Quels sont les étapes de tx pour un TCA

Answer 32

• hospitalisation : objectif de rétablir le poids
• hopital de jour : modalité de tx intensive sur une courte période
• suivi nutrionnel : développer une relation positive avec nourriture
• suivi pharmaco : souvent comorbide
• psychothérapie

Question 33

Quelles sont les principales psychothérapie pour un TCA

Answer 33

TCC :

• journal alimentaire : réintroduire les aliments interdits
• restructuration cognitive : corriger les pensées

Psychodynamique :

• mieux comprendre à quoi correspond les enjeux de manger vs. non-manger
• analyse du transfert et contre-transfert
• capacité de développer un lien interpersonnel

Question 34

Qu’est-ce qui caractérise un trouble du sommeil?

Answer 34

• dormir peu
• dormir trop
• dormir aux mauvais moments
• dormir sans récupération

Question 35

quels sont les critères dx de l’insomnie?

Answer 35

a. insatisfaction qlt/qte sommeil comme 1 des sx suivants
1. difficutlé à s’endormir
2. difficulté de maintien de sommeil
3. réveil matinal précoce
b. dysfonctionnement/détresse/altération
c. 3nuits/sem
d. depuis 3 mois
e. malgré adéquation des cond. de sommeil

spécifier si :

• comorbidité d’un tr. mentale non lié au sommeil
• comorbidité médicale
• autre tr. du sommeil

spécifier si :

• épisodique (au moins 1 mais moins que 3 mois)
• persisant (3 mois ou +)
• récurrent (2 ou + épisodes par année)

Question 36

Quels sont les principaux facteurs de risque de l’insomnie? (biopsychosocial)

Answer 36

bio : rythme circadien, décalage horaire, sécétion mélatonine
psycho : stress, peur, mauvaises habitudes. attentes irréalistes
social : événement de vie stressants, bruit, lumière

Question 37

Quelle est la prévalence pour l’insomnie?

Answer 37

1/3
femme
souvent affection comorbide

Question 38

VRAI OU FAUX : la moitié des personne qui font de l’insomnie ont aussi une comorbidité avec un trouble mental?

Answer 38

VRAI 40 à 50%

Question 39

Quelles sont les étapes de la TCC pour l’insomnie?

Answer 39

1. psychoéd (expliquer les principes de base du sommeil)
2. restriction du temps au lit (lit = dodo)
3. contrôle par le stimulus (renforcer lien lit-sommeil et défaire lien lit-insomnie)
4. changement des croyances, attentes, attitudes
5. hygiène de sommeil (ex; pas boire de café avant dodo, pas de cell)
6. prévention de la rechute