tr. des conduites alimentaires et tr. du sommeil Flashcards
quelles sont les caractéristiques des troubles des conduites alimentaires?
- complexes et souvent secret (mm les proches ne sont pas au courant)
- lié à l’identité (égosyntone)
- tx complexe/multidisciplinaire (les comportements alimentaires sont voulus, donc difficile de les cesser)
- grande hétérogénéité
expliquer le continuum de l’alimentation
- alimentation saine
- préoccupations : cupabilité, veut maigrir
- diètes à répétition : implique de changer les habitudes alimentaires
- trouble alimentaire
qu’est-ce que le paradoxe de l’alimentation?
- on a un certain intérêt pour la gastronomie
- on voit de plus en plus d’images de gens en forme et musclé (pub)
VRAI OU FAUX : plus de la moitié des adolescentes se trouvent trop grosses?
VRAI
VRAI OU FAUX : la majorité des personnes ayant un poids normal souhaitent maigrir?
FAUX ; pour les hommes -10% et femmes 47%
VRAI OU FAUX : il est plus rare de développer un TCA dans l’enfance?
FAUX : avant 12 ans 10% et après 25ans = 5%
BOULIMIE OU ANOREXIE : les plus jeunes ont des tendances…
anorexiques
BOULIMIE OU ANOREXIE : les plus vieux ont des tendance…
boulimiques
VRAI OU FAUX : envirion la moitié des personnes avec un TCA auront un autre trouble psychiatriques?
VRAI envirion 50%
Quel est le taux de mortalité chez les TCA?
environ 10%
Quels sont les critères dx de l’anorexie mentale?
a. restriction des apports énergétique, poids significativement bas
b. peur intense de devenir gros OU comportements persistants qui interfèrent avec le gain de poids
c. Altération de la perception de son poids OU manque de reconnaissance sur la gravité de sa maigreur
Spécifier si :
- type restrictif : 3 MOIS, aucun accès d’hyperphagie, la perte de poids est dûe au jeune et/ou l’exercice excessif
- Type hyperphagique : 3 MOIS, accès récurrents
Spécifier si :
- Rémission partielle : critère A n’est plus rempli
- Rémission complète : aucun critère n’est rempli
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’anorexie mentale?
- envahissant
- la perte de poids ne soulage souvent pas
- en veut toujours plus ; jamais satisfait de sa maigreur
- ne reconnait pas la gravité de la situation
- vérifications fréquentes
- lié à l’identité : l’estime est régulé par le poids
perte de poids = réussite /// prise de poids = échec
Quels sont les signes et sx possibles de l’anorexie mentale?
- perte de poids importante
- consommation restreinte d’aliments
- quête obsessionnelle de la minceur, préoccupation sur l’alimentation
- tout ou rien
- évitement de l’heure du repas
- diètes (choix aimaigrissants)
- peur de reprendre du poids si alimentation normale
- isolement
- instabilité émotive
- sx dépressifs
- TP
- Consommation de substance pour couper la faim
expliquer : anorexie vs. activité physique
- activité excessive / horaire rigide
- interfère avec les activités quotidiennes et sociales
- poursuivi malgré blessure
- perception de son corps change si diminution
- motivée par des préoccupation liées au poids
- éviter d’entrer en contact avec les émotions négatives
Quelle est la prévalence de l’anorexie mentale?
10 femmes pour 1 homme
clinique : 0.4% (souvent vu à l’hopital)
Qu’est-ce que la bigorexie?
prise de masse au lieu de minceur
facteurs de risques similaire à l’anorexie mentale
restriction de certains aliments (régime élevé en protéines)
est-ce que la bigorexie est un TCA?
NON
Quels sont les critères dx pour la boulimie?
a. accès hyperphagiques : absobption d’une qte de nourriture abondante en peu de temps, sentiment de perte de contrôle
b. comportements compensatoire inappropriés et récurrents (vomissements)
c. 1 fois par semaine pendant 3 mois
d. estime de soi influencée de manière excessive
e. pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie
Spécifier si :
- rémission partielle : pas TOUS les critères
- rémission complète : aucun critère
Quels sont les signes et sx possibles pour la boulimie?
toilette après repas camouflage nourriture produits diététiques quête de la minceur autocritique règles irrégulières sx gastro-intestinaux instabilité émotive impulsivité pensées sucidaires, auto-mutilation
Quelle est la prévalence de la boulimie?
10 femmes pour 1 homme
1 à 1.5%
Quelle est la principale distinction entre l’anorexie et la boulimie?
anorexie : sous-poids
boulimie : l’hyperphagie EST un critère
qu’est-ce qui qualifie un bon pronostic (TCA)
apparition récente des sx
pas de TP
bonne relation parentale
début de tx jeune
qu’est-ce qui qualifie un mauvais pronostic (TCA)
anorexie avant puberté autre tr. SM TP vomissements, crises de boulimie automutilation abus de substance comportements plus dommageables au cours de la maladie
Quels sont les critères dx des accès hyperphagiques?
a. accès hyperphagiques récurrents : qte de nourriture abondante en peu de temps, perte de contrôle
b. AU MOINS 3 :
1. manger + rapidement que la normale
2. manger jusqu’à distension abdominale
3. manger même en l’absence de faim
4. manger seul pcq gênée de la qte qu’on mange
5. dégoût de soi-même, culpabilité
c. détresse
d. 1 fois par semaine pendant 3 mois
e. ne sont pas associés à des comportements compensatoires
spécifier si :
- Rémission partielle : moins d’un épisode par semaine sur une période prolongée
- Rémission complète : aucun critère
Quelle est la prévalence pour les accès hyperphagiques?
1.6% chez la femme
0.8% homme
plus fréquent chez les personnes en demande de soin pour maigrir
Quelles sont les principales distinctions entre la boulimie et l’hyperohagie?
boulimie : poids normal, comportements compensatoires, distorsions corporelles
hyperphagie : surpoids ou obésité, sans comportements compensatoires, pas de distorsions, sentiment de culpabilité
qu’est-ce qu’on observe avec de l’hyperphagie en obésité?
\+ de comorbidités \+ de CA dysfonctionnels \+ d'insatisfaction corporelle pertes de poids moins satisfaisantes estime de soi plus faible \+ grande influence du poids dans leur évaluation d'eux-mêmes \+ de dépression, anxiété et TP \+ de souffrance qualité de vie plus faible
qu’est-ce que l’anorexie mentale atypique?
tous les critères de l’anorexie sont remplis, mais le poids de l’individu est dans la moyenne
qu’est-ce que le trouble purgatif?
Comportement purgatif visant à influencer le poids ou la forme du corps en l’absence d’accès hyperphagiques
Quels sont les principaux facteurs de risques (biopsychosocial) des TCA
bio : génétique, sexe, poids
psycho : image corporelle, attitudes alimentaires inadaptées, croyances inadaptées, surestimation de l’apparence
social : attitudes familiales, préoccipation du poids dans un groupe, pression pour être mince, taquineries face au corps
facteurs de développement : identification à des pairs ayant TCA, expériences aversives à l’heure des repas,
nomme quelques conséquences médicales des TCA
rage, dépression, anxiété retrait social difficulté de concentration et d'attention trouble du sommeil anémie réduction de la densité osseuse
Quels sont les étapes de tx pour un TCA
- hospitalisation : objectif de rétablir le poids
- hopital de jour : modalité de tx intensive sur une courte période
- suivi nutrionnel : développer une relation positive avec nourriture
- suivi pharmaco : souvent comorbide
- psychothérapie
Quelles sont les principales psychothérapie pour un TCA
TCC :
- journal alimentaire : réintroduire les aliments interdits
- restructuration cognitive : corriger les pensées
Psychodynamique :
- mieux comprendre à quoi correspond les enjeux de manger vs. non-manger
- analyse du transfert et contre-transfert
- capacité de développer un lien interpersonnel
Qu’est-ce qui caractérise un trouble du sommeil?
- dormir peu
- dormir trop
- dormir aux mauvais moments
- dormir sans récupération
quels sont les critères dx de l’insomnie?
a. insatisfaction qlt/qte sommeil comme 1 des sx suivants
1. difficutlé à s’endormir
2. difficulté de maintien de sommeil
3. réveil matinal précoce
b. dysfonctionnement/détresse/altération
c. 3nuits/sem
d. depuis 3 mois
e. malgré adéquation des cond. de sommeil
spécifier si :
- comorbidité d’un tr. mentale non lié au sommeil
- comorbidité médicale
- autre tr. du sommeil
spécifier si :
- épisodique (au moins 1 mais moins que 3 mois)
- persisant (3 mois ou +)
- récurrent (2 ou + épisodes par année)
Quels sont les principaux facteurs de risque de l’insomnie? (biopsychosocial)
bio : rythme circadien, décalage horaire, sécétion mélatonine
psycho : stress, peur, mauvaises habitudes. attentes irréalistes
social : événement de vie stressants, bruit, lumière
Quelle est la prévalence pour l’insomnie?
1/3
femme
souvent affection comorbide
VRAI OU FAUX : la moitié des personne qui font de l’insomnie ont aussi une comorbidité avec un trouble mental?
VRAI 40 à 50%
Quelles sont les étapes de la TCC pour l’insomnie?
- psychoéd (expliquer les principes de base du sommeil)
- restriction du temps au lit (lit = dodo)
- contrôle par le stimulus (renforcer lien lit-sommeil et défaire lien lit-insomnie)
- changement des croyances, attentes, attitudes
- hygiène de sommeil (ex; pas boire de café avant dodo, pas de cell)
- prévention de la rechute
