TPP

Question 1

Definição TPP

Answer 1

Entre 20-37 semanas incompletas

Question 2

Classificação de prematuridade

Answer 2

TARDIA 32-36+6
PRECOCE 24-31+6
EXTREMA 20-23+6

Question 3

Quais estagios do TPP?

Answer 3

I- Fatores Risco
II-Útero irritável
III-TP reversível
IV-TP irreversível

Question 4

Quando medir colo?

Answer 4

.

Question 5

Quando usar progesterona?

Evocanil 200mg/dia até 36s

Answer 5

Gestantes BR (sem historia de TPP ou não gemelar: quando CC =< 1,5

Gestantes AR: quando CC =< 2,5 cm

Gestações múltiplas não há beneficio

Question 6

Quando cerclar?

Answer 6

Pctes c/ colo curto que somente a progesterona não está sendo suficiente p/ prevenir encurtamento

Question 7

Quando pedir URC e pq?

Answer 7

Trimestralmente

Pois o tto da bacteriúria assintomática é prevenção de pielonefrite aguda

Question 8

Utero irritável, o que é? Qual tto?

Answer 8

CONTRAÇÕES SEM ALTERAÇÃO CERVICAL

Investigar ITU
Pct ansiosa/estressada
Verificar vitalidade fetal
Repouso fisico/sexual

EVOCANIL/UTROGESTAN 200-400mg/vv

Question 9

Estagio III, quais criterios dx?

Answer 9

TPP REVERSÍVEL

Contrações regulares (cada 5 min)
Dilataçao maior ou igual 1 cm
Esvaecimento cervical
Progressão das alterações cervicais
IG 29-36+6

Question 10

Quais indicações p/ tocólise?

Answer 10

Dilatação <3
Esvaecimento não pronunciado
IG 22-34+6
Sem contraindicações

Question 11

Contraindicações à tocólise

Answer 11

DOENÇAS MATERNAS

Exacerbaçao aguda de HAC
Eclampsia
PE grave
EAP
SARA
Valvulopatia
Taquiarritmiad
DPP
PP
CIVD

DOENÇAS FETAIS

Morte, sofrimento fetal
Infecçoes intrautero
Polidramnia
Tocolise afetando feto
Isoimunização
Hidropsia fetal nao imune
Cromossomopatias letais
RCIU grave (p<5)

Question 12

Exames e cuidados p/ TPP

Answer 12

HMG
PCR
Urina I
URC
Cultura SGB

USG

Question 13

Quais tocoliticos?

Answer 13

Nifedipina - antagonista calcio

Indometacina - inibidores da sintese de prostaglandina

Salbutamol, terbutalina, isoxsuprina - beta agonistas

Question 14

Esquema tocolitico c nifedipino

Answer 14

ATAQUE:
10mg a cada 20min
(Total 40mg=4doses)

MANUTENÇÃO
Dia 1- 20mg 6/6h
Dia 2- 20mg 8/8h
Dia 3 - 10mg 8/8h

Question 15

Estagio IV - TPP irreversivel

Answer 15

Dilatação 4 ou+
Mais que 80% esvaecido
Membrana rota
Bolsão amniótico palpável

Question 16

Esquema com salbutamol (aerolin) ou terbutalina (brycanil) EV

Answer 16

SG 5% ————————— 500ml

Terbutalina/salbutamol ——-5amp

Iniciar 10gotas por minuto
Aumentar 10 gotas a cada 20 minutos com MAXIMO DE 80gotas/min

Manter dose por 24h

Apos remissao das contracoes, diminuir lentamente o gotejamento (10 gotas a cada 30 min)

Repouso e vigilancia por 24h

Se retornar contracoes, reiniciar esquema

Question 17

Esquema terbutalina(brycanil) SC

Answer 17

0,25mg inicialmente e horariamente ate conseguir tocolise adequada

Question 18

CONTRAINDICACOES DE BETA AGONISTAS

Answer 18

Dç isquemicas miocardicas

Patologias cardiacas q podem ser agravadas pela taquicardia

Hipertensão nao controlada

Hipertensao pulmonar

Hipertireoidismo

Diabetes descompensada

Hepatopatia cronica

Nefropatia cronica

Asma q necessita drogas betamimeticas ou corticoide p seu alivio

Question 19

Via oral de beta agonista é eficaz para inibir TPP??

Answer 19

Não

Question 20

Complicaçoes dos beta agonistas

Answer 20

Isquemia miocardica
Insuf cardiaca
EAP
Arritmias
Morte materna

Question 21

Efeitos colaterais comuns dos beta agonistas

Answer 21

Taquicardia materna e fetal
Hipotensao diastolica
Hipertensao sistolica
EAP
Hiperglicemia
Hipocalemia
Hiperinsulinemia
Acidose latica
Dor toracica
Tremores
Nervosismo
Inquietude
Dispneia
Emese
Cefaleia
Febre
Alucinacoes