TPP Flashcards
Definição TPP
Entre 20-37 semanas incompletas
Classificação de prematuridade
TARDIA 32-36+6
PRECOCE 24-31+6
EXTREMA 20-23+6
Quais estagios do TPP?
I- Fatores Risco
II-Útero irritável
III-TP reversível
IV-TP irreversível
Quando medir colo?
.
Quando usar progesterona?
Evocanil 200mg/dia até 36s
Gestantes BR (sem historia de TPP ou não gemelar: quando CC =< 1,5
Gestantes AR: quando CC =< 2,5 cm
Gestações múltiplas não há beneficio
Quando cerclar?
Pctes c/ colo curto que somente a progesterona não está sendo suficiente p/ prevenir encurtamento
Quando pedir URC e pq?
Trimestralmente
Pois o tto da bacteriúria assintomática é prevenção de pielonefrite aguda
Utero irritável, o que é? Qual tto?
CONTRAÇÕES SEM ALTERAÇÃO CERVICAL
Investigar ITU
Pct ansiosa/estressada
Verificar vitalidade fetal
Repouso fisico/sexual
EVOCANIL/UTROGESTAN 200-400mg/vv
Estagio III, quais criterios dx?
TPP REVERSÍVEL
Contrações regulares (cada 5 min) Dilataçao maior ou igual 1 cm Esvaecimento cervical Progressão das alterações cervicais IG 29-36+6
Quais indicações p/ tocólise?
Dilatação <3
Esvaecimento não pronunciado
IG 22-34+6
Sem contraindicações
Contraindicações à tocólise
DOENÇAS MATERNAS
Exacerbaçao aguda de HAC Eclampsia PE grave EAP SARA Valvulopatia Taquiarritmiad DPP PP CIVD
DOENÇAS FETAIS
Morte, sofrimento fetal Infecçoes intrautero Polidramnia Tocolise afetando feto Isoimunização Hidropsia fetal nao imune Cromossomopatias letais RCIU grave (p<5)
Exames e cuidados p/ TPP
HMG PCR Urina I URC Cultura SGB
USG
Quais tocoliticos?
Nifedipina - antagonista calcio
Indometacina - inibidores da sintese de prostaglandina
Salbutamol, terbutalina, isoxsuprina - beta agonistas
Esquema tocolitico c nifedipino
ATAQUE:
10mg a cada 20min
(Total 40mg=4doses)
MANUTENÇÃO
Dia 1- 20mg 6/6h
Dia 2- 20mg 8/8h
Dia 3 - 10mg 8/8h
Estagio IV - TPP irreversivel
Dilatação 4 ou+
Mais que 80% esvaecido
Membrana rota
Bolsão amniótico palpável
Esquema com salbutamol (aerolin) ou terbutalina (brycanil) EV
SG 5% ————————— 500ml
Terbutalina/salbutamol ——-5amp
Iniciar 10gotas por minuto
Aumentar 10 gotas a cada 20 minutos com MAXIMO DE 80gotas/min
Manter dose por 24h
Apos remissao das contracoes, diminuir lentamente o gotejamento (10 gotas a cada 30 min)
Repouso e vigilancia por 24h
Se retornar contracoes, reiniciar esquema
Esquema terbutalina(brycanil) SC
0,25mg inicialmente e horariamente ate conseguir tocolise adequada
CONTRAINDICACOES DE BETA AGONISTAS
Dç isquemicas miocardicas
Patologias cardiacas q podem ser agravadas pela taquicardia
Hipertensão nao controlada
Hipertensao pulmonar
Hipertireoidismo
Diabetes descompensada
Hepatopatia cronica
Nefropatia cronica
Asma q necessita drogas betamimeticas ou corticoide p seu alivio
Via oral de beta agonista é eficaz para inibir TPP??
Não
Complicaçoes dos beta agonistas
Isquemia miocardica Insuf cardiaca EAP Arritmias Morte materna
Efeitos colaterais comuns dos beta agonistas
Taquicardia materna e fetal Hipotensao diastolica Hipertensao sistolica EAP Hiperglicemia Hipocalemia Hiperinsulinemia Acidose latica Dor toracica Tremores Nervosismo Inquietude Dispneia Emese Cefaleia Febre Alucinacoes
