Gestação Múltipla Flashcards
Complicações comuns
PE/Eclampsia TPP ITU Óbito de um dos fetos ROPREMA de uma das bolsas
Complicações monocoriônica/monoamniótica
STFF Restrição seletiva de um dos fetos Feto acárdico Gêmeos acoplados/siameses Óbito de um dos fetos - leucoencefalomalácia multicística
Complicações dicoriônica/diamniótica
Discordância fetal:
PM-Pm / PM x 100
É discordante se o resultado for >= 25%
Qual periodicidade do USG em gest. múltipla?
Depende da corionicidade
MONO: quinzenal a partir de 16s : vigiar STFF e restrição seletiva de um dos fetos
DI: mensal: vigiar discordância
Duração média das gestações múltiplas
2 fetos:
50% 36s
90% 37-39s
pós termo >= 40s
3 fetos- 33,5s
4 fetos- 31sQuando realizar CTC em gest multipla?
30 semanas
Qual Ig para resolução??
Depende da corionicidade
DI/DI não complicada: 38s
MONO/DI não complicada 36-38s
MONO/MONO 32-36s (média 35s)- risco de óbito por entrelaçamento de cordões
Revisão puerperal
Parto vaginal
- 45 dias em UBS
Cesárea
- 7-10 dias p retirar pontos em UBS
- 45 dias revisão final p/ contracepção
QUAIS AS INDICAÇOES DE CESÁRIA PARA GEST MULTIPLA?
- 3 OU MAIS FETOS
- MONOAMINIOTICA
- SIAMESES
- SD TFF
- ANOMALIAS CONGENITAS
- PRIMEIRO NÁO CEFALICO
- DIMINUIÇAO DA VITALIDADE
- DIAMNIOTICO COM PREMATURIDADE EXTREMA
SEGUNDO GEMELAR MUDA DE POSIÇAO EM ……………DOS CASOS APOS NASCER O PRIMEIRO?
20%
A VIA DE PARTO DEPENDE DE QUAIS FATORES???
1. VIABILIDADE
< 24 s = V
2. APRESENTAÇAO
C+C= V
C+NC=V - se não tem 25% do peso diferente
-se 2o ñ for maior que 500g maior que 1o
-se 2o tiver mais que 1.500g
NC+NC= C
NC+C= C
3. PESO
Peso do 2o > ou = 25% do peso do 1o = C
Peso > ou = 1.500gr = C
4. PARIDADEQUAL A % DE GENIOS MONO E DIZIGÓTICOS???
MONO 1/3
DI 2/3
QDO OCORRE A DIFISÃO DO ZIGOTO NOS MONO?
DI/DI= ATE 72HORAS MONO/DI= ENTRE 4-8D MONO/MONO= ENTRE 8-12D IMPERFEITO= 13-15D
FATORES DE RISCO PARA GEMEOS MONO E DIZIGOTICOS
DROGAS INDUTORAS DE OVULAÇÃO
REPRODUÇÃO ASSISTIDA
FATORES DE RISCO PARA GEMEOS DIZIGOTICOS.
HF MATERNA IDADE DA MÃE RAÇA PARIDADE NUTRICIONAL
