TP&TN Flashcards
Troubles psychotiques : liste (10)
Schizophrénie
Trouble délirant
Trouble psychotique bref
Troubles psychotiques induits par une substance/un médicament
Trouble psychotique dû à une autre affection médicale
Trouble schizoaffectif
Trouble schizophréniforme
Catatonie
Autre trouble du spectre de la schizophrénie / psychotique spécifié
Trouble du spectre de la schizophrénie / psychotique non spécifié
Trouble délirant
Critères (A, B, C, D, E + Spécificités (7))
ex : trouble délirant paranoïaque, mégalomaniaque, érotomaniaque…
Ds les troubles délirants il n’y a que du délire mais en dehors du délire ça va, ça se maintient.
Le délire est bien structuré avec une part de cohérence.
Critères :
A. Idée(s) délirante(s) pdt min 1 mois
B. Critère A de schizophrénie = jamais rempli
C. En dehors de l’impact de(s) idée(s) délirante(s), pas d’altération du fctmt ni de bizarreries du cpt
D. Si ép. maniaques / dépressifs, durée brève /r à durée globale de la période délirante
E. Pas imputable à autre chose
Spécifier le type :
- érotomaniaque
- mégalomaniaque
- jalousie
- persécution
- somatique
- mixte
- non spécifié
Trouble psychotique bref
Critères (A (4 sous critères), B, C, spécificités (5))
Ancienne BDA
Des personnes qui partent en délire, hallucinations, troubles du cpt pdt MAXIMUM 1 MOIS, pas plus.
Ca peut recommencer à un autre moment ou non.
Critères :
A. Min 1 des suivants (avec obligatoirement 1, 2 ou 3) :
1. idées délirantes
2. hallucinations
3. discours désorganisé
4. cpt grossièrement désorganisé / catatonique
B. pdt ép., perturbation dure min 1 jour mais moins d’1 mois, ac retour complet du fcmt prémorbide.
C. pas imputable à autre chose
Spécifier si : - avec facteur(s) de stress marqué(s) (psychose réactionnelle brève) - sans facteur de stress marqué - avec début lors du post-partum - avec catatonie \+ spécifier sévérité actuelle
Trouble schizoaffectif
Critères (A (4, B, C, D + spécificités (7))
Trouble qui entraîne une altération de l’humeur.
Il y a des symptômes de dépression ou de manie.
La personne peut avoir des délires sur des thèmes de dépression par ex.
(Pour déterminer si on est ds trouble schizoaffectif ou dépressif avec symptômes psychotiques, on regarde quels sont les premiers symptômes)
Critères :
A. période ininterrompue de maladie pdt laquelle sont présents épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) ET critère A de la schizophrénie
B. idées délirantes / hallu pdt min 2 semaines, en dehors d’un ép. thymique
C. symptômes d’ép thymiq = présents pdt majeure partie de durée totale des périodes actuelles et résiduelles de la maladie
D. pas imputable à autre chose
Spécifier si :
- type bipolaire ou type dépressif
- avec catatonie
- 1er épisode actuellement en phase aiguë / rémission partielle / rémission complète
- épisodes multiples actuellement en phase aiguë / rémission partielle / rémission complète
- continu
- non spécifié
Spécifier sévérité actuelle
Trouble schizophrénique
Critères (A (5 sous critères), B, C, D, E + spécificités (6))
+ de 6 mois
Délire = paranoïde (plus bizarre, invraisemblable, difficile d’y adhérer)
Désorganisation cognitive, affective et conative => il est question de changer nom schizophrénie en “trouble de l’intégration”
Critères :
A. min 2 des suivants, min 1 mois (moins en cas de traitement efficace) (avec 1, 2 ou 3) :
1. idées délirantes
2. hallucinations
3. discours désorganisé
4. cpt grossièrement désorganisé / catatonique
5. symptômes négatifs
B. altération fctmt pro, sco, so ou hygiène perso
C. signes continus du trouble pdt + de 6 mois
D. pas imputable à autre chose
E. si antécédents de tb autistiques / de la communication ds l’enfance, diagnostic ajouté de schizophrénie = posé seulement si hallu et délires imp, en + des autres symptômes de schizo, aussi présents pdt min 1 mois (moins en cas de traitement efficace)
Spécifier si :
- 1er ép actuellement en ép aigu / rémission partielle / rémission complète
- ép multiples actuellement en ép aigu / rémission partielle / rémission complète
- continu
- non spécifié
- avec catatonie
+ spécifier sévérité actuelle
Trouble schizophréniforme
Critères (A (5 sous-critères), B, C et spécificités (4))
Entre 1 et 6 mois
Critères :
A. min 2 des suivants, min 1 mois (moins en cas de traitement efficace) (avec 1, 2 ou 3) :
1. idées délirantes
2. hallucinations
3. discours désorganisé
4. cpt grossièrement désorganisé / catatonique
5. symptômes négatifs
B. ép entre 1 et 6 mois
C. pas imputable à autre chose
Spécifier si :
- avec caractéristiques de bon pronostic
- sans caractéristiques de bon pronostic
- avec catatonie
+ spécifier sévérité actuelle
Troubles psychotiques : caractéristiques communes (7)
Troubles avec dysfonctionnements = perte de contact avec la réalité, rapport à la réalité est faussé.
Pas de pbm intellectuel, de déficience mentale.
Ils ne sont pas dangereux. Ils sont plus souvent victimes qu’auteurs de violence car ce sont des personnes vulnérables.
Qd ils sont dangereux c’est dû à d’autres facteurs que la maladie (alcool, avoir subi violences soi-même,…).
Ils ont tendance à se faire plus de mal à eux mêmes.
Ce sont des personnes hypersensibles.
Victime de stigmatisation et d’autostigmatisation.
Ils sont plus pauvres car ces troubles déclassent.
Touchent tous les âges.
Question éthique : appellation
On n’appelle pas les gens par leur trouble !
On dit une PERSONNE qui souffre de tel handicap/maladie ou qui est atteinte de…
Troubles psychotiques : en chiffres
80% d’entre eux sont au chômage
= 1% de la pop française
Moyenne d’âge des troubles psychotiques = 50 ans
Moyenne d’âge d’entrée ds le trouble = 15-25 ans.
Espérance de vie réduite de 10-15 ans (suicide + tendances addictives).
Entendre des voix est mauvais signe
Pas toujours ! Il peut y avoir des voix protectrices.
Evaluer les troubles psychotiques :
- difficulté
- moyens (9)
> Difficulté : aller chercher les signes cliniques ds le discours
Moyens de poser un diagnostic :
- Entretien diagnostic : exploration (questions), observation (recherche sur critères du DSM5 e/o CIM 11)
- Informations par les proches
- Entretien standardisé :
> MINI (ts tb DSM)
> SCID 1 (ts tb DSM sauf TP)
> Brief Psychiatric Rating Scale (mesure symptômes psychotiques)
- Questionnaire de psychopatho générale
> SCL90-R (inventaire de symptômes psychologiques général en auto questionnaire, pt aider au diagnostic)
> DSM-5 Self-Rated Level 1 cross cutting symptom measure - adult (auto/hétéro évaluation pr déterminer quels autres domaines de la vie sont touchés et aider au diagnostic)
- Questionnaires spécifiques
> PANSS (positive and negative symptoms of schizophrenia)
> SANS (scale for the assessment of negative symptoms)
> SAPS (scale for the assessment of positive symptoms)
> Echelle d'insight (SUMD, SAIQ, IS Birchwood, Q8...)
> SIPS (interview structurée pr symptômes prodromaux)
> SOPS (échelle des symptômes prodromaux)
> CAARMS (comprehensive assessment of at risk mental state : entretien d'évaluation des états mentaux à risque)
- Projectifs (TAT, Rorschach)
- Echelle d'évaluation de l'expérience psychotique (EEEP)
- Evaluer le rétablissement (STORI)
- Evaluer le handicap
> WHODAS (World Health Organization Disability Assessment Schedule)
- Evaluer dépression
> MADRS (Montgomery and Asberg Depression Rating Scale)
> BDI-II (Beck Depression Inventory - II)
= démarche diagnostiques doit être longue pour être bien faite.
Diagnostic différentiel : ne pas confondre les troubles psychotiques avec… (9)
- entre eux
- TP
- Autres troubles où il peut y avoir des symptômes psychotiques (bipolaire, dépressif, démentiels,…)
- Autres troubles avec dépersonnalisation, déréalisation (dissociatifs, trauma…)
- Intoxications engendrant délires et hallucinations
- Situations exceptionnelles engendrant symptômes psychotiques (deuil, privation sensorielle,…)
- Troubles induisant symptômes négatifs (dépression sévère, mélancolique…)
- Situations réelles de persécution ou situations bizarres
- Croyances culturelles et/ou état de transe (si en phase avec la culture)
Critère monothétique VS polythétique
monthétique = critère doit être rempli complètement polythétique = plusieurs critères doivent ê remplis
Catatonie
= troubles se traduisent ds muscles, patients “statues”, figés longtemps.
Critère A. Tableau cliniq = dominé par min 3 des suivants :
- Stupeur
- Catalepsie (posture maintenue passivement contre la gravité)
- Flexibilité curieuse
- Mutisme
- Négativisme (opposition/absence de réponse à stimuli extérieurs)
- Prise de posture
- Maniérisme (caricatures bizarres d’actions ordinaires)
- Stéréotypie (la personne répète le même geste plein de fois)
- Agitation, non influencée par stimuli externes
- Expression faciale grimaçante
- Echolalie (répétition des paroles d’un autre)
- Echopraxie (répétition des mvts d’un autre)
Substances … le trouble mais ne le … pas !
elles le déclenchent mais ne le créent pas !
Signes prodromiques
= 1ers signes subtils qui arrivent avant que trouble se déclenche
E diversité d’évolutions possibles pour les troubles psychotiques (5), (3) évolutions constatées
Possibles : > en continu > épisodique (survient en crise) > se détériore > = stable > plusieurs épisodes suivis de rémission (in)complètes
Constatées :
> stable
> s’aggrave
> s’améliore
Facteurs liés à rémission pour troubles psychotiques (4) et d’aggravation (2)
rémission : > maladie bruyante au début > ê ds un pays en dvpt > ê marié > ê une femme
aggravation :
> isolement social
> abus de substance
= facteurs sociaux
E schizophrénies infantiles ?
oui
