TP QI Flashcards
Comme vu en Bac2 la première séance de kinésithérapie se compose :
- D’un examen subjectif et d’un examen physique pour évaluer/trouver des signes comparables,
- D’un traitement,
- D’une réévaluation des signes comparables
- D’instruction au patient (c’est instructions au
patient se font en réalité un peu tout le long de la séance et non pas seulement à la fin)
Renseignements généraux :
● Problème et impact :
● Localisation, quantité et qualité des plaintes :
● Comportement :
● Histoire :
● Questions spéciales :
● Croyances et attentes
B) Rappel des différentes catégorie clinique de patient :
- SIN =
- ROM =
- EOR =
- SIN = sévère, irritable, avec une nature de pathologie spécifique (post-op, inflammatoire…)
- ROM = avec un arc douloureux
- EOR = douloureux ou limité sur la fin de piste (aussi appelé patient chargeable ou non
irritable) ⇒ si le patient est chargeable, se sera plutôt mécanique que inflammatoire On peut hésiter entre plusieur catégorie clinique ⇒ continuum
drapeau :
- Jaunes
croyance et perceptions
drapeau :
Orange :
symptôme psychiatrique
drapeau :
bleu :
perception par rapport au travail
drapeau :
noir :
obstacle par rapport au travail ou liés au système
❖ Douleur lors d’activité en flexion:
➢ Pattern
d’ouverture ⇒ patient qui fais beaucoup d’activité pencher en avant
❖ Douleur lors d’activité en extension:
➢ Pattern
de fermeture ⇒ généralement chez les patients plus âgée, stressé…
E) Examen neurologique (dermatome, myotome, réflexe)
● Indication : si suspicion d’atteinte neurologique à l’examen subjectif :
○ Douleur irradiée plus bas que le pli fessier
○ Dermatome
○ Paresthésie, fourmillements, troubles de la sensibilité
○ Lâchage
○ histoire
➔ Sensibilité(dermatomes):Toucherléger/Piqué
◆ L1:
◆ L2:
◆ L3:
◆ L4:
◆ L5:
◆ S1:
◆ S2:
L1: plis de l’aine
L2: 1/3 sup face ant cuisse
L3 : partie médiale et ant de la cuisse
L4 : face ant genou + bord médial segment jambier et malléole int
L5 : face lat segment jambier ,malléole ext et face dorsale pied jusqu’au gros orteil
S1 : bord latéral du pied et petit orteil
S2 : face plantaire et médiale du talon
➔ Réflexes (racines)
◆ Réflexe du tendon patellaire
◆ Réflexe achilléen
◆ Réflexe du tendon patellaire (racine L3/4)
◆ Réflexe achilléen (S1/2)
➔ Motricité : testing musculaire
◆ L1/2:
◆ L3/4:
◆ L4:
◆ L5:
◆ L5/S1:
◆ S1/S2:
◆ S2:
◆ L1/2: iliopsoas
◆ L3/4: quadriceps
◆ L4: tibialantérieur
◆ L5: extensor hallucis longus
◆ L5/S1: peroneus longus et brevis
◆ S1/S2: triceps surae
◆ S2: flexordigiti
examen neurodynamique tests
○ Straight leg raise (SLR) ⇒ pour les patients irritable avec douleur postérieur
○ Slump test ⇒ pour les patients pas irritable avec douleur postérieur
○ Prone Knee Bend (PKB) ⇒ pour les patients irritable avec douleur antérieur
○ Femoral Slump test ⇒ pour les patients pas irritable avec douleur antérieur
● Test neurodynamique positif :
○ Reproduction (totale ou partielle) des symptômes du patient
○ Une différenciation structurelle positive
○ Différence d’amplitude du test par rapport au côté sain
➔ Préalables avant l’exécution de tout test neurodynamique:
◆ Vérifier la douleur du patient (PP) et la mobilité articulaire
◆ Standardiser les positions de départ
◆ Le choix de commencer par la jambe douloureuse ou la jambe non douloureuse
revient au thérapeute,il faut juste refaire pareil à chaque fois.
● Soit il commence par la jambe douloureuse pour diminuer l’appréhension du patient,
● Soit il commence par la jambe non douloureuse pour avoir un avis sur
l’amplitude articulaire théorique du patient
c) Prone knee bend (PKB): Teste le nerf
fémoral (L2-L3-L-4)
b) One leg stance
réussi:
raté :
Reussi = 0 : Mouvement latéral symétrique (pas de différence > à 2cm)
Raté = 1 : Mouvement du bassin trop important (> 10cm) ou asymétrique (différence > à 2 cm)
⇒Si 5 cm d’un côté et 4 cm de l’autre, OK
⇒Si 8 cm et 4 cm, non
Population concernée :
douleur sacro illiaque
- Femmes en période pré et post-partum :
- Personnes atteintes de maladies rhumatismales
- Victimes de traumatismes
Examen physique :test de provocation de la douleur sacro iliaque
● Level A (pertinent ⇒ on peut si fier)
○ Combinaisons de tests
● Level B (moyennement pertinent)
○ Thigh Thrust
○ Sacral Thrust
○ Compression test
○ Gaenslen’s test
○ Sit to stand
● Level C (pas très pertinent)
○ Faber test
b) Site des symptômes douleur coxo fémorale
Les douleurs du patient sont principalement le plie de l’aine, le côté de la cuisse et dans la fesse (peut aussi descendre jusqu’au pied)
Tests spécifiques
douleur coxo fémorale
- Level A ⇒ pas de test donc on ne peut pas inclure une pathologie
- Level B
- Hip Scour
- Abduction de hanche pour dysplasie
- Appui unipodal pendant 30 sec
- Test de dérotation résisté
- Flexion Abduction External Rotation (FABER)
- Level C
- Flexion Adduction Internal Rotation Impingement Test (FADDIR)
