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TSK > Debue > Flashcards

Debue Flashcards

1
Q

Rôle de l’oreille interne vestibulaire =

A

les accélérations, quand on est à l’arrêt elle détecte la gravité

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Q

Stéréoacousie :

A

on sait dire d’où vient un bruit dans l’espace.

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Q

Réflexes ascendants
Voie
Rôle
Latéralité

A
  • voie vestibule oculaire
  • Adapte la stabilisation visuelle
  • Hétérolatéral (décussation dans le haut du TC)
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4
Q
  • Réflexes descendants
    Voie
    Rôle
    Latéralité
A
  • voie vestibulo spinale
  • Adapte la stabilisation du corps (muscles antigravidiques…)
  • Il est homolatéral
  • Passe le système extrapyramidal.
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5
Q

Trois entrées sensorielles classiques :

A
  • Récepteurs somesthésiques myo-articulaires et
    cutanés
  • Récepteurs labyrinthiques
  • Récepteurs rétiniens
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6
Q

Le vestibule envoi ses informations vers trois destinations :

A

Le cortex Vestibulo Parieto Insulaire
Les noyaux oculomoteurs
Les faisceaux vestibulo spinaux

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7
Q

Le cortex Vestibulo Parieto Insulaire (CVPI) est responsable de

A

la conception cérébrale de l’espace et de notre position relative dans celui-ci.

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8
Q

Les noyaux oculomoteurs sont responsables de

A

la stabilisation visuelle sur la cible du regard.

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9
Q

Les faisceaux vestibulo spinaux sont responsables de

A

la stabilisation de la posture.

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10
Q

Wooclap :
1) La voie vestibulo ascendante projette les informations
Ipsilatéralement - Controlatéralement - Bilatéralement

A

Controlatéralement

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11
Q

2) Les récepteurs vestibulaires informent …

Sur le mouvement de la scène visuelle - Sur la vitesse de la tête - Sur les accélérations que subit la tête - Sur la gravité que subit la tête

A

Sur les accélérations que subit la tête - Sur la gravité que subit la tête

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12
Q

3) Citez-moi un ou des récepteurs renseignants le SNC qui permettent de comprendre l’espace de
notre position dans celui-ci :

A

mécanorécepteurs, labyrinthe, …

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13
Q

voie vestibulo-spinale
Caractères des plaintes :

A
  • Instabilité : pseudo ébriété (impression d’être saoul)
  • Sensation de mouvements linéaires
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14
Q

voie vestibulo-spinale
Enveloppe temporelle :

A
  • Grande crise d’instabilité unique.
  • Notion d’une ou plusieurs crises d’instabilité antérieures, date de la première, de la dernière crise
  • Instabilité permanente
  • Durée depuis l’apparition des vertiges ou de l’instabilité
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15
Q

voie vestibulo-spinale
symptômes associés

A
  • Troubles auditifs (cochlée en souffrance rance)
  • Troubles neurovégétatifs
  • Céphalées
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16
Q

Les voies vestibulo-spinales décussent/ne décussent… , par conséquent , un défi cit vestibulaire unilatéral entraînera un
défi cit postural du côté …. Donc tous les tests pour cette voie sont fait du ..

A

Pas
ipsilatéral/homolatéral
même côté

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17
Q

Tests cliniques de la vestibulo-spinale :
Romberg :

A

Malade vacille et tombe côté lésion périphérique. Mettre les pieds joints pour que le test soit signi catif. Quand le patient ferme les yeux, il commence à osciller et tombe du côté où il est atteint si problème vestibulaire. Si on bouge la tête en même temps, on le sensibilise. (si un problème vestibulaire patient est accroché à ses yeux, en a besoin).

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18
Q

Tests cliniques de la vestibulo-spinale :
Test d’Unterberger-Fukuda :

A

le patient tourne du côté atteint. Le patient ferme les yeux et fait 50 pas sur place avec les genoux hauts → on note les déviations et la rotation sur lui-même.
Que montre le test de Fukuda ?
→ appréciation chiffreee d’une dérégulation qui pour être significatif doit être >45°

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19
Q

Tests cliniques de la vestibulo-spinale :
Test des Index :

A

les index dévient du côté atteint. Le patient : yeux fermés, assis sans appui dorsal, pas de vêtement serrant, index vers le haut et ensuite abaisser vers l’avant. Dans vidéo : le patient est assis sur une chaise sans dossier, sans vêtement et les yeux fermés. On demande au patient de tendre ses index comme s’il voulait aller toucher les index du thérapeute pendant 10 secondes. Le patient va dévier dans le sens de son atteinte.

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20
Q

Tests cliniques de la vestibulo-spinale :
Test de Babinski-Weils :

A

le patient dévie du côté atteint. Le patient fait des aller-retours avant/arrière sur une ligne les yeux fermés. Après plusieurs aller-retours, le patient dévie du côté atteint. On l’appelle la marche en étoile : de base juste avant arrière si problème vestib dévie svt en étoile car il oublie sa position dans l’espace.

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21
Q

voie vestibulo-oculaire
Caractères des plaintes : →

A

Nystagmus d’origine périphérique

  • Vertiges
  • Oscillopsie : vision sautillante
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22
Q

voie vestibulo-oculaire
Enveloppe temporelle :

A
  • Grande crise vertigineuse unique.
  • Notion d’une ou plusieurs crises vertigineuse antérieures, date de la première, de la dernière crise
  • Instabilité et vertige permanent
  • Durée depuis l’apparition des vertiges
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23
Q

La voie vestibulo-oculaire décusse/ne décusse pas . Par conséquent , un dé cit oculomoteur unilatéral entraînera un dé cit
postural du côté ..

A

Decusse
controlatéral.

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24
Q

Tests oculomoteurs :

A

Poursuite lente
Saccades
Vergence
Head impulse test

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25
Q

Tests oculomoteurs :
Poursuite lente =

A

tête fixe le patient suit une cible présentée devant lui et que l’on fait bouger dans le plan horizontal.

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26
Q

Tests oculomoteurs :
Saccades :

A

tête fixe, saccades horizontales et verticales vers la cible

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27
Q

Tests oculomoteurs :
Vergence :

A

tête fixe cible à 70cm qui se rapproche du nez

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28
Q

Anatomie de l’oreille interne :

A
  • Cochlée
  • Utricule et saccule
  • 3 canaux semi-circulaires : (sur utricule)
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29
Q

Le labyrinthe de l’oreille correspond à sa partie la plus interne. Il se divise en deux parties :

A
  • Le labyrinthe osseux,
  • Labyrinthe membraneux
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30
Q

Le labyrinthe osseux, ensemble de … dans .. remplie de liquide, la…

A

cavités creusées dans l’os temporal remplie de liquide, la périlymphe.

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31
Q

Labyrinthe membraneux :

A

structure molle et souple qui flotte dans le labyrinthe osseux. Elle est remplie d’eau (endolymphe) et épouse les contours du labyrinthe osseux.

Elle se subdivise en deux parties :
- Canal cochléaire : partie antérieure
- Utricule – saccule – canaux semi-circulaires : partie postérieure

32
Q

Le canal semi-circulaire horizontal est stimulé quand le mouvement liquidien est ..(..). ciles poussé .. (si inverse inhib)

A

ampullipète (l’endolymphe se déplace vers l’ampoule du canal)
vers l’utricule

33
Q

Dans les canaux verticaux, la stimulation se fait quand le mouvement de l’endolymphe est .. (..) . ciles poussé .. (si inverse inhib)

A

ampullifuge (s’éloigne de l’ampoule)
loin de l’utricule

34
Q

+ 1ère loi d’Ewald

A
  • Dans le canal horizontal, les kinocils sont orientés vers l’utricule.
  • L’influx est inhibiteur quand le courant endolymphatique va vers le canal (ampullifuge) et est excitateur quand la cupule est entraînée vers l’utricule (ampullipète).
35
Q

+ 2ème Loi d’Ewald .

A
  • Dans le canal postérieur et le canal supérieur, les kinocils sont orientés vers le canal, par conséquent le courant ampullipète entraîne une inhibition et le courant ampullifuge entraîne une excitation.
  • L’accélération angulaire minimum requise pour activer les canaux est de 0,14°/s2.(10 nm déplacement cupule)
36
Q

Le nystagmus est composé de

A

mouvements lents de l’œil entrecoupés de phases rapides orientés en sens inverse (ressort de fin de course) . Par convention, la direction du nystagmus est donnée par le sens de la phase rapide.

37
Q

Le nystagmus qui est provoqué par le CSC externe (latéral) donnera un nystagmus

A

horizontal .

38
Q

Le nystagmus provoqué par les CSC verticaux auront toujours une composante

A

verticale et rotatoire.

39
Q

Définition verticale visuelle subjective

A

l’aptitude de l ‘être humain à s’orienter ou à orienter un élément de son environnement d’après la verticale objective dénie par le vecteur de la pesanteur

40
Q

Le VHIT est un autre système informatisé d’analyse des mouvements oculaires utilisant la manœuvre
d’Halmagyi : il permet l’analyse de

A

la réactivité des 6 canaux semi-circulaires

41
Q

Anamnèse du VPPB :

A
  • Plainte de vertige rotatoire vrai
  • Vertige < 1 minute
  • Pas de manifestation auditive
  • Nystagmus croît vers un paroxysme puis décroît
  • Nystagmus est reproductible
  • Le nystagmus inverse sa direction selon la position du test
  • Suit un changement de position de la tête
  • Peut être accompagné d’une réaction neurovégétative importante
  • Provoque parfois une véritable panique chez le patient
42
Q

Symptômes vertigineux et atteinte du SNC :
Il est impératif en présence de vertiges ou symptômes vertigineux d’exclure toute atteinte du SNC . Il faudra vérier l’absence : (si présence : urgence !)

A
  • de céphalées (c’est que c’est autre chose)
  • de troubles de la vigilance
  • d’ incapacité à se tenir debout (atteinte bilat ou AVC)
  • d’atteinte de nerfs crâniens autres que le VIII
  • d’atteinte des voies longues (troubles sensitifs, dé cits moteurs)
  • d’atteinte cérébrale (aphasies, confusion, etc.)
43
Q

Deux concepts pour expliquer les VPPB :

A
  • Canalolithiase : débris dans le canal
  • Cupolithiase : débris dans l’ampoule
44
Q

Test de Dix-Hallpike :

A

Décubitus tête pendante et tournée à 45° dans le plan du csc postérieur

pour csc post et ant

45
Q

Test de Brandt :

A

Le même que dix-hallpike : on met la tête à 45° par rapport au canal et on descend, cette fois pas sur le dos mais sur le côté. Parfois Dix-Hallpike négatif et Brandt positif. Si on le fait de l’autre côté : inversion.
pour csc ant et post

46
Q

Bow test :

A

= test de provocation sous VNS.

Test pour les canaux horizontaux. Ici, on baisse la tête du patient (en assis) dc les crasses vont vers la cupule dc pousse le liquide ds cupule sur canal externe dc dans son œil : nystagmus droit.
pour csc horizontaux

47
Q

Lean test

A

Après bow (en cours il l’a montré comme ça) : quand on le ramène : stop, si après on met sa tête vers l’arrière (lean test) : nystagmus gauche, car les crasses reculent (avec eux on ne sait pas coté atteint juste nystagmus).
pour csc horizontaux

48
Q

Tests CSC latéral :
(head roll test)

A

Pour savoir ce que c’est : on fait le head roll test (en DD pour verticaliser le canal) toujours avec le masque. Si nystagmus droit quand on va à droite et de l’autre côté G-G : Canalolithiase. Si l’inverse cupulolithiase.

49
Q

UVL:

A

(unilateral vestibular loss) : brutalement de manière aiguë, oreille vestib affectée

50
Q

Neuronite vestibulaire :

A
  • Atteinte des neurones du ganglion de scarpa le plus souvent d’origine virale
51
Q

anamnèse neuronite

A
  • Début progressif de vertige rotatoire de plus en plus violent
  • Durée: de 1 à 3 jours
  • Pas d’atteinte auditive
52
Q

Maladie de Ménière - Hydrops :

  • Elle est caractérisée par l’association de … et d’une … (allant
    de quelques .. a …). Elle est parfois accompagnée d’une sensation de …
    dans l’oreille …
A
  • Elle est caractérisée par l’association de vertiges, d’acouphènes et d’une baisse d’audition (allant
    de quelques secondes à quelques jours). Elle est parfois accompagnée d’une sensation de pression
    dans l’oreille profonde.
53
Q

Le traitement de l’asymétrie vestibulaire résultant d’une UVL
But de la Revalidation Vestibulaire :

A
    1. Stabilisation posturale : obtenir une réponse neuro musculaire qui maintient l’équilibre avec
      un minimum de ressource et d’énergie dépensée par le SNC.
    1. Stabilisation visuelle : obtenir une image stabilisée lors du mouvement de la tête , du corps et
      des yeux dans leur orbite
54
Q

Mécanisme du siège rotatoire :

A

FIXATION : Les yeux fermés, accélération dans un sens et arrêt qui provoque une accélération dans l’autre sens →nystagmus post rotatoire. À l’ouverture des yeux→ action centrale inhibitrice par fixation → arrêt rapide du nystagmus → recalibration du RVO. (technique semont du début utilise ça)

VECTION : Les yeux fermés, accélération dans un sens et arrêt qui provoque une accélération dans l’autre sens → Nystagmus post rotatoire. Les yeux restent fermés → pas d’action centrale inhibitrice par fixation → inhibition réciproque → stockage de vitesse dans floculus → arrêt lent du nystagmus.

55
Q

Neurones II → fréquence de repos en .. secondes / alors que celle de la cupule ou du protoneurone est atteinte en .. secondes → dc nystagmus post-rotatoire

A

15
5

56
Q

Acute bilateral loss donne :

A
  • Intolérance sévère au mouvement
  • Nausée sévère , symptômes autonomique max
  • Instabilité majeure – ataxie (se voit à la marche)
  • Extrême sensibilité au mouvement céphalique (ex ne savent pas si eux ou bus qui bouge)
  • Pas de vertige ( activité plate des deux côtés)
  • Pas de nystagmus spontané
  • Pas de symptôme auditif
57
Q

La dépendance visuelle:

A

symptômes et signes invalidants générés par des informations visuelles statiques ou dynamiques en relation avec l’orientation spatiale et l’équilibre .

58
Q

La dépendance visuelle:
Eléments d’anamnèse :(symptômes)

A
  • Vertiges (non rotatoire), instabilité
  • Perte de la netteté visuelle dans les situations suivantes :
    + le délement entre les rayons des grands magasins
    + la conduite sur autoroute
    + dans un tunnel routier
    + en dépassant un camion
    + dans les transports en commun
    Si que visuel et on utilise pas l’oreille interne ça ne va pas marcher dc.
    + devant la TV ou au cinéma (images à délement rapide)
    + sur un trottoir parmi les piétons
    + sur une place remplie de monde déambulant
    + devant un escalator en mouvement, un tapis roulant
59
Q

Trois types d’afférences neurosensorielles :

A
  • rétiniennes
  • vestibulaires
  • somesthésiques
60
Q

les 3 canaux semi circulaires donne info sur ?

A

accélération angulaire rotatoire

61
Q

la saccule et utricule donne info sur ?

A

accélération linéaire et gravité

62
Q

ou se situe la perilymphe // labyrinthe osseux et membraneux ?

A

entre la paroi extérieure du labyrinthe membraneux et la paroi du labyrinthe osseux

63
Q

que se passe t’il si il y a un mélange de l’endolymphe et la perilymphe

A

vertiges et surdité

64
Q

accélération angulaire minimum requise pour activer les canaux est de ? (dans la deuxième loi d’ewald)

A

0,14°/s^2
(10 nm)

65
Q

head roll test pour ?

A

pour csc horizontaux

66
Q

crise de maladie de meniere

A

+/- une demie journée de crise vertigineuse
mal entendre, pression, acouphène

67
Q

dépendance visuelle définition

A

trouble fonctionnel neuro sensoriel
transfert inapproprié du poids de l’info vestibulaire vers la visuelle

68
Q

Seul traitement du BVL

A

Substitution sensorielle

69
Q

Que test cVEMP

A

Voie descendante
Réponse de la saccule
RVS

70
Q

Que test oVEMP

A

Voie descendante
Utricule
RVO

71
Q

Si on observe une phase rapide vers le bas sur le VNG on aura ?

A

Un nystagmus gauche

72
Q

Si on observe une phase rapide vers le haut sur le VNG on aura ?

A

Un nystagmus droit

73
Q

Qu’est ce que le framiral AVD ?

A

C’est la différence entre acuité visuelle statique et dynamique

74
Q

V/F
les signes d’origines otholitiques (vertical) disparaissent plus vite que les signes d’origine canalaire (rotation)

A

VRAI

75
Q

V/F
Les signes dynamique disparaissent plus vite que les signes statiques

A

FAUX
inverse

TSK (11 decks)

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