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TSK > Pitance > Flashcards

Pitance Flashcards

1
Q

STRUCTURES LIGAMENTAIRES
mandibule

A
  • Ligament latéral externe
  • Ligament stylo-mandibulaire
  • Ligament sphéno-mandibulaire
  • Ligament ptérygo-épineux
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Q

Au sein de l’articulation TM vont siéger deux types de mouvements :

A
  • Mouvements de rotation : entre le condyle mandibulaire et le disque
  • Mouvements de translation : entre le disque et l’os temporal
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Q

Muscle masséter :
insertion
faisceau ?

A
  • 2 faisceaux : superficiel oblique et profond vertical
  • Insertions : angle de la mandibule et partie de branche montante → maxillaire
    et os zygomatique
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4
Q

Muscle temporal :
insertions
action
innervation

A
  • Insertions supérieures : o Fosse temporale
    o Face profonde du fascia temporal
    o Face médiale de l’arcade zygomatique
  • Insertions inférieures :
    o Processus coronoïde de la mandibule
    o Prolongement sur la face ant. Mandibulaire o Capsule articulaire???
  • Actions : élévation de la mandibule, rétropulsion mandibulaire et diduction homolatérale
  • Innervation : Nerf buccal, nerf temporal profond moyen et nerf masseterique (V3)
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5
Q

Muscle ptérygoïdien médial :
insertion

A
  • Insertions : fosse ptérygoïde de l’os sphénoïde, processus pyramidal de l’os palatin et tubérosité maxillaire → parties inférieures de la face médiale de la mandibule
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6
Q

MUSCLES ABAISSEURS DE LA MANDIBULE

A

Digastrique (antérieur et postérieur)
Géno-hyoïdiens
Mylo-hyoïdiens

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7
Q

MUSCLES ELEVATEURS DE LA MANDIBULE

A

Muscle masséter
Muscle temporal
Muscle ptérygoïdien médial

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8
Q

MUSCLES PROPULSEURS DE LA MANDIBULE

A

Ptérygoïdien latéral

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9
Q

Ptérygoïdien latéral :
chefs
actions

A
  • Deux chefs
    o Supérieur : s’insère en antérieur sur la grande aile de l’os sphénoïde et en postérieur sur la capsule
    o Inférieur :s’insère en antérieur sur les deux tiers antérieurs de la face latérale du processus ptérygoïde et en postérieur sur le condyle mandibulaire
  • Contraction bilatérale : provoque une propulsion de la mandibule
  • Contraction unilatérale : mouvement de latéralité de la mandibule
  • Participe activement à l’ouverture buccale
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10
Q

Translation mandibule (muscles)

A

chef supérieur et inférieur du ptérygoïdien latéral

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11
Q

Rotation mandibule (muscles)

A

abaisseurs de la mandibule (digastrique,géno- hyoïdiens, mylo-hyoïdiens)

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12
Q

Muscles impliqués dans la diduction droite :

A

principalement le ptérygoïdien latéral (gauche) mais aussi le masséter et le temporal (droite).

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13
Q

DESORDRES TEMPORO MANDIBULAIRES
3 Symptômes pour consultation :

A
  • Douleur :
  • Perte de mobilité :
  • Bruit :
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14
Q

Avoir une lombalgie est-il est facteur de risque pour développer un trouble temporomandibulaire ?

A

oui

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15
Q

Cervical cranial flexion rotation test :

A

on fléchit passivement la nuque du patient au maximum et on va imprimer un mouvement de rotation de 40°. On considère que le test est positif s’il y a une diminution d’amplitude de 10° ou s’il reproduit la douleur → lorsqu’on prend une population de gens avec des troubles temporomandibulaires, on remarque qu’il y a une prévalence plus élevée de tests positifs

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16
Q

Différence bracing – thrustring :

A
  • Serrage (Bracing) : Maintien d’une position forcée de la mandibule
  • Mouvement soudain (thrusting) : Mouvements de la mandibule latéralement ou vers l’avant
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17
Q

Dans une ouverture buccale normale, il y a un mouvement de ..et ..

A

translation vers antérieur et un mouvement de rotation du condyle

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18
Q

A l’IRM :
- Bouche fermée : le disque est ..
- Bouche ouverte : le disque est ..

A

vers l’avant
à nouveau sur la tête du condyle et on a réduit le déplacement

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19
Q

PHQ-4 :

A

Outil de screening rapide de l’anxiété (1, 2) et de l’humeur dépressive (3, 4)

20
Q

PHQ9 :

A

Outil de screening de l’humeur dépressive

21
Q

GAD-7 :

A

Échelle de screening de l’anxiété (humeur et comportement)

22
Q

PHQ-15 :

A

Questionnaire évaluant les symptômes physiques non spécifiques.

23
Q

Diagnostic différentiel DTM

A
  • Pathologies dentaires
  • Artérite temporale / Maladie de Horton
  • Céphalées
  • Neuropathies
  • Pierres salivaires
  • Sinusites
24
Q

Au niveau de la mobilité on regarde 3 éléments :

A
  • Quantité : 3 doigts = 40mm à 60mm
  • Qualité : rectiligne, déviation corrigée, déviation non- corrigée,
    fluidité du mouvement appréhension du mouvement, …
  • Reproduction de la douleur
25
Q

Palpation pressure : elle est standardisée en

A

kg de pression
- 1kg for 2 seconds for myalgia diagnosis
- 1kg for 5 seconds to differenciate the 3 types of myalgia

26
Q

PALPATIONS MUSCULAIRES

A

On palpe 9 points au niveau du masséter (3 points à l’origine, 3 points sur le corps et 3 points à la fin) et 9 points au niveau du temporal à la recherche d’une douleur. S’il y a une douleur, on reste 4-5s, permettant de différencier une myalgie locale avec une douleur référée. Lorsqu’on maintient la palpation douloureuse, on demande au patient si sa douleur diffuse.

27
Q

PALPATION DE L’ATM – ARTHRALGIE

A

On palpe le pôle latéral du condyle. On demande au patient de faire un mouvement vers l’avant ou vers la gauche et on palpe l’ATM avec 500g. On demande au patient si cela reproduit sa douleur familière.

28
Q

Test du bâton de vois de Krogh-Poulsen :

A

on fait serrer le patient sur un bâton de bois du côté droit
d’abord. Si le patient présente des douleurs dans l’ATM gauche, le test est positif ! car on a une compression du côté hétérolatéral. Cela nous confirme un problème intra-articulaire. Si le patient a des douleurs du côté homolatéral, cela veut dire qu’on a des douleurs musculaires et non pas intra- articulaires

29
Q

Indications pour le port des gouttières (qui recouvrent toutes les dents) :

A
  • Réveil la nuit ou le matin avec douleur dans tête, face, mâchoires, dû à des douleurs musculaires ou arthralgies comme résultat de bruxisme
  • Réveil le matin avec blocage des mâchoires dû au bruxisme
  • Attrition sévère des dents comme dû au bruxisme
30
Q

Il y a une certaine proximité entre l’articulation TM et l’oreille interne. Nous avons tout autour de cette articulation TM une structure qui consiste en un .. (capsule articulaire) et au sein de cette articulation, il y a un ..

A

manchon fibreux
liquide synovial.

31
Q

SYMPTOMES PRINCIPAUX
DTM

A
  • Douleur ou sensibilité de TMJ
  • Bruits
  • Perturbation de la dynamique mandibulaire
  • Incapacité fonctionnelle
  • Sensation d’une perturbation dans l’occlusion
32
Q

Biomécanique de l’ouverture buccale en 4 temps :

A
  • Au départ : bouche en fermeture, les dents sont les unes contre les autres et le condyle se situe dans la fosse temporale. Le disque est plutôt antérieur.
  • Étape 1 : phase de rotation mandibulaire
  • Étape 2 : phase de translation mandibulaire avec mise en tension des
    structures ligamentaires postérieures
  • Alignement entre le condyle mandibulaire, le disque et l’éminence
    temporale
  • Étape 3 : mouvement de translation postérieure de la tête
    condylienne
  • Étape 4 : mouvement de rotation et de retour de la tête condylienne
    dans la fosse temporale
    à Le disque suit le mouvement du condyle mandibulaire
33
Q

Variables associées à un nouvel épisode de TMD : étude OPPERA

A
  • Histoire d’un trauma
  • Para fonctions
  • Fréquence élevée d’autres douleurs
  • Facteurs de risques psychologiques
  • Facteurs génétiques
34
Q

BRUXISME

A

Il existe une différence entre le bruxisme diurne et le bruxisme nocturne. Le bruxisme résulte d’un déséquilibre entre la charge et le système qui supporte la charge. Il est défini comme une sur- utilisation de la mâchoire.

35
Q
  • Clenching ->
  • Grinding ->
A
  • Clenching -> Serrage
  • Grinding -> Grincement
36
Q

Conséquences bruxisme (6)

A
  • Abrasion dentaires – parfois très sévères
  • Fractures de matériel de restauration
  • Facteurs de risque dans les traitements implantaires
  • Perturbation du sommeil du conjoint
  • Hypertrophie du muscle masseter
  • Désordres temporomandibulaires (myalgies) et céphalées
37
Q

Traitement bruxisme

A
  • Approche occlusale (réversible et irréversible)
  • Approche cognitivo-comportementale
  • Approche médicamenteuse
  • Multiple-P approach
    o Plate(gouttière)
    o Peptalk(éducation)
    o Psychology (spécialiste pour prise en charge des troubles psychologiques et de personnalité
    potentiellement associée au bruxisme
    o Pills(médicamentssiéchecdesautresP)
38
Q
  • Score de Beighton :
A

évalue cette laxité. (sur 9)
o 0–4:normal
o 5-9 : hyperlaxité ligamentaire

39
Q

12 TYPES DE DTM

A
  • Myalgie
    o Myalgie locale
    o Douleur myofaciale
    o Douleur myofaciale avec irradiation
  • Céphalées liées à TMD
  • Arthralgie
  • Déplacement discal
    o Déplacement avec réduction
    o Déplacement avec réduction avec blocage intermittent o Déplacement sans réduction avec ouverture limitée
    o Déplacement sans réduction sans ouverture limitée
  • Maladies dégénératives de l’articulation
  • Subluxation + luxation vraie de la mandibule
40
Q

3 catégories de DTM

A

source de nociception

problèmes liés au disque

maladies dégénératives de articulation et la subluxation + luxation vraie

41
Q

catégorie source de nociception types DTM :

A

myalgie
céphalées liées à TMD
arthralgie

42
Q

type myalgie pour DTM

A

myalgie locale
douleur myofaciale
douleur myofaciale avec irradiation

43
Q

probleme lié au disque types de DTM

A

déplacement discal :
déplacement avec réduction
// + blocage intermittent
/ sans réduction + ouverture limitée
// + sans ouverture limitée

44
Q

inventaire des habitudes orales
score ?

A

0-16 normal
17-24 2x plus fréquents chez des dtm chroniques
25-62 17x plus fréquentes -> facteurs de risque

45
Q

Cervical Cranial Flexion Rotation Test positif si?

A

diminution amplitude de 10° ou reproduction d+

TSK (11 decks)

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