Deberdt Flashcards
1
Q
le Détroit Supérieur cerné par la ligne terminale est délimité par :
A
- Bord sup symphyse pubienne
- Branche horizontale du pubis
- Lignes arquées (innominées)
- Bord ant aileron sacré
- Promontoire sacré
2
Q
Le Petit bassin ou bassin obstétrical est délimité par :
A
- Face post symphyse pubienne
- Surfaces quadrilatères encadrées par le trou obturateur en avant et les
échancrures sacro-sciatiques en arrière - Face ant sacrum + coccyx
3
Q
Détroit inférieur ou petite ouverture inférieure, délimitation
A
- Bord inf symphyse pubienne
- Bord inf branches ischiopubiennes, bord inf des tubérosités
ischiatiques, ligts sacro-tubéraux - Pointe du coccyx
4
Q
Parmi les muscles pelviens, on distingue :
- Muscles des parois pelviennes :
A
o Obturateur interne
o Piriforme
5
Q
Parmi les muscles pelviens, on distingue :
- Muscles du diaphragme pelvien :
A
o Elévateur de l’anus
o Coccygien
6
Q
Limites du périnée :
A
- Antérieur : bord inférieur de la
symphyse pubienne - Latéral : branches ischio-pubiennes
- Postérieur : sacrum et coccyx
7
Q
Délimitation des deux triangles (urogénitales et anal)
A
ligne transversale passant entre les deux
tubérosités ischiatiques
8
Q
Le triangle urogénital est délimité par deux
plans :
- Plan superficiel :
A
ischiocaverneux,
bulbospongieux, transverse superficiel
9
Q
Le triangle urogénital est délimité par deux
plans :
- Plan profond :
A
sphincter strié de l’urètre,
transverse profond
10
Q
le nerf pudendal provient de ?
A
S2/3/4
11
Q
Dans l’appareil urinaire, on distingue deux tractus :
- Tractus supérieur →
A
Reins + Uretères
12
Q
Dans l’appareil urinaire, on distingue deux tractus :
- Tractus inférieur →
A
Vessie + Urètre
13
Q
❖ Reins
- Position:
A
- Droit + bas que le gauche (foie)
rétropéritonéale, région lombale supérieure, T12-L3
14
Q
- reins ,Constitué de plusieurs parties:
A
o Cortex rénal
o Médulla rénale
o Colonnes et Pyramides rénales
15
Q
structure de la paroi vésicale
A
- Externe: l’adventice, tissu conjonctive
- Moyenne: la musculeuse, muscle lisse appelé détrusor.
- Interne: la muqueuse, constituée par 1 épithélium fait
de cellules transitionnelles, formant une barrière
imperméable à l’urine et élastique
16
Q
3 couches musculaires de la paroi moyenne de la vessie
A
o Externe de fibres longitudinales
o Moyenne de fibres circulaires
o Interne de fibres disposées par faisceaux anastomosés
en réseau
17
Q
Capacité vésicale
- Femme:
- Homme:
A
- Femme: 400-500 ml
- Homme: 350-400 ml
18
Q
urètre traverse deux sphincters :
A
Sphincter lisse urétral (sphincter interne):
o Sphincter strié urétral: fonctionnement volontaire
19
Q
ou est situé le sphincter lisse urétral
A
▪ Situé à la jonction de l’urètre et de la vessie
20
Q
a quoi sert le sphincter lisse urétral
A
▪ Ferme l’urètre et empêche l’écoulement d’urine au cours de la phase de remplissage
▪ Empêche le sperme de rentrer dans la vessie lors de l’éjaculation (chez l’♂)
21
Q
Femme : l’urètre féminin mesure .. mm environ, pour un diamètre de .. mm. Il fait un angle de ..◦ avec la verticale
et forme avec la base vésicale, l’angle urétrovésical postérieur. Cet angle est normalement compris entre .. et ..◦.
A
Femme : l’urètre féminin mesure 40 mm environ, pour un diamètre de 7 mm. Il fait un angle de 30◦ avec la verticale
et forme avec la base vésicale, l’angle urétrovésical postérieur. Cet angle est normalement compris entre 90 et 110◦.
22
Q
Le remplissage physiologique de la
vessie est en moyenne de
A
1 à 2 ml/mn.
23
Q
Contrôle neurologique de la miction
❖ Centres supra-médullaires
- Cortex cérébral
A
o Lobe frontal
o Gyrus pré-central (partie supéro-médiale)
o Lobe limbique
24
Q
Contrôle neurologique de la miction
❖ Centres supra-médullaires
- Centres supra-médullaires non corticaux
A
thalamus et noyaux de la
base
25
a quoi sert le lobe frontal dans la miction
autorise ou refuse le déclenchement mictionnel
26
a quoi sert le lobe limbique dans la miction
gère les conséquences VS lors de situations
émotionnelles
27
a quoi servent le thalamus et les noyaux de la base dans la miction
assurent la motricité vésicale
28
Centres médullaires
- Végétatif
o Orthosympathique
▪ N. hypogastrique, adrénergique
o Parasympathique
▪ N. Pelvien cholinergique
29
Centres médullaires
- Somatique
o N. pudendal
30
Intestin grêle
- Comprend 3 segments
o Duodénum
o Jéjunum
o Iléum
31
Canal anal
- Comprend 2 sphincters
o Sphincter interne de l’anus
o Sphincter externe de l’anus
32
o Sphincter interne de l’anus formé de
fibres musculaires lisses, involontaire
33
o Sphincter externe de l’anus formé
de fibres musculaires striées, volontaire
34
Angle ano-rectal:
- Repos :
- Retenue :
- Poussée :
- Repos : +/- 70 – 110°
- Retenue : +/- 75 – 90°
- Poussée : +/- 100-180
35
Le cycle défécatoire (Lesaffer)
- 1. Repos : pas de selles à l’intérieur du rectum
- 2. Introduction des matières dans le rectum :
- 3. Remplissage du rectum>> réflexe d’échantillonnage :
permet de savoir si c’est urgent ou non
- 4. Décision d’expulsion
- 5. Vidange du rectum
- 6. Restauration – réflexe de fermeture
36
quand se différencie le pénis du clitoris
à la 12eme semaine
37
Le triangle urogénital est délimité par deux
plans :
- Plan superficiel :
- Plan profond :
- Plan superficiel : ischiocaverneux,
bulbospongieux, transverse superficiel
- Plan profond : sphincter strié de l’urètre,
transverse profond
38
Structure de la paroi vésicale
combien de couches ? composées de ?
- Externe: l’adventice, tissu conjonctive
- Moyenne: la musculeuse, muscle lisse appelé
détrusor.
- Interne: la muqueuse, constituée par 1 épithélium fait
de cellules transitionnelles, formant une barrière
imperméable à l’urine et élastique
39
la musculeuse de la partie moyenne de la vessie comprend ?
Comprend 3 couches musculaires
o Externe de fibres longitudinales
o Moyenne de fibres circulaires
o Interne de fibres disposées par faisceaux anastomosés
en réseau
40
Un « pacemaker » intestinal :
les cellules de Cajal
41
Innervation intrinsèque paroi digestive : système autonome
Plexus de Meissner et d’Auerbach
42
Innervation intrinsèque :
- Système autonome rôles
o Auerbach :
o Meissner :
o Auerbach : motricité
o Meissner : sécrétion
43
- Plexus de Meissner et d’Auerbach
innervation intrinsèque et sensitive du rectum (//douleur?)
Insensibilité à la douleur (ex : l’ulcère du rectum donne des
pertes sanglantes mais est non douloureux)
44
si on stimule parasympathique, qu’observe-t-on
excitateur du tube digestif (activité motrice et sécrétoire) aussi au niveau du rectum MAIS inhibiteur du canal anal. Il stimule pour faire sortir
(noyau dorsal du nerf vague) peut augmenter l’activité motrices et sécrétoire des fibres musculaires lisses du côlon droit et
transverse. Le tube digestif peut ainsi bouger →
active le transit.
45
si on stimule l’orthosympathique qu’observe-t-on ? (Défécation)
(T1-L2, nerf
hypogastrique) –
les fibres innervent les côlons droits, transverse, gauche, le sigmoïde et le sphincter anal interne. Il permet de ralentir le transit et de maintenir la contraction du SAI.
46
Phase de retenue : l’orthosympathique aide à .. Le
somatique permet de ..
l’orthosympathique aide à CONTROLER Le
somatique permet de RETENIR.
47
Testicules
- Recouvertes par 2 tuniques :
o Superficielle : vaginale
o Profonde : albuginée
48
Testicules
Deux fonctions distinctes
o Exocrine : formation des spermatozoïdes
o Endocrine : testostérone (tissu interstitiel)
49
épididyme
3 parties
tête, corps et queue
50
taille et rôle conduit déférent
45cm de long
transport des spermatozoides de la queue de l'épididyme vers conduits ejaculateurs
51
qui sécrète les 2/3 du sperme?
les vésicules séminales
52
prostate
combien de lobe et de zones ?
2 lobes
4 zones
53
qui entour l'urètre prostatique
la prostate
54
nom des glandes bulbe-urétrales hommes
Cowper
55
rôle glandes de Cowper
Neutralisation acidité urinaire et n’achèvent pas les spermatozoïdes
Lubrification : mucus translucide libéré dans l’urètre avant l’éjaculation
56
Contrôle neurologique sexuel masculin
➢ Centre médullaire dorso-lombaire
(T11-L2) – sympathique - nerf hypogastrique
rôle
- Erection psychogène et
détumescence
- Dans l’éjaculation :
o Assure l’émission du liquide
spermatique dans l’urètre postérieur
o Contrôle fermeture du col vésical.
57
Contrôle neurologique sexuel masculin
➢ Centres médullaires sacrés (S2-S4) :
Voie motrice de l’érection
- Centre parasympathique: nerf pelvien,
- Centre somatique : nerf pudendal.
58
On parle de deux types d’érection ;
- Érection réflexogène
o Stimulation génitale
o N.dorsal de la verge à S2-S4
o N.pelvien (PΣ) : tumescence
o N périnéal (somatique) : rigidité
- Érection psychogène
o Film, fantasmes, désir, mémoire
o Cerveau à T10-L2
o N.splanchniques au N.Hypogastrique
o Chaîne OΣ au plexus pelvien
o Principalement tumescence
59
Processus éjaculatoire
émission / ejaculation
- Émission : contraction des organes reproducteurs internes
o Stim psychogéne &/ou mécanique à T10-L2 au N Hypogastrique
o Formation du sperme – Fertilité
- Éjaculation: contraction des muscles périnéaux
o Urètre à S2-S4 au N Périnéal
o Expulsion sperme, sensations orgasmiques
60
vagin
3couches
Adventice - Musculeuse - Muqueuse
61
rôle glandes de Bartholin
rôle de fabriquer du mucus
humidifiant le vestibule
62
vrai ou faux
le penis et le clitoris ont les mêmes corps spongieux et caverneux
faux
Clitoris : pas de corps spongieux mais
présence de corps caverneux
63
Contrôle neurologique sexuel féminin
➢ Centre médullaire dorso-lombaire (T11-L2) → sympathique
(nerf hypogastrique) :
contraction rythmiques de l’utérus, des glandes
urétrales et des muscles du plancher pelvien (involontaires)
64
Contrôle neurologique féminin sexuel
➢ Centres médullaires sacrés (S2-S4) :
lubrification vaginale
et érection clitoridienne
→ Parasympathique (nerf pelvien)
→ Somatique (nerf pudendal) : contraction des muscles du
plancher pelvien
65
Contrôle neurologique féminin
➢ Centres médullaires sacrés (S2-S4) :
→ Somatique (nerf pudendal) : rôle
contraction des muscles du plancher pelvien
66
ptose vessie
cystocèle
67
ptose utérus
hystérocèle
68
ptose rectum
rectocèle
69
Quels examens complémentaires ?
prolapsus
- Situations complexes → imagerie
o Colpocystodéfécographie
o Défécographie IRM
o Échographie pelvienne
70
Quelle prise en charge ?
prolapsus
- Seuls les prolapsus symptomatiques doivent être traités
- Prise en charge des facteurs de risques : corriger la fonction
avant l’anatomie
- Ttt conservateur : pessaires, rééducation périnéale
- Ttt chirurgical
71
Constipation : définition selon les critères de Rome IV , si pour au moins 3 mois au cours des 6 derniers mois :
- 2 symptômes ou + sont retrouvés parmi :
o < 3 évacuations/sem
▪ Dans au moins 25% des défécations
▪ Efforts nécessaires
▪ Selles dures ou morcelées (Bristol 1 ou 2)
▪ Sensation d’exonération incomplète
▪ Sentiment de blocage ou d’obstruction
▪ Manœuvres manuelles ou digitales nécessaires
72
Complications
prolapsus rectal
- Etranglement → urgence thérapeutique :
- Saignement par ulcération muqueuse
- Relâchement de la musculature anale
73
5 critères diagnostiques de Nantes:
1- Douleur sur le territoire du n.pudendal (jaune)
2- Douleur posturale prédominante en position assise
3- Douleur ne réveillant pas la nuit
4- Absence de déficit sensitif objectif
5- (bloc diagnostique du n.pudendal positif)
74
a quoi servent les critères de Nantes
a diagnostiquer la névralgie pudendale
75
➢ 4 critères d’exclusion
névralgie pudendale
1- Douleur uniquement coccygienne, fessière, pubienne ou hypogastrique
2- Prurit
3- Douleur uniquement paroxystique
4- Anomalie d’imagerie pouvant expliquer la douleur
76
symptôme endométriose
- Dysménorrhée
- Dyspareunie
- Douleurs pelviennes et lombaires
- Troubles urinaires et digestifs
- Infertilité
77
on parle de dysfonctionnement érectile a partir de ?
+3 mois
78
Dyspareunie :
rapport sexuel douloureux, douleur génitale récidivante ou persistante associée à un rapport sexuel
79
A. Dyspareunie
➢ Deux types :
- Dyspareunie superficielle : douleur d’intromission, souvent d’origine orificielle et vulvo-vaginale
- Dyspareunie profonde : douleur du fond vaginal ou pelviennes, déclenchées lors d’une pénétration profonde
lors d’un rapport
80
Vaginisme :
contracture réflexe, involontaire des muscles bordant le vagin et entraînant une douleur majeure lors de la tentative de pénétration
81
Vulvodynie :
syndrome de douleur vulvaire chronique depuis au moins 3 mois, sans cause identifiable clairement (exam normal)
82
Douleurs vulvaires :
syndrome de douleur
vulvaire pouvant être liées à une cause spécifique
83
Vulvodynie :
Deux sous-groupes plus fréquents :
vestibulodynie provoquée :
douleur localisée au niveau du vestibule
lors d'une pénétration vaginale
vulvodynie non provoquée
généralisée : douleur vulvaire de manière
non provoquée
84
stade développement embryonnaire
jour 3/4
stade morula (16 cellules)
85
stade développement embryonnaire
jour 5
blastocyste → apparition d’une cavité
86
stade développement embryonnaire
jour 6/7
l’embryon va commencer à grossir car éclosion du blastocyste avec la sortie embryonnaire.
Il y a possibilité pour l’embryon de venir se fixer
87
stade développement embryonnaire
jour 8
fixation au niveau de la paroi de l’endomètre si l’utérus et l’endomètre sont dans une bonne phase proliférative pour accueillir la nidation de l’œuf.
88
les signes biologiques de la grossesse arrivent
a partir de la 3eme semaine
89
que se passe t'il à la 4eme semaine de développement ( grossesse)
fin de l’embryogenèse (suite aux plicatures), début organogenèse
90
Il y a un pic de malformation congénitale entre
la 3ème et la 8ème semaine.
91
En fin de grossesse, l’utérus pèse
.. et il a une capacité de ..
En fin de grossesse, l’utérus pèse
1KG et il a une capacité de 4-5L
92
Déchirure périnéale
Lésions du premier degré :
peau et muqueuse vaginale, voire muscle superficiels
93
Déchirure périnéale
- Lésions du second degré :
le sphincter anal est touché
94
Déchirure périnéale
- Lésions du 3ème degré :
déchirure complète du sphincter anal et de la muqueuse du canal anal qui met en
communication le vagin et le rectum
95
Post-partum :
de la fin de l'accouchement jusqu'au retour de couches (6 à 8 semaines après l’accouchement)
96
Uropédiatrie
Pathologies fonctionnelles :
- Immaturité vésicale
- Dyssynergie vésico-sphinctérienne
- Enurésie
97
Uropédiatrie
Pathologies malformatives
- Abouchement ectopique
- Extrophie vésicale
- Hypospade – Epispade
- Valves urétrales
98
Pollakiuriques :
les enfants ont du mal à contrôler l’hyperactivité de leur vessie et auront besoin souvent de
faire pipi. Lorsqu’ils ont besoin de faire pipi, ils gigotent (danse de Saint-Guyr), croisent les jambes,
s’agenouillent en mettant le pied sous le périnée…
99
Rétentionnistes :
les enfants ont tellement développé l’hypertonie sphinctérienne qu’ils ont une vessie
rétentionniste. Elle peut avoir une capacité importante et les pipis sont peu fréquents car l’enfant reste dans
une fermeture constante.
100
Dyssynergie vésico-sphinctérienne
= perte de coordination entre la contraction du détrusor et l’ouverture du sphincter strié urétral pendant la miction. Le sphincter reste contracté malgré la contraction du détrusor et s’oppose à la miction complète.
101
Reflux vésico-urétral
= remontée des urines de la vessie vers
l’uretère
102
Enurésie
= Perte involontaire et inconsciente d’urine pendant le sommeil survenant à un âge où la propreté est normalement
acquise par l’enfant
103
énurésie
3 facteurs principaux :
- Capacité de réveil réduite
- Hyperactivité vésicale :
- Polyurie nocturne :
104
Capacité vésicale théorique (formule de Koff) avant l’âge de 12 ans :
(âge + 1) x30mL
105
Exstrophie vésicale
= absence de fermeture de la paroi abdominale antérieure
106
Hypospadias et épispadoas
- Hypospadias : partie ventrale de l’urètre chez le garçon
- Epispadias : l’urètre ne s’est pas fermé et reste ouvert sur la face dorsale de la verge chez le garçon et chez la fille, il y aura deux hémi-clitoris avec l’urètre qui est complètement ouvert
107
Gastro-pédiatrie
Pathologies fonctionnelles
- Constipation fonctionnelle
- Encoprésie
108
Gastro-pédiatrie
Pathologies malformatives
- Hirschsprung
- Malformations anorectales
109
Consistance des selles enfant :
- Soit Bristol 1 : petites, désyhdratées, dures, difficiles à exonérer (crottes de lapin)
- Soit Bristol 2 : volumineuses, scyballes indurées
- Soit Bristol 7 : selles abondantes, liquides, malodorantes (fausse diarrhée, putréfaction en amont d’un fécalome)
110
constipation enfant
Symptômes accompagnateurs
- Crampes abdominales, ballonnements, apathie, sédentarité, diminution de l’appétit
- Vomissements, épisodes de subocclusion
- Troubles mictionnels associés
111
Encoprésie
émission, involontaire ou non, de selles formées, semi-formées ou liquides, à des endroits socialement
inappropriés, par un enfant d’au moins 4 ans
112
cause principale d'encoprésie
constipation
113
Anisme
inversion de commande = dyssynergie ano-rectale =
obstacle fonctionnel
L’enfant garde tout fermé, plus rien ne passe
114
Hirschsprung
Malformation congénitale fréquente
Défaut du système nerveux intrinsèque de l’intestin distal
- Perturbation péristaltique (pas de progression des matières)
- Défaut permanent de relaxation du segment distal atteint (=spasme)
- Développement d’un tableau d’occlusion intestinale fonctionnelle
115
Entérocolite :
si diarrhées + fièvre en cas d’Hirschprung, cela représente une urgence vitale !!
116
➢ Miction (enfant)
On se base sur une moyenne de .. pipis par jour.
6
117
Avec la croissance, les moments sont des moments de grands ajustements. Le schéma
moteur va évoluer avec la croissance de l’enfant.
- Ajustements posturaux réactifs :
- Ajustements posturaux anticipatifs
- Prédominance de la vision dans le maintien de la posture
- Transition vers le somato-sensoriel
- Ajustements posturaux réactifs : 7-10 ans
- Ajustements posturaux anticipatifs > 11 ans
- Prédominance de la vision dans le maintien de la posture <6 an
- Transition vers le somato-sensoriel 6-7 ans
118
2. Troubles ano-rectaux de la PA
- Déséquilibre entre parasympathique et sympathique au profit du sympathique
- Troubles de la compliance et sensibilité rectale
- Altération péristaltisme colique
- Perte de tonus musculaire
- Temps de transit colique
119
3. Troubles urinaires
PA
- Parasympathique > sympathique
- Perte d’élasticité de la vessie
- Dénervation du détrusor
- Perte de tonus musculaire
- Perturbation des rythmes nycthéméraux (jour/nuit)
120
Qu’est ce que le canal d’alcock
Un épaississement du fascia de OI
121
Parois uretère
Externe : adventice
Intermédiaire : musculeuse
Interne : muqueuse
122
3 phases accouchement
dilatation
expulsion
délivrance
123
combien et qui sont les muscles dans le triangle anal
le muscle sphincter anal externe
124
plexus de Meissner et Auerbach sensation de ?
toucher
125
récepteurs de Krause et Ruffini réponses à ?
stimulus thermiques
126
corps de Golgi Mazzoni + corpuscules de Pacini
sensation de ?
pression et tension
127
réflexe bulbo anal racine
S3
128
réflexe clitorido anal racine
S3
129
réflexe anal racine
S4
130
réflexe cremasterien racine
L1/2
131
le périnée est composé d’1/3 de fibres .. et 2/3 de fibres ?
1/3 rapides
2/3 lentes
132
ligaments du bassin
interne ou externe
externe : ligament ilio lombaire / sacro iliaque / sacro tuberal
interne : ligament sacro épineux
133
pourquoi on stimule le nerf tibial postérieur en rééducation périnéale ?
car il a le même territoire sacré que celui qui commande le niveau périnéal
134
fréquence courant pour la stimulation du nerf tibial postérieur
10Hz
visée inhibitrice
Courant Rectangulaire Alternatif Biphassique (CRAB)
220 microsec
135
dernière étape de l’accouchement
nom et ce qu’il se passe
la délivrance : expulsion du placenta
136
on parle de morbidité et mortalité postnatale jusqu’au ? selon OMS
42 eme jour après l’accouchement
137
les patientes arrivent en rééducation après .. ? (périnatalité)
6 semaines
138
facteurs de risque d+ post portum pelviennes et lombalgies
âge élevé
prise de poids
d+ lombaire pendant grossesse
IMC élevé
139
facteurs de risques d+ post partum céphalées
présentes grossesse
usage analgésiques
multiparité
âge maternel ++
140
facteurs de risque d+ post partum d+ somatiques
degré de trauma périnéal
primiparite
141
facteurs de risque d+ post partum d+ viscérales
multiparité
142
facteurs de risques d+ post partum evolution vers d+ chronique (3)
d+ chronique ant
dépression
césarienne multiples
143
qui permet de garder l’intestin ferme // environnement lors du stade embryonnaire
la membrane cloacale
144
quand se passe la migration de la membrane cloacale et la donc la séparation des deux voies ?
à la 8 eme semaine
145
hommes
urètre :
angulation et portions
deux annulations : fixe et mobile (erection)
portions : preprostatique
prostatique
membraneux
spongieux
146
quand les muscles se contractent pour la retenue urinaire, cela déclenche un réflexe :
réflexe périnéo detrusorien inhibiteur
147
contrôle neurologique de la miction durant la phase de remplissage
contrôle orthosympathique inhibe detrusor
contraction sphincter lisse urètre
influence supra médullaire inhibitrice
148
contrôle neurologique de la miction lors de la phase de retenue
orthosympathique inhibe detrusor
contraction sphincter strié urètre par pudendal
-> réflexe perineo detrusorien inhibiteur
149
contrôle neurologique de la miction lors de la miction
parasympathique contraction vessie
par relâchement fibres muscu striés et périnéaux
sous dépendance corticale
150
que se passe t’il dans l’estomac lors de la digestion
dégradation chimique des aliments
151
que se passe t’il dans l’intestin grêle lors de la digestion
termine digestion
absorption
152
que se passe t’il dans le gros intestin lors de la digestion
absorbe eau
153
ou de situe le rectum (colonne vertébrale)
S3
154
comment sont les ondes dans l’intestin grêle
la contraction et le but ?
ondes lentes synchrone
contraction annulaire
péristaltisme
155
comment sont les ondes dans le gros intestin
la contraction et le but
ondes lentes asynchrone
contraction vermiculaire
brassage
156
à quoi servent les veines hémorroïdaires
permettent continence fine et faire la discrimination entre selles/ gaz
157
le rectum se rempli à basse/ haute fréquence ?
basse
158
que se passe t’il avec le canal anal et le cap anal lors de la phase de retenue
canal s’allonge
cap se ferme
159
V/F la capsule conjonctive de la prostate est fine
FAUX
épaisse
160
si hypertrophie cellulaire de la zone transitionnelle de la prostate : cancer ou non?
bénin
161
si hypertrophie cellulaire de la zone périphérique de la prostate : cancer ou non?
potentiel risque
162
comment est l’erection au niveau des corps caverneux ? spongieux ?
rigide
tumescente : pas comprimer urètre
163
ou se fait la fécondation dans les trompes utérines ?
dans l’infundibulum
164
Pad test modifié explication
sur 1h
faire boire 500mL d’eau 15min avant
30min marché avec montée escaliers
lever 10x
toux 10x
courir 1min
main sous eau froide 1min
s’accroupir 5x
165
Pad Test en gramme
0-5 pas incontinence
5-40g légère
40-80g modérée
>80g sévère
166
IUU prévalence ?🚹🚺
IUE ?
IU regorgement ? + âge
dysurie ?
prostatisme ? + âge
IUU 🚹
IUE 🚺
IU regorgement 🚹 âgé
dysurie 🚹
prostatisme 🚹 >40 ans
167
étiologie IU regorgement
hypoactivite detrusor
obstruction sous vésicale
168
étiologie IUU 🚹
infection
obstacle infra vésical
idiopathique
169
étiologie IUU 🚺
hyper activité vésicale
infection urinaire
obstacle infra vésical
défaut relâchement PP
idiopathique
170
étiologie IUE
obstétricale
chirurgicale
hormonale
hyperpressions abdominales
171
dans la dysurie comment sont les forces d’expulsion de la vessie // forces de résistances cervico urétrales ?
forces d’expulsion de la vessie < forces de résistances cervico urétrales
172
étiologie dysurie
obstruction
vessie neurogene centrale
causes fonctionnelles
médicamenteuse
173
si on a une miction amortie / prolongée ou en plateau
on pense à ?
obstruction infra vésicale
ou
hypocontractilite detrusor
174
facteurs de risque HBP
âge et statut hormonal
175
symptômes HBP
pollakiurie diurne et nocturne
176
évaluation de la sévérité et retentissement des signes fonctionnels HBP
IPSS
International Prostate Symptom Score
177
complications aiguës HBP
rétention urinaire aiguë
infection
hématurie
178
prolapsus douglas et grêle
elytrocele
179
qu’est ce que le système musculaire résistif (chap physiopat ano rectale)
appareil sphinctérien et plancher pelvien
180
qu’est ce que le syndrome myofacial
syndrome douloureux musculaire avec faiblesse motrice, corde musculaire tendue, point gâchette et d+ référée
181
phases du plaisir
désir
excitation
plateau
orgasme
résolution
182
On parle de pollakiurie à partir de ?
>8x / jour
183
Questionnaire d+ neuropathique
DN4
positif si >=4/10
184
Les deux tests de la qualité de contraction musculaire pour le toucher vaginal
Modified Oxford Grading Scale
PERFECT Laycock
185
Qu’est ce qu’un diastasis
Distance pathologique des parties gauches et droites des grands droits de l’abdomen
186
Quels sont les facteurs d’aggravation de l’activité detrusorienne (7)
Caféine théine
Gaz carbonique
Alcool
Obésité
Tabac
Diabète
AP faible
187
On conseille combiné de grammes de fibres par jour
25/35g / jour
188
Différence tonicité et élasticité
Tonicité : soutenir les éléments sus jacents
Élasticité : amortir les contraintes
189
Phase de la fixation au niveau de la paroi de l’endomètre
Pré contact
Apposition
Adhésion
Invasion
190
Modifications hormonales
Progestérone
Relaxine
Collagène
Œstrogène
Prolactine
Ocytocine
+ - - + + +
191
Que doit pouvoir faire le bb lorsqu’il est descendu
Faire une rotation pour défléchir la tête
192
Si la femme accouche en position gynécologique classique le bb a les yeux vers ?
Le bas
193
Lors de l’accouchement : risque de blessure de ?
nerf pudendal
Élévateur anus
Fascia endopelvien
Sphincters
194
Pendant la vie fœtale on a un réflexe ? Pour la propreté
Réflexe médullaire sacré
195
Immaturité vésicale physiologique âge ?
1/2 ans
196
La vessie devient mature à 90% à quel âge
4 ans
197
V/F
Il a un contrôle volontaire des sphincters uniquement à l’âge de 2 ans
Vrai
198
V/F
Le contrôle inhibiteur cortical apparaît à l’âge de 2 ans et demi
Faux
4 ans
199
PEC exstrophie vésicale
Chirurgicale immédiate
200
V/F
le temps d’information est à situer entre l’anamnese et l’examen clinique
VRAI
201
V/F
le « flap valve » est un mécanisme actif où la paroi antérieur du rectum fait obstruction aux selles
FAUX
mécanisme passif sinon ok
202
V/F
le « guarding reflex » est un mécanisme actif v est la contraction SAE et pubo rectal et la fermeture de l’angle ano rectal
VRAI
