TP Flashcards
Qui suis-je?
Patterns habituels de cognition, de comportement, et d’affectivité relativement stables au cours de la vie d’un individu et unique à chacun.
Trait de personnalité
Je réfère au trait de personnalité ou au trouble de personnalité?
Ne causent pas de souffrance significative ou d’altération du fonctionnement
trait de personnalité
Qui suis-je?
Expériences et comportements subjectifs persistants qui
dévient des standards culturels au niveau cognitif, affectif, fonctionnement interpersonnel et du contrôle des impulsions..
Trouble de personnalité
Lorsque les traits de personnalités sont rigides, mal adaptés et qu’ils amènent un handicap fonctionnel ou une détresse subjective, on peut diagnostiquer un trouble de la personnalité. V ou F?
V
Les trouble de personnalité sont:
sont durables, rigides et envahissants. V ou F?
V
Les trouble de personnalité…
apparaissent…
dans l’enfance le plus souvent. V ou F?
F;
plutôt à l’adolescence ou tôt à l’âge adulte
Pour être considéré un trouble les troubles de personnalité doivent entrainer de la détresse et/ou une atteinte fonctionnelle. V ou F?
V
Groupe A(cluster A): bizarre, excentrique Groupe B(cluster B): intense, dramatique Groupe C(Cluster C): anxieuse, craintive
Considérant les caractéristiques des groupes quel terme appartient au cluster A dans les suivants?
A-Paranoïde B-Antisocial C-Évitant D-Schizoïde E-Limite F-Dépendant G-Schizotypique H-Histrionique I- Obsessif-compulsif J-Narcissique
A-D-G
Groupe A(cluster A): bizarre, excentrique Groupe B(cluster B): intense, dramatique Groupe C(Cluster C): anxieuse, craintive
Considérant les caractéristiques des groupes quel terme appartient au cluster B dans les suivants?
A-Paranoïde B-Antisocial C-Évitant D-Schizoïde E-Limite F-Dépendant G-Schizotypique H-Histrionique I- Obsessif-compulsif J-Narcissique
B-E-H-J
Groupe A(cluster A): bizarre, excentrique Groupe B(cluster B): intense, dramatique Groupe C(Cluster C): anxieuse, craintive
Considérant les caractéristiques des groupes quel terme appartient au cluster C dans les suivants?
A-Paranoïde B-Antisocial C-Évitant D-Schizoïde E-Limite F-Dépendant G-Schizotypique H-Histrionique I- Obsessif-compulsif J-Narcissique
C-F-I
Quel cluster est associé à:
troubles psychotiques?
Cluster A
Quel cluster est associé aux troubles de l’humeur, aux troubles du contrôle des impulsions et aux troubles liés aux substances
Cluster B
Quel cluster est associé aux troubles anxieux et dépressifs
Cluster C
La comorbidité des différents TP entre eux est élevée. V ou F?
V
Environ 75% des patients présentant un TP satisfont aux critères requis pour diagnostiquer au moins un autre trouble de la personnalité. V ou F?
F; 50 %
Les troubles de la personnalité seraient plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. V ou F?
V ; , mais cela reste controversé
Pour les troubles antisocial, paranoïaque, obsessionnel-compulsif : hommes < femmes. V ou F?
F; H>F
Pour le trouble dépendant : femmes > hommes. V ou F?
V
Il y a un risque plus important de suicide chez les troubles de la personnalité limite et antisociale. V ou F?
V
Le TP le plus prévalent est le Trouble de POC. V ou F?
V; 2,1 %
Chez les patients présentant un trouble de la personnalité, la présence d’autres pathologies psychiatriques est la norme plutôt que l’exception: Vrai ou faux?
V; parce qu’ils partagent un même spectre (personnalité évitante et phobie sociale) ou parce qu’ils ont des causes communes (les personnalités antisociales et les troubles liés aux substances, car les deux ont comme précurseurs des traits d’impulsivité et des comportements externalisés).
Qu’est-ce qu’un comportement externalisé?
sont les troubles de comportement qui se rapportent à de l’agitation, de l’impulsivité, de l’agressivité ou encore un manque d’obéissance.
Quels sont les types de TP qui tendent à s’estomper ou à s’améliorer avec l’âge?
antisociale et TPL
Quels sont les TP qui ne s’améliorent pas avec l’âge?
obsessionnelle-compulsive et schizotypique
Quelles seraient les causes des troubles de personnalité?
multifactorielle:
facteurs biologique et facteurs sociaux
À combien de pourcentage contribue les facteurs héréditaires dans les trouble de la personnalité?
50%
Le tempérament joue un rôle dans le facteur biologique des TP.V ou F?
V;
Le tempérament, c’est-à-dire l’ensemble des éléments de la personnalité présents dès la naissance et dépendants de l’apport génétique. Chez certains individus avec un bagage génétique particulier, les risques de voir apparaître un TP sont plus élevés
De quelle façon les gènes d’un TP peuvent augmenter ses chances d’être exposé à cet environnement?
Il faut aussi comprendre que ces mêmes gènes augmentent ses chances d’être exposé à cet environnement. Exemple: un jeune enfant avec un tempérament qui fait qu’il a de la difficulté à tolérer les frustrations et à exprimer beaucoup sa colère peut provoquer plus de comportements colériques et/ou rejet de la part de son entourage. Il peut alors y avoir amplification des données initiales
Qu’à -t-on trouvé au niveau biologique chez les personnes ayant un trouble de la personnalité schizotypique, tout comme chez les schizophrènes:
une élévation des métabolites de la dopamine et de hauts niveaux de monoamine oxydase plaquettaire.
Qu’à -t-on trouvé au niveau biologique chez les personnes ayant un trouble de la personnalité limite ou antisocial:
une hypoactivité du système sérotoninergique
Qu’à -t-on trouvé au niveau biologique chez les personnes ayant un trouble de la personnalité limite et antisociale démontrant des comportements agressifs, suicidaires et ayant des problèmes d’impulsivité:
de hauts niveaux hormonaux (testostérones et oestradiol)
V ou F? Il est aussi probable que certains facteurs environnementaux aient une influence sur le tempérament.
V;Par exemple, l’exposition in utero à la cigarette, à l’alcool ou à la cocaïne a notamment été reliée à une augmentation du risque de présenter un ou des troubles de comportements perturbateurs (déficit de l’attention/hyperactivité et troubles de conduites), qui ont eux-mêmes été associés, dans d’autres études, à l’apparition ultérieure d’un TP.
Il y a un lien entre les abus et la négligence et l’apparition d’un TP. V ouF?
V
Abus sexuel est particulièrement lié au Cluster B. V ou F?
V; surtout TPL
Si abus chronique les risques sont 14,5 x plus importante de développer un TP. V ou F?
V
Nommer des facteurs de risque d’avoir un TP (9)
- Faible niveau socio-économique
− Le fait d’être issu d’une famille monoparentale
− La discorde parentale
− La présence de conduites antisociales chez les parents
− La maladie ou le décès d’un ou des deux parents en bas âge
Une faible proximité physique ou psychologique avec la mère ou le père
− Les punitions trop sévères
− Le contrôle parental par la culpabilité
− Être né d’une grossesse non désirée
Un TP peut être exacerbé par?
- perte de personne de soutien(conjoint)
- perte situation sociale stabilisante(emploi)
Si une modification de la personnalité débute au milieu de l’âge adulte ou même plus tard, il faut penser à un TP qui s’installe. V ou F?
F; il faut SURTOUT rechercher une affection médicale sous-jacente ou encore chercher s’il n’y a pas un trouble non diagnostiqué de l’usage d’une substance.
Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparait au début de l’âge adulte et est présente dans divers contextes. Critère dx de quelle TP?
TP paranoiaque
Combien de manifestations doivent être présentes pour le dx d’un TP paranoiaque?
4
Quels sont les comportements possible pour le dx d’un TP paranoiaque? (7)
- Suspecte sans raison suffisante que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
- Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
- Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui
- Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou évènements anodins
- Rancunier, c’est-à-dire ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné
- Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
- Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel
Pour TOUS les dx de TP, il faut TOUJOURS considérer ce point:
Le «trouble de la personnalité» ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une:(4)
− schizophrénie
− d’un Trouble bipolaire
− d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques
− d’un autre trouble psychotique non imputable aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale.
Si tel est le cas, un DX de TP NE DOIT PAS ÊTRE RETENU
Caractéristiques de quel TP?
avoir tensions musculaires, être incapables de relaxer, avoir besoin d’analyser l’environnement, être sérieux et sans humour
Paranoiaque
Caractéristiques de quel TP?
Utilisent la projection comme mécanisme de défense : attribuent aux autres des impulsions et pensées qu’ils n’acceptent pas chez eux
paranoiaque
Caractéristiques de quel TP?
Apparaissent non émotifs, fiers d’être rationnels et objectifs, manquent de chaleur humaine et sont impressionnés par le pouvoir, expriment du dédain pour ceux qu’ils voient comme faibles ou «déficients»
paranoiaque
Caractéristiques de quel TP?
Ils ont un besoin exagéré d’être autonomes et ont un sens aigu de leur indépendance.
paranoiaque
Caractéristiques de quel TP?
Ils ont aussi un grand besoin de contrôler leur entourage.
paranoiaque
Caractéristiques de quel TP?
Ils sont souvent rigides, critiques vis-à-vis des autres et incapables de collaborer, tout en ayant de grandes difficultés à accepter eux-mêmes la critique
paranoiaque
Caractéristiques de quel TP?
Sont souvent procéduriers et se trouvent impliqués dans des litiges
paranoiaque
Qui suis-je?
J’accorde beaucoup de poids aux domaines ayant trait au pouvoir ou à la hiérarchie
Paranoiaque
Le trouble de la personnalité paranoiaque est souvent associé avec des troubles de l’usage de l’alcool ou d’autres substances. V ou F?
V
Quels facteurs peuvent améliorer un trouble de la personnalité paranoiaque? (2)
- gagner de la maturité
- diminuer le stress
Le TP paranoiaque peut être annonciateur de schizophrénie?
V
Thérapies de groupe souvent pas efficaces chez le paranoiaque. V ou F?
V
Nommer 4 comportements préférables avec un paranoiaque:
-Honnêteté et excuse préférables à attitude défensive
-Conserver la confiance et la tolérance (p. ex. en n’interprétant pas trop profondément ses réponses)
-Accusations délirantes à traiter réalistement, gentiment, sans humilier le patient
− Ne pas paraitre faible ou incertain devant le patient
Rx pour TP paranoiaque? (3)
- Diazépam(Valium) (anxiété et agitation)
- Halopéridol (antipsychotique; pour agitation sévère)
- Pimozide (Orap) (idéations paranoïdes)
Qui suis-je?
Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui apparait au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
schizoide
Quels sont les 7 comportements possibles chez le schizoide dans les critères dx?
- Le sujet ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
- Choisit presque toujours des activités solitaires
- N’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
- N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
- N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
- Semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
- Fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité
Combien doit manifester de comportement le schizoide pour arriver à un dx?
4 sur 7
Quel TP?
À l’examen psychiatrique, peuvent apparaître mal à l’aise, avoir hâte que l’entrevue finisse, tolèrent mal le contact visuel
schizoide
Quel TP?
Leur affect peut paraître distant ou sérieux de façon inappropriée, mais un bon clinicien y verra de la peur
schizoide
Quel TP?
Difficile d’être légers, efforts pour être humoristiques peu crédibles
schizoide
Quel TP?
Hommes souvent ne se marient pas car incapables d’être dans l’intimité;
schizoide
Quel TP?
Peuvent avoir un sens de l’intimité déplacé avec des personnes qu’ils connaissent mal
schizoide
Quel TP?
Peuvent avoir un discours étrange, comme utiliser métaphores bizarres
schizoide
Quel TP?
Leur discours va droit au but et donnent des réponses courtes, évitent conversation spontanée.
schizoide
Quel TP?
femmes peuvent passivement accepter de se marier avec un homme agressif désirant se marier avec elle
schizoide
Quel TP?
Sont calmes, distants, non sociables, mènent leur vie sans avoir besoin de liens affectifs
schizoide
Quel TP?
N’apparaissent pas impliqués dans les évènements du quotidien ou avoir des préoccupations pour les autres
schizoide
Quel TP?
Peuvent investir une énorme énergie affective dans des choses non humaines, comme mathématiques, astronomie
schizoide
Quel TP?
Même si apparaissent perdus et absorbés dans leurs fantaisies, ont une capacité normale à reconnaître la réalité
schizoide
Quel TP?
Ce qui est ressenti avec le corps, les sens ou dans les relations interpersonnelles (ex: se promener sur une plage au coucher de soleil ou faire l’amour) ne procure souvent qu’un plaisir limité
schizoide
Quel TP?
Ce TP demeure rare en pratique clinique
schizoide
Quel TP?
Peuvent présenter des épisodes psychotiques très brefs (qq minutes à qq heures) en réponse à des fx de stress
schizoide
Quel TP?
Leur existence peut parfois sembler dénuée de but et donner l’impression qu’ils sont à la dérive
schizoide
Quel TP?
Disent ne ressentir que rarement des émotions fortes, comme la colère ou la joie, même en réponse à des provocations directes. Ce qui contribue à donner l’impression qu’ils n’ont pas d’émotions
schizoide
Quel TP?
Répondent rarement aux gestes ou aux mimiques comme les sourires ou les saluts
schizoide
Caractéristique de quel TP?
Apparait tôt durant l’enfance
Ne dure pas nécessairement toute la vie, mais dure longtemps
La proportion qui devient schizophrène est inconnue
schizoide
Thérapie de groupe peut devenir importante avec le temps, car c’est leur seul contact social, bien qu’il peut rester silencieux très longtemps (TP schizoide). V ou F?
V
Quelles rx pour schizoide?
- Antipsychotiques, antidépresseurs et psychostimulants en petites doses
- Agents sérotoninergiques
- Benzodiazépines (anxiété)
Quel TP?
Mode invasif de déficit social et interpersonnel marqué par un inconfort aigu et des compétences réduites dans les relations de proximité, de même que par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques
schizotypique
Quels sont les comportements possibles chez schizotypique (9)
- Idées de référence (non délirantes)
- Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (p. ex. superstition, croyance en un don de voyance, en la télépathie ou en un 6e sens)
- Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles
- Pensée et langage bizarres (vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés)
- Idéation méfiante ou à caractère soupçonneux
- Inadéquation ou pauvreté des affects
- Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
- Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré
- Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes paranoïdes plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
Combiens de comportements doit manifester le schizotypique pour avoir un dx?
5
Quel âge apparait le TP schizotypique?
début âge adulte
Quel TP?
L’histoire peut être difficile à obtenir en raison de la voie de communication inhabituelle du patient
schizotypique
Quel TP?
Leurs rapports avec les autres paraissent souvent mal adaptés, rigides ou gauches…sont souvent considérés bizarres et excentriques à cause de leur maniérisme inhabituel, d’un habillement négligé et d’un manque de respect pour les usages sociaux habituels
schizotypique
Quel TP?
Possèdent un vocabulaire ou une syntaxe inhabituels
schizotypique
Quel TP?
En situation de stress, peuvent décompenser et avoir des épisodes psychotiques, mais qui sont brefs
schizotypique
Quel TP?
Peuvent croire qu’ils ont certains pouvoirs, avoir des illusions perceptuelles (p. ex. macropsie)
schizotypique
Quel TP?
Peuvent connaître peu leurs propres sentiments mais être très sensibles à ceux des autres, surtout si négatifs
schizotypique
Quel TP?
Plus de la moitié des sujets peuvent avoir présenté dans leurs antécédents au moins un épisode dépressif caractérisé
schizotypique