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Psychopatho perso > TDAH > Flashcards

TDAH Flashcards

1
Q

Le TDAH est une maladie. Vrai ou faux?

A

Faux;

C’est un trouble neurodéveloppemental

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Q

Si non identifié et/ou non-supporté, il peut devenir une source de COMORBIDITÉS (psychologiques et physiques)
Vrai ou faux?

A

Vrai

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3
Q

Le TDAH est une dysrégulation des voies dopaminergiques et noradrénergiques. Vrai ou faux?

A

Vrai;

Mais physiopathologie non totalement élucidée à ce jour

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4
Q

À quel endroit du cerveau le TDAH a-t-il des impacts? (4)

A
  • Lobe frontal: Planification, impulsivité
  • Cortex préfrontal: Fonctions exécutives, mémoire de travail, raisonnement
  • Système limbique (amygdale et hippocampe): Régulation émotionnelle*
  • Cortex cingulaire antérieur: Prise de décisions, émotions
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5
Q

Les amphétamines augmentent la concentration de dopamine dans la fente synaptique. Vrai ou faux?

A

Vrai

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6
Q

Expliquer le fonctionnement des amphétamines dans les synapses…

A

Les amphétamines entreraient dans le bouton pré-synaptique par les transporteurs à dopamine (grâce à leur structure qui ressemble à celle de la dopamine) ainsi qu’en diffusant directement à travers la membrane. Une fois à l’intérieur du neurone pré-synaptique, les amphétamines feraient sortir les molécules de dopamine de leurs vésicules de stockage, et expulseraient celles-ci dans la fente synaptique en faisant fonctionner en sens inverse les transporteurs à dopamine

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7
Q

Les amphétamines diminue la recapture de la dopamine et, à forte concentration, inhiberaient la monoamine oxydase A (MAO-A). Vrai ou faux?

A

Vrai

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8
Q

Expliquer l’effet des amphétamines sur les neurones au glutamate…

A

Les amphétamines pourraient aussi exciter les neurones dopaminergiques par l’entremise des neurones au glutamate. Les amphétamines lèveraient alors un effet inhibiteur dû aux récepteurs métabotropique au glutamate. En enlevant ainsi ce frein naturel, les amphétamines rendraient ainsi les neurones dopaminergiques plus facilement excitables.

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9
Q 
Lesquels des facteurs suivants peuvent influencer le développement du cerveau?
A) L’ENVIRONNEMENT PSYCHO-SOCIAL
B) L’ALIMENTATION
C) L’ACTIVITÉ PHYSIQUE
D) LES «POISONS»
E) LA GÉNÉTIQUE
F) LE NIVEAU D'ÉTUDE
A

a-b-c-d

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10
Q

De quelle façon l’environnement psycho-social peut influencer le développement du cerveau?

A
  • Famille
  • Culture, quartier et école (groupe d’appartenance)
  • Stress (cortisol)
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11
Q

À quel moment l’alimentation peut-elle influencer le développement du cerveau?

A
  • Périnatalité

- Petite enfance

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12
Q

De quelle façon l’activité physique peut influencer le développement du cerveau?

A

Par l’augmentation de la sérotonine, dopamine, endorphines.

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13
Q

Quels poisons peuvent influencer le développement du cerveau?

A

Alcool, tabac, drogues, sucre

Pesticides, herbicides, etc.

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14
Q

Quelles sont le période charnières de révélation du TDAH?

A
  • Arrivée à la maternelle
  • Passage du primaire au secondaire
  • Passage du secondaire au collégial (+++)
  • Passage du collégial à l’université
  • Vie conjugale / arrivée d’un bébé
  • Arrivée sur marché du travail
  • Changement d’emplois
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15
Q

Est-il possible qu’un TDAH se révèle à la ménopause?

A

Oui

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16
Q

Le tableau clinique du TDAH est assez homogène. Vrai ou faux?

A

Faux;

Il est très hétérogène

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17
Q

Quels sont les facteurs contribuants à l’hétérogénéité du TDAH?

A
  • Âge (baby-boomer vs génération Y);
  • Sexe;
  • Quotient intellectuel (déficient vs surdoué);
  • Niveau d’éducation (familiale et scolaire);
  • Milieu social;
  • Personnalité (introvertie vs extravertie);
  • Degré de sévérité et la répartition de l’inattention, hyperactivité, impulsivité…et la dysrégulation émotionnelle.
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18
Q

Parmi les suivants quels seraient des symptômes qui pourraient justifier un dépistage TDAH?

A)Trouble de l’humeur ou trouble anxieux majeur (y compris une réponse médiocre au traitement)
B)Abus de drogues ou toxicomanie
C)Antécédents familiaux ou enfants atteints du TDAH
D)Mauvais résultats scolaires à l’enfance (non-atteinte du potentiel)
E)Changements d’emploi ou déménagements fréquents
F)Fréquentes infractions au code de la route
G)Nombre plus élevé d’accidents que la population moyenne
H)Étourderie (rendez-vous oubliés, problèmes d’observance thérapeutique)
I)Antécédents de tabagisme pendant la grossesse

A

Toutes ces réponses

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19
Q

Relié à l’inattention, quels sont les critères diagnostiques du TDAH?

A
  • Inattention: 6 des symptômes suivants ont persisté pendant au moins 6mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement de l’enfant et qui a une incidence négative directe sur les activités sociales ainsi que scolaires et professionnelles.
  • Pour les adolescents plus âgés et les adultes (17ans et plus), au moins cinq symptômes sont nécessaires.
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20
Q

Relié à l’hyperactivité, quels sont les critères diagnostiques du TDAH?

A
  • Hyperactivité et impulsivité: 6 des symptômes suivants ont persisté pendant au moins 6mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement de l’enfant et qui a une incidence négative directe sur les activités sociales ainsi que scolaires et professionnelles.
  • Pour les adolescents plus âgés et les adultes (17ans et plus), au moins cinq symptômes sont nécessaires.
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21
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?

Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités (p.ex., néglige ou oublie des détails, le travail est inexact).

A

Vrai

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22
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?
A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux (p.ex., a de la difficulté à se concentrer en classe, pendant des conversations ou pendant une lecture prolongée).

A

Vrai

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23
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?
A des oublis fréquents dans la vie quotidienne (p.ex., accomplir des tâches domestiques, faire les courses; pour les adolescents plus âgés et les adultes, rappeler les gens, payer ses factures, respecter ses rendez-vous).

A

Vrai

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24
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?
Souvent, se laisse facilement distraire par des stimulus externes (pour les adolescents plus âgés et les adultes, ces stimulus peuvent inclure des pensées sans rapport avec le contexte).

A

Vrai

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25
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?
Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (p.ex., jouets, cahiers de devoirs, matériel scolaire, crayons, livres ou, outils, portefeuilles, clés, documents, lunettes, téléphones cellulaires).

A

Vrai

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26
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?
Souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (p. ex., travail scolaire ou devoirs; chez les adolescents plus âgés et les adultes, préparer des rapports, remplir des formulaires, passer en revue de longs documents).

A

Vrai

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27
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?
A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités (p.ex., difficulté à gérer des tâches successives, difficulté à garder de l’ordre dans son matériel et ses effets personnels, travail brouillon et désorganisé, mauvaise gestion du temps, non-respect des échéances).

A

Vrai

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28
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?
Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement (p.ex., son attention se porte sur autre chose, même en l’absence de distractions manifestes).

A

Vrai

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29
Q

Est un exemple d’inattention. Vrai ou faux?
Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (p.ex., commence une tâche mais se déconcentre rapidement et est facilement distrait).

A

Vrai

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30
Q

Est un exemple d’hyperactivité. Vrai ou faux?

Remue ou tape souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège.

A

Vrai

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31
Q

Est un exemple d’hyperactivité. Vrai ou faux?

Se lève souvent dans des situations où il est supposé rester assis (p.ex., quitte souvent sa place en classe, au bureau ou autre lieu de travail ou dans d’autres situations qui exigent de demeurer en place).

A

Vrai

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32
Q

Est un exemple d’hyperactivité. Vrai ou faux?

Interrompt souvent les autres

A

Vrai

33
Q

Est un exemple d’hyperactivité. Vrai ou faux?

A souvent du mal à attendre son tour (p.ex., dans une file d’attente).

A

Vrai

34
Q

Est un exemple d’hyperactivité. Vrai ou faux?

Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée (p.ex., termine les phrases des autres, est incapable d’attendre que la discussion change d’orientation).

A

Vrai

35
Q

Est un exemple d’hyperactivité. Vrai ou faux?

Est souvent «sur la brèche», ou agit souvent comme s’il était «monté sur ressorts» (p.ex., est incapable ou a du mal à demeurer en place pendant de longues périodes, comme au restaurant, dans des réunions; ce comportement peut être perçu par d’autres comme celui de quelqu’un qui est agité, difficile à suivre).

A

Vrai

36
Q

Est un exemple d’hyperactivité. Vrai ou faux?

Parle souvent trop.

A

Vrai

37
Q

Est un exemple d’hyperactivité. Vrai ou faux?

A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir.

A

Vrai

38
Q

Les adultes exprime l’hyperactivité autant que les enfants. Vrai ou faux?

A

Faux;
Souvent l’hyperactivité diminue à l’âge adulte car celui-ci développe de l’adaptation et connait les conduites attendues.

39
Q

De quelle façon peut plus subtilement s’exprimer l’hyperactivité chez les adultes?

A

De l’impatience motrice subjective

40
Q

Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité doivent être présents avant l’âge de __ ans?

A

12 ans

41
Q

Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité étaient présents dans au moins __ contextes différents (p. ex. à la maison, à l’école, ou au travail ; avec des amis ou de la famille, dans d’autres activités).

A

2 contextes différents

42
Q

Les symptômes du TDAH n’ont pas besoin d’entrainer une diminution du fonctionnement pour le dx. Vrai ou faux?

A

Faux;

On doit le mettre clairement en évidence

43
Q

Les symptômes du TDAH n’ont pas besoin d’entrainer une diminution du fonctionnement pour le dx. Vrai ou faux?

A

Faux;

On doit le mettre clairement en évidence

44
Q

Quels sont les types de présentation du TDAH? (3)

A
  • hyperactive-impulsive prédominante
  • inattentive prédominante
  • combinée
45
Q

Quels est le type de présentation du TDAH le plus prévalent?

A

combiné

46
Q

Le TDAH est plus prévalent chez les hommes que les femmes. Vrai ou faux?

A

Vrai

47
Q

Combien de % des adultes garderont des sx de TDAH?

A

60% d’entre eux garderont des sx à l’âge adulte

48
Q

L’héritabilité du TDAH est significative (1er degré). Vrai ou faux?

A

Vrai

49
Q

L’héritabilité du TDAH est significative (1er degré). Vrai ou faux?

A

Vrai

50
Q

Quels sont les outils d’évaluation du TDAH?

A

-WEISS FUNCTIONNAL IMPAIRMENT RATING SCALE
Self report (WFIRS-S) et Parent report (WFIRS-P)
-WEISS SYMPTOM RECORD II

51
Q

Qu’évalue le WEISS FUNCTIONNAL IMPAIRMENT RATING SCALE ?

A
  • Les secteurs de «mal-fonctionnement» dans les différentes sphères de vie)
  • Permet d’identifier le type de psychoéducation/psychologie à fournir
52
Q

Qu’évalue le WEISS SYMPTOM RECORD II ?

A

Les comorbidités potentielles

53
Q

Quels sont les ddx à garder en tête lors d’une évaluation TDAH?

A
  • Troubles anxieux
  • Trouble dépressif caractérisé
  • Trouble bipolaire
  • Trouble de la personnalité
  • Trouble de santé physique (anémie, apnée du sommeil, diabète, dysthyroidie)
  • Trouble de l’usage des substances
  • TDAH 2nd à un TCC
  • Trouble oppositionnel avec provocation, trouble explosif intermittent, trouble spécifique des apprentissages
  • Trouble réactionnel de l’attachement, trouble dysruptif avec dysrégulation émotionnelle
  • Trouble du spectre de l’autisme
54
Q

Que doit-on vérifier avant l’introduction d’un psycho stimulant? (6)

A
  • Antécédents de toxicomanie
  • Anxiété
  • Insuffisance rénale
  • Tics
  • Épilepsie
  • Vasculopathie périphérique (incluant syndrome de Raynaud)
55
Q

Le traitement par IMAO est une CI des psychostimulants? Vrai ou faux

A

Vrai

56
Q

Si on débute un psychostimulant chez un pt qui prend un IMAO, doit-on le cesser et si oui combien de temps doit-on attendre avant de débuter le psychostimulant?

A

oui et jusqu’à 14 jours après l’arrêt

Selon Rx vigilance c’est seulement pour la moclobemide(sélectif) et non le iproniazide(non-sélectif)

57
Q

Quelles sont les contre indications cardiovasculaire aux psychostimulants?

A
  • MCV symptomatique ( syncope, trouble du rythme, anomalie structurelle, etc)
  • HTA modéré à sévère
  • Hyperthyroïdie non traitée
  • Athérosclérose avancée
58
Q

Quelles sont les contre indications psychiatriques à l’usage de psychostimulants?

A

Troubles psychiatriques graves tels que:

  • la manie ou
  • la psychose
59
Q

Quelle est la contre indication ophtalmique à l’usage de psychostimulants

A

Glaucome

= effet stimulant peut augmenter la pression intraoculaire et déclencher une crise

60
Q 
Affinité des Rx TDAH pour les récepteurs neuronaux?
Amphétamine? dopamine et norépinéphrine
Méthylphénidate ? idem
Atomoxétine? idem
Guanfacine? idem
A

Dopamine Norépinéphrine
Amphétamines forte forte
Méthylphénidate forte faible
Atomoxétine faible forte
Guanfacine faible? forte

61
Q

Nommer certains facteurs pertinents à considérer dans le choix d’une molécule pour le TDAH?

A
  • âge du patient
  • durée de l’effet thérapeutique requise
  • assurances privée ou non
  • comorbidités et effets secondaires
  • risque d’abus
62
Q

ES attendu des psychostimulants:

A
  • ↓sommeil
  • ↓appétit
  • variation de l’humeur
  • tr GI, bouche sèche, palpitation, céphalée
63
Q

RX psychostimulants à courte action utilité?

A
  • Augmenter la durée d’action des autres stimulants
  • Augmenter l’effet pour une période difficile
  • Augmenter l’effet du Concerta le matin
  • Adultes/étudiants qui veulent prendre des Rx PRN (horaire)
  • Potentialiser les non-stimulants
  • Donner une dose «test» pour les patients avec beaucoup d’effets 2nd
64
Q

Limites des rx courtes action?

A
  • Favorise les oublis
  • Effet de courte durée, effet de rebond
  • Pic-creux dans la même journée
  • Prises multiples hors-domicile
  • Brise la confidentialité
  • Augmente le risque de diversion
  • Danger d’abus si écrasable/«sniffable»
65
Q

Bénéfices de la rx longue action?

A
  • Prévention des comorbidités
  • Amélioration du bien-être physique
  • Amélioration de l’attention toute la journée
  • Amélioration des habilités (conduite automobile)
  • Amélioration des rapports sociaux
  • Réduction des comportements antisociaux
66
Q

Comment faire décompenser un TDAH?

A

Immobilisez-le !

  • Physiquement (blessure, accident, etc) ou
  • Mentalement (routines de vie, vie conjugale et/ou familiale, travail sans stimulation…et sans passion)
  • Mettez-le dans un environnement qui lui demande un ajustement constant, sans consignes claires, sans préciser les limites dans le temps et l’espace…où, il aura à prendre des décisions

Ex: grossesse, nouvel équipement informatique au bureau, nouveau poste sans formation au préalable

67
Q

À quoi cela fait-il référence?

  • Crée une «réaction» car interprétation rapide
  • Rigidité (difficulté avec attention partagée)
  • Difficulté de priorisation (tout est horizontal)
  • Décalage horaire (sommeil)
  • Dans le plaisir, il y a perte de la notion de temps (hyperfocus)
A

Rapport au temps chez le TDAH

68
Q

Impact scolaire TDAH présentation inattentive prédominante

A

«ça rushe!», découragement car travaille fort avec peu de résultat. Entraîne souvent une anxiété de performance, faible estime de soi. Prise de cannabis/alcool possible pour se détendre.

69
Q

Impacts scolaires TDAH présentation combinée

A

procrastination +++, travaux négligés (si n’aime pas). Hyper-focus si aime. Souvent sur le party. Si très sociable, souvent dans plusieurs comités.

70
Q

Impact au travail: quels sont les enjeux?

A

En parler ou non à l’embauche? Risque de discrimination….
Formation claire et précise
Feed-back fréquent
Travail en équipe
Milieu sans stimuli externes vs un stimulus spécifique
Mobilier adapté
Horaire adapté

71
Q

Quelle difficulté relationnelle peut survenir dans le couple?

A
  • Quand le conjoint est notre coach organisationnel…
  • SEXUALITÉ: froid, chaud, brûlant…
  • ARGENT: gestion, dette, faillite…
  • ARRIVÉE DES ENFANTS: Surprise!!!
72
Q

À quel moment charnière un adulte peut-il souvent découvrir un TDAH tardivement?

A

Arrivée des enfants

73
Q

De quelle façon le TDAH peut impacter une famille?

A
  • Peu d’encadrement, de routines
  • Peu de persévérance dans l’application des consignes (discipline et effort)
  • Plus d’impulsivité (gestes, paroles, finances)
  • Plus de risques de délinquance et troubles du comportement chez les enfants
  • Plus de risques de consommation (tabac, alcool, cannabis et autres)
  • Plus de comportements à risque (ITSS, conduite automobile, obésité)
74
Q

Comment la PSYCHOÉDUCATION/ERGOTHÉRAPIE peuvent aider à travailler la stabilité?

A
  • APPRENDRE À «APPRENDRE» (méthode de travail, organisation du temps et de l’espace)
  • APPRENDRE L’EFFORT ET LA PERSÉVÉRANCE (fierté, estime de soi)
  • GESTION DES ÉMOTIONS (frustration, irritabilité, impulsivité)
  • GESTIONS DES FINANCES (endettement, faillite)
  • ÉTABLIR DES ROUTINES (faire des nouvelles «trails»)
75
Q

Vrai ou faux?
Moins de grossesse imprévue ou non-désirée…
Plus haut taux de séparations/divorces…
Plus haut taux de monoparentalité…
Faible revenu car faible scolarité
Plus de risque de violence conjugale et familiale

A 
faux
vrai
vrai
vrai
vrai
76
Q

Nommer 2 raisons pour lesquelles le TDAH représente un défi?

A
  • est sous-diagnostiqué

- Il faut identifier et gérer les comorbidités afin de prendre en charge le déficit global

77
Q

Quel est le traitement de première intention pour le TDAH chez l’adulte?

A

Les stimulants à longue durée d’action devraient constituer le traitement de première intention du TDAH chez l’adulte.

78
Q

Quelles attentes devrions nous avoir envers le tx?

A

Les attentes relatives au traitement doivent être abordées dans le contexte des objectifs définis par le patient.

Psychopatho perso (12 decks)

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