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Fisio Respi > Tp 5 Regulacion de la Ventilacion > Flashcards

Tp 5 Regulacion de la Ventilacion Flashcards

1
Q

Quién se encarga de la regulación voluntaria

A

Corteza

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2
Q

Qué se encarga de la regulación involuntaria/automática

A

Tronco encefálico

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3
Q

Cuál es el camino que sigue a grandes rasgos la regulación involuntaria

A

Reg Involuntaria -> Centro Integrador -> Bulbo y Protuberancia

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4
Q

Mencione que son los Nucleos Protuberanciales, que hacen y cuales hay

A
  • Centro Pneumotaxico: inhibe la Inspiracion
  • Centro Apneustico: Estimula la Inspiracion

—Son los grupos respiratorios Pontinos
—Inhiben y estimulan la inspiracion

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5
Q

Que es el Grupo Ventral Respiratorio del Bulbo y que hace

A
  • Éste grupo es MOTOR.
  • Tiene neuronas inspiratorias y espiratorias (+ espiratorios).
  • De esta población de neuronas, sale el Ritmo Ventilatorio, es decir, el patrón rítmico base que tenemos mientras dormimos y mientras estamos en reposo.
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6
Q

Que es el Grupo Dorsal respiratorio del Bulbo y que hace

A
  • Este es el grupo SENSORIAL
  • tiene neuronas inspiratorias
  • acá llegan las aferencia de los Quimio RC Periféricos, pulmonares y somáticos.
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7
Q

Qué pasa si se hace un corte entra el bulbo y la médula espinal

A

Si corto entre el bulbo y la médula espinal, se pierde la regulación involuntaria de la respiración, y se pierde la inervación del diafragma

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8
Q

Qué pasa si corto entre pedúnculos y protuberancia

A

Culos y protuberancia, dañó la corteza y pierdo la regulación voluntaria

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9
Q

Qué pasa si se daña la médula espinal por debajo de la tercera cervical

A

Si se daña la médula espinal por debajo de la C3, no habrá defecto en la respiración ya que el nervio del diafragma sale por arriba de C3

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10
Q

De qué tipo son los sensores de la ventilación

A

Quimio receptores

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11
Q

Dónde se encuentran los quimio receptores periféricos

A
  • cuerpo carotídeo (en la bifurcación carotídea). Son los más importantes
  • callado aórtico (cuerpo aórtico), en la cara inferior del callado
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12
Q

Qué estímulos tienen y cómo es la respuesta de los quimiorreceptores periféricos

A
  • Son estimulados por: hipoxemia, hipercapnia y acidosis. Es decir, censan cambios en el PaO2, pH sanguíneo y PaCO2 (censan los tres estímulos).
  • La disminucion de la PaO2 es el principal estímulo.
  • generan una respuesta RAPIDA, pero poco potente
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13
Q

Qué censan los quimiorreceptores periféricos

A
  • Son los unicos que censan cambios en la PaO2

* censan acidosis metabólica y respiratorias

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14
Q

Caracteristicas de la Celula Glomica

A
  • es la célula que se encuentra en el quimiorreceptor periférico del cuerpo carotídeo
  • Es muy irrigada (mas que el encefalo)
  • Tiene una tasa metabolica muy alta, es decir, requieren mucho oxigeno. Es por eso que son muy sensibles a cambios en el O2 arterial
  • también censan cambios en el pH y en la PaCO2
  • Específicamente, censan el O2 disuelto. Pero también, responden indirectamente cambios en el DO2 (DO2 = VMC. CaO2). -> Es por eso, que también censan caída del VMC, ya que esto provocará que haya menor DO2
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15
Q

Descripción gráfico efecto de los trastornos ácido-base respiratorio sobre la sensibilidad al oxígeno

A
  • Curva naranja: vemos que ante una PaO2 disminuida, una mayor PaCO2 y un menor pH, hay un AUMENTO en la frecuencia de descargas. Ya que los 3 estímulos en conjunto se van a sensibilizar. Por su vez, la Acidosis Respiratoria hace que el cuerpo carotídeo sea más sensible a la Hipoxemia
  • Curva Roja: vemos que ante una PaO2 disminuida, pero con menor PaCO2, y un mayor pH, las frecuencias de descarga de los QnRC serán menores. La Alcalosis Respiratoria hace que el cuerpo carotídeo sea menos sensible a la Hipoxemia
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16
Q

Dónde se encuentran los quimio receptores centrales

A

Se encuentran a nivel de la superficie ventrolateral del bulbo (en contacto con el LCR)

17
Q

Qué tipo de respuesta general los quimiorreceptor es centrales

A

Generan una respuesta LENTA pero MUY potente

18
Q

Qué es lo que sean son los quimiorreceptor es centrales

A
  • censan cambios en la PaCO2 indirectamente y en el pH, pero NO en la PaO2.
  • NO censan Acidosis metabólica es decir, NO censan cambios en el pH sanguíneo 
  • Solo censan Acidosis Respiratoria
19
Q

A qué se refiere que los quimio receptores centrales censen la PaCO2 indirectamente

A

A qué censan el pH, es decir los H+. Esto es debido a que ante un aumento de la PaCO2, el CO2 podrá atravesar la barrera hematoencefálica y formar H+
• esto hace que a partir del metabolismo del CO2, haya un aumento de los H+ que serán censados por los receptores centrales, ya que esto se acumulan en el LCR ventrolateral, pudiendo así tomar contacto con el receptor.
• frente a este aumento de H+, se va a desencadenar una respuesta hiperventilatoria

20
Q

Por qué los quimiorreceptor centrales no puedes enseñar una acidosis metabólica

A

Por qué los protones estarían aumentados en la sangre y esto no podría atravesar la barrera hematoencefálica

21
Q

Cuál es el estímulo más importante para controlar el nivel de ventilación en reposo

A

El pH del líquido cefalorraquídeo, sensado por los quimio receptores centrales

22
Q

Que es la Hiperbaria

A

Es un aumento de la presión atmosférica
• se da en profundidades por debajo del nivel del mar
• por cada 10 m que descendemos, la Presión Barométrica aumenta 1 atm, es decir 760 mmHg más

23
Q

Cuáles son los riesgos de la Hiperbaria

A
  • toxicidad debido al O2
  • toxicidad debido al N2
  • enfermedad debido a la descompresión/embolia arterial gaseosa
24
Q

Cuál es el riesgo del nitrógeno en hiperbaria y por qué

A
  • El N2 es poco de fusible, y se almacena en el tejido Adiposo
  • Al bajar hacia las profundidades, aumenta la PpN2, y se vuelve algo soluble
  • si hacendemos rápido hacia la superficie, no le damos tiempo a este a salir hacia el alveolo. Por lo tanto quedará acumulado en sangre, y volverá a ser gaseoso. Esto es un riesgo ya que puede formar émbolos
25
Q

Qué es la Hipobaria y donde sea

A

Es una disminución de la presión atmosférica
• se da en alturas
• es un mecanismo de hipoxemia

26
Q

A que lleva la Hipobaria

A

Lleva a:
• FIO2 es la misma siempre (21%)
• disminuye la PpO2
• disminuye la PiO2: baja PAO2: baja PaO2
• disminuye saturacion de O2
• disminuye PaCO2: Hipocapnia : Debido a la hiperventilación compensatoria.

27
Q

Qué receptores censan la Hipobaria

A

Los receptores periféricos, censarán la disminución de PaO2, y por lo tanto, generarán una respuesta de HIPERVENTILACION
— En ma altura, aumenta la [] de 2,3 DPG, para que la Hb disminuya su afinidad por O2 y lo entregue mas facilmente a los tejidos

28
Q

Qué mecanismos adaptativos hay en la Hipobaria 

A

• Inmediatos: minutos a horas

  • hiperventilación mediada por la hipoxemia
  • aumento del tono simpático aumento del VMC, broncodilatación, etc.

• mediatos: tarda más tiempo en actuar (días). Se ponen en marcha en la adaptación crónica Hipobarica, por ejemplo una persona que vive en altura

  • mayor EPO (por la hipoxia) : mas GR : mayor Hto : mayor Hb : mayor tansporte de O2 : Fraccion O2 unido a HB : mayor CaO2
  • mayor Difusion pulmonar total (ya que aumenta el area de difusion
  • Mejoras en la capacidad de los tejidos, para extraer el O2 de la sangre.

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