Tp 1 Flashcards

1
Q

Funcion del Aparato Respiratorio y del pulmon

A

favorecer el intercambio de gases entre la sangre y el aire alveolar con el menor gasto de energia posible.
-Ventilacion
-Control Acido-Base
-Metabolica
-Mecanica
-Inmunitaria

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2
Q

que tan eficiente es el pulmon como organo

A

El pulmon es el organo mas eficiente de todos los organos respiratorios presentes en las diferentes especies, logrando extraer mayor cantidad de oxigeno con menor movilizacion de flujo convectivo.

El pulmon derecho tiene el 55% de la masa y la funcion pulmonar

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3
Q

de quienenes necesita ayuda el pulmon para cumplir su funcion

A

Para cumplir su funcion, el pulmon necesita de musculos que generen el gradiente de presion para movilizar el aire, y de una bomba (el corazon), que movilice la sangre. Todo esto asociado a un sistema de control complejo que incluye a receptores, aferencias y centros integradores.

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4
Q

para que sirve la movilizacion de aire

A

respirancion, fonacion, olfacion, intercambio termico, regula el Ph, etc

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5
Q

que reacciones quimicas consumen O2 y producen CO2

A

Respiracion, combustion y putrefaccion

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6
Q

donde se produce la reaccion quimica de la respiracion y que implica

A

Esa reaccion ocurre dentro de las Mitocondrias y se puede dividir a la respiracion en 2:
• Externa: movilizacion de O2 desde la atmosfera hacia la mitocondria y de CO2 desde la mitocondria hacia la atmosfera
• Interna: fosforilacion oxidativa que ocurre dentro de la mitocondria

El fenomeno de la respiracion implica utilizar el O2 extraido de la atmosfera para oxidar dentro de las mitocondrias compuestos con C y formar ATP y CO2

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7
Q

que eslabones son necesarios para la Respiracion

A
  1. Ventilacion: Movimiento convenctivo de aire que intercambia gases entre la atmosfera y el alveolo
  2. Difusion: A nivel de la barrera hematoalveolar, los gases difunden, movilizados por su gradiente de concentracion, desde donde estan mas concentrados hacia donde lo estan menos
  3. Relacion Ventilacion/Perfusion: Su correcta relacion determina la difusion, llamamos perfusion al movimiento convectivo de sangre movilizado por el corazon, esa sangre transporta los gases disueltos hacia el pulmon y desde el pulmon.
  4. Flujo Sanguineo Pulmonar:La perfusion depende del flujo sanguineo pulmonar
  5. Transporte de gases en sangre: capacidad de la sangre para transportar los gases que va a depender de proteinas, pigmentos hematicos y la hemoglobina en nuestros tejidos, vitales para que sea capaz de cargar las concentraciones necesarias para que nuestros tejidos sobrevivan
  6. Transferencia de gases a los tejidos
  7. Fosforilacion oxidativa: ocurre dentro de los tejidos, esa sangre tiene el O2 que la mitocondria va a usar para oxidar compuestos con C como la Glucosa, para generar a partir de el ATP y CO2, ese ATP es necesario para la vida, para mantener la homeostasis.

Una falla en cualquiera de estos eslabones implica que la cadena se rompa y que la respiracion no se lleve a cabo, la celula no disponga de ese ATP y no sea posible el mantenimiento de la homeostasis y de la vida

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8
Q

caracteristicas de un flujo Convectivo

A

-Unidireccional y gasta energia
-CONVECCION: las cosas se mueven como un todo (en conjunto)
-Fuerza impulsora: diferencia de presion
-ej: Ventilacion (aire fluyendo por el aparato respiratorio)
-Desde la TRAQUEA hasta el Bronquiolo Terminal tenemos Flujoo Convectivo

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9
Q

Caracteristicas del Flujo Difusivo

A

-Fuerza Impulsora: diferencia de concentracion, NO gasta energia
-No es necesariamente unidireccional, usualmente es bidireccional
-ej: Hematosis o un flujo de cargas a traves de una membrana
-Desde el Bronquiolo Respiratorio hacia el Alveolo tenemos Flujo Difusivo

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10
Q

con que se analiza el Flujo Difusivo y que permite

A

con la Ley de Fick que permite calcular el Flujo Difusivo de una sustancia (moles por minuto) a traves de un medio permeable para esa sustancia

Flujo Difusivo= A x D x P1 – P2 / delta X
A: area de superficie
D: Coeficiente de difusion: resistencia que opone el liquido a que una particula se mueva en el o una membrana a ser atravesada
P1–P2: diferencia de concentracion que en liquidos se expresa como diferencia de Presion
deltaX: Espesor

El flujo difusivo (flujo del gas), sera menor mientras mayor sea el espesor de la membrana y sera mayor, cuanto mayor sea el area de superficie de membrana y el delta de presion.
D: el coeficiente de difusion es directamente proporcional a la solubilidad de un gas e inversamente proporcional al peso molecular del gas

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11
Q

como se da el cambio de presiones parciales de los gases entre distintos compartiemientos

A

Aire seco (presion atmosferica 760mmHg): PO2 159mmHg (21% de 760mmHg)

–presion en equilibrio entre atmosferica y aire humedo

Aire Humedo (capa no agitada encima del agua): hay vaṕor de agua que va a ocupar parte de los 760mmHg. La proporcion de los gases que estan en el aire humedo deben respetar ese aire que va a ocupar el vapor de agua: 760mmHg-47mmHg=713mmHg
PO2: 149mmHg (21% de 713mmHg)

Liquido: se va a encontrar en equilibrio con el aire atmosferico: vapor de agua en equilibrio (el vapor de agua que se volatiza es el mismo que se condensa) y oxigeno en equilibrio

–concentracion de Co2 en cualquiera de los compartimientos es practicamente despreciable
–la cantidad de O2 y Co2 que hay en el aire humedo es ligeramente menor que la que hay en el aire seco

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12
Q

Como varia el caudal neto (Jneto) de aire en un organismo sin conveccion

A

El movimiento se da desde un lugar de concentracion alta hasta un lugar de concentracion baja.
Caudal a traves de la Barrera Hematoencefalica es proporcional a la diferencia de Presion

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13
Q

Como varia el caudal neto (Jneto) de aire en un organismo con conveccion externa

A

Si agregamos un mecanismo de conveccion externo, achicamos al maximo el tamaño de esta capa extracelular no agitada haciendo que la P a ambos lados de la membrana, sea mayor.
Si hay mayor diferencia de P, mayor va a ser el Jneto.
Todavia en el interior de la celula no hay ningun mecanismo convectivo porque la celula es pequeña, asique el flujo alcanzará, entonces sigue habiend

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14
Q

Como varia el caudal neto (Jneto) de aire en un organismo con conveccion externa y una interna

A

Un organismo mas complejo, ya multicelular, puede agregar ademas, un mecanismo de conveccion interno que achique el tamaño de esa capa intracelular no agitada.
Al hacer esto, tambien se va aumentar mas aun la P en amboos lados de la membrana, aumentando así el Jneto (flujo neto difusivo)

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15
Q

que pasa en un organismo multicelular con corazon de 4 cavidades con el Jneto

A

Ejemplo de un corazon de 4 cavidades: en este, el tamaño de la capa no agitada extracelular (por fuera de la membrana alveolar) es lo mas chico posible, hay una caida en la concentracion de O2 (que se entiende por la casacada de oxigeno (se ve mas adelante)) pero la concentracion de O2 por fuera de la membrana hematoalveolar, osea en el area alveolar, es la mas grande posible y la concentracion de CO2 es la menor posible.
Está maximizado ladiferenciade P a ambos lados de la membrana, y encima el mecanismo de conveccion interno presenta un corazon de 4 cavidades que hace que las sangres no se mezclen o se mezclen lo menos posible y eso tambien maximiza ladiferenciade P a ambos lados.
El gradiente de O2 para entrar, no está comparado con la sangre Arterial, sino con la Venosa mixta, y el CO2 para salir establece su diferencia de concentracion con el CO2 de la sangre Venosa mixta.

La sangre llega tan desoxigenada como se puede al aparato circulatorio, para tener la mayordiferenciade P y tan cargado de CO2 como se puede para tambien obtener la mayordiferenciade P y así el Flujo difusivo mas grande posible.
A nivel de la celula es alreves, llega a la celula muy cargada de O2 y sale muy poco cargado, se ve en la imagen la caida de la concentracion de O2 entre la sangre arterial y la mitocondria y a la inversa con el CO2.

Esto maximiza los Flujos Difusivos (Jneto) para satisfacer las necesidades metabolicas de un organismo evolucionado, como es aque que tiene un corazon de 4 cavidades.

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16
Q

que mecanismos usa el pulmon para maximizar el Flujo Difusivo

A

La membrana hematoalveolar es extremadamente delgada (espesor X es muy chico) y el area de intercambio es gigantesco (C1-C2), segun Wesst, llega a 140m , esto hace que el Jneto, mezclado a esos mecanismos de conveccion interna y externa que maximizan ladiferenciade P o concentracion a ambos lados de la membrana, sea extraordinariamente eficiente, tal es asi que, a nivel del mar y en condiciones de reposo, el O2 llega al equilibrio con el capilar en 1/3 del tiempo que tiene (esto es muy util cuando aumentan los flujos por ejemplo durante el deporte o en la altura o cuando algo anda mal, este margen de tiempo se agradece)

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17
Q

¿Que es un gas?

A

Es un estado de agregacion de la materia, en el cual, bajo ciertas condiciones de temperatura y presion, sus moleculas interactuan levemente, sin formar enlaces moleculares y adaptandose a la forma y el volumen del recipiente que las conntiene, tendiendo a expandirse todo lo posible por su alta concentracion de energia.
Son fluidos altamente compresibles y experimentan grandes cambios de densidad en funcion de la presion y la temperatura .

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18
Q

que propone la Ley de Boyle

A

A temperatura constante, la presion de una masa dada de un gas es inversamente proporcional a su volumen.
Una masa dada de un gas, si yo le someto mayor presion, reduzco el volumen.

V1xP1=V2xP2

V1xP1 = k —> V2xP2= k

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19
Q

Que propone la Ley de Charles

A

A presion constante el volumen es directamente proporcional a la temperatura absoluta.

V1/T1 = K

V1/T1 = V2/T2

V1xT2 = V2xT1

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20
Q

Que propone la Ley de Gay-Lussac

A

Una masa dada de gas en un recipiente que mantiene el volumen constante, si cambia la temperatura, cambia proporcionalmente la presion. Si se aumenta la temperatura, aumenta la presion y viceversa.

P1/T1 = P2/T2

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21
Q

Que propone la Ley de Avogrado

A

Volumenes iguales de gases diferentes con la misma temperatura y presion, contienen igual numero de moleculas, pero diferentes densidades y pesos.
1 MOL: 6,02 x 10 de dos gases distintos, en las misma condiciones de temperatura y presion, van a ocupar el mismo volumen.
V/n = K

V1/n1 = V2/n2

1mol de cualquier gas ocupa 22,4 L app.
STPD: 22,4L (T 0º, atm 760mmHg, Aire Seco) (estandar)
ATPS: 24,69L (T ambiental 25º, Saturado de Vapor de Agua)
BTPS: 27,11L (T corporal 37º, Saturado de Humedad)

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22
Q

Todas las leyes se agrupan en:

A

Ecuacion Genreal del Gas Ideal

PV= nRT

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23
Q

que es un gas ideal

A

Un gas ideal es aquel en el que la energia cinetica es directamente proporcional a la temperatura, cuyas moleculas se mueven de modo aleatorio y sin interactuar entre si.
Los gases ideales se expanden hasta el infinito

Pero a temperaturas fisiologicas, el CO2 y el O2 se comportan como gases ideales

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24
Q

que es un gas real

A

un gas real, tienen un comportamiento termodinamico que no sigue esta ecuacion de estado en todo lo largo del rango de presiones, volumenes y temperaturas, incluso, no expanden hasta el infinito.

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25
Q

Como es el Aire seco de la atmosfera y que ocurre cuando entra al cuerpo y cual es la composicion del aire atm

A

En ocasiones hay vapor de agua presente en la atmosfera, el aire está humedecido, el vapor de agua es menos denso que el aire, por lo tanto el aire humedo es menos denso que el aire seco.
Hay que considerar esto porque cuando el aire ingresa a nuestro cuerpo, se humecta con vapor de agua y sube su temperatura, el aire es calentado a 37º C y saturado con vapor de agua, generando unas condiciones parecidas al ejemplo del organismo unicelular, en el que si no hay un gradiente de presion entre la atmosfera y el aire humedo (la capa no agitada por encima del agua, o del alveolo o de la barrera hematogaseosa), el vapor de agua va a reclamar su presion de vapor, que la tiene y que la ejerce porque esta humectando (47mmHg), y el espacio que habra para las fracciones de los gases que hay en el aire, tendran que repartirlo en el espacio que el vapor les deja (713mmHg).
Entonce la fraccion en el aire humedo de los diferentes gases va a cambiar porque se va a agregar un 6,18 % de fraccion que genera el vapor de agua de nuestras mucosas que humedecen el aire que ingresa.

Composicion del aire atmosferico:
-78% Nitrogeno
-21% Oxigeno
-1% Otros

26
Q

Que propone la Ley de Dalton

A

Cada gas en una mezcla ejerce una presion de acuerdo a su propia concentracion e independientemente de los otros gases, y se comporta como si estuviera solo, sin interactuar con los otros.
Un gas en una habitacion ocupa todo el espacio de la habitacion, y muchos gases diferentes, ocupan todos todo el espacio de la habitacion, y las distintas moleculas ocupan todo sin interactuar entre si, cada uno aportando un nivel de presion parcial que es la misma que si estuviera el gas solo.
presion parcial: la preion que ejerce un gas // presion total: suma de las preciones parciales

Ptotal = Pgas1 + Pgas2 + Pgas3…
Pgas1 = x1Ptotal

27
Q

Que propone la Ley de Graham

A

La velocidad de difusion de un gas es inversamente proporcional a laraiz cuadradade su densidad.
Esto implica que la energia cinetica de todos los gases es la misma a una temperatura y una presion dada, por lo que a mas masa, menor velocidad.
Esto determina que, si bien las moleculas de los distintos gases tienden a distribuirse de manera uniforme, difundiendo por todo el espacio disponible, de manera que la presion de cada gas sea uniforme en todos lados, los gases menos densos se van a mover mas rapido y van a difundir mas rapido.

V1/V2 = raiz cuadrada de (M2/M1)

28
Q

para entender el concepto de presiones parciales hay usa la ley de:

A

Dalton

29
Q

para entender la manera en la que los gases se disuelven en los liquidos hay que usar la ley de:

A

Henry

30
Q

Que propone la Ley de Henry

A

El volumen de gas disuelto en un liquido es proporcional a la presion parcial del mismo, es decir, que si tenemos una interfase gas-liquido, cuanto mayor sea la presion parcial del gas en el aire, mayor cantidad tendrá disuelto.
La manera en la que se hace la conversion tambien depende de lo soluble que sea el oxigeno en este liquido y la temperatura.
En funcion de la solubilidad de cada gas a cada temperatura hay una constante, que puede expresar como una constante de solubilidad de Henry o como una constante de volatilidad.
• Cuanto mas chica es la constante de volatilidad, mayor es la solubilidad
• Cuanto mas grande es la constante de solubilidad, mayor es la solubilidad
Esto significa que a mayor presion hay mas cantidad de aire disuelto, lo que puede explicar lo que pasa con: las botellas de gaseosas, que cuando estan cerradas se ve liquido y gas pero no se ven burbujas, al destaparla aparecen las burbujas porque el bajar la presion hace que ese liquido ya no pueda tener tanto gas disuelto, y ese gas, que es CO2, abandona la solucion en forma de burbujas. Esto es mas dramatico con la temperatura, cuando la bebida está fria puede disolver mas gas, si se calienta, va a disolver mucho menos.

P = Kh x C
C= HxP
P= C/H

P: presion
Kh: Constante de Volatilidad
C: concentracion
H: Solubilidad

31
Q

Que es la Gasometria arterial

A

Es la practica es fundamental para entender la condicion de un pasciente, conocer el nivel de gases disueltos en sangre arterial o venosa.

32
Q

Porque nos referimos a Presion parcial y no a concentracion y como se equiparan

A

Las concentraciones de esos gases disueltos son tradicionalemente expresadas expresadas como presiones parciales (la presion indica una concentracion disuelta)
La manera de equiparar esta presion con la concentracion que representa se hace a traves de la Ley de Henry, tradicionalmente nos manejamos con presiones pero hablamos de concentraciones, el tema es que si queremios comparar la concentracion de uno u otro a partir de observar las presiones, no podriamos hacerlo sin considerar cuan solubles son en el liquido en el que estan, y la solubilidad en el liquido y las presiones que van a ejercer (presiones con las que el gas entra en equilibrio en una fase gaseosa) tampoco van a ser las mismas a diferentes temperaturas, van a cambiar las constantes con un cambio en la Tº o con un cambio en la presion atmosferica, por lo tanto todas estas cosas hay que equipararlas.
Ej: Un adulto podria tener una Presion Arterial de CO2 de 40mmHg y una Presion Arterial de O2 de 90mmHg, y eso no significa que tiene mas O2 que CO2, para eso hay que equipararlos con la solubilidad de uno u otro, si fueran igual de solubles sí habria mas O2, pero el CO2 es mucho mas soluble que el O2 y resulta que eso 40mmHg de CO2 representan mas cantidad de gas disuelto que los 90mmHg de O2

33
Q

Que es un Gasometro

A

es un aparato que realiza esas mediciones y expresa adicionalmente las concentraciones de los gases como los mmHg en los que esos gases quedan en equilibrio con una fase aerea dentro del mismo

34
Q

Con que cuenta el aparato respiratorio y para que

A

El aparato respiratorio del ser humano optimiza todos los aspectos de la respiracion externa, cuenta con una serie de mecanismos que generan la mayor diferencia de presiones de los gases que deben difundir a nivel de los tejidos metabolizadores.
Cuenta con una Bomba de Aire formada por las vias respiratorias superiores y las grandes vias respiratorias pulmonares, tambien la caja toraxica y los elementos esqueleticos asociados como los musculos esqueleticos que realizan el trabajo para generar las diferencias de presion. Todo esto hace posible la Ventilacion Alveolar

35
Q

Que es la Ventilacion Alveolar

A

entrada y salida de aire entre la atmosfera y el alveolo

36
Q

Como es a grandes rasgos el Transporte de O2 y Co2 en la sangre

A

El aparato respiratorio tiene mecanismos para el transporte de O2 y CO2 en la sangre, los eritrocitos estan altamente especializados para transportas O2 hacia los tejidos y CO2 en sentido inverso, la Hemoglobina permite que la sangre transporte 65 veces mas O2 que una solucion salina, y en los capilares sistemicos, esa Hemoglobina reacciona quimicamente con el CO2 amortiguando el pH.

37
Q

Como es la superficie de intercambio del aparato respiratorio

A

Tambien tiene una superficie de intercambio ideal para la difusion. Recordemos que el Flujo de difusion de un gas podia ser analizado con la Ley de Fick, y el flujo de un gas es mas grande cuanto mas grande es el area de intercambio.
La superficie disponible para intercambiar a nivel de los alveolos es de 100 m2 .
Tambien el flujo difusivo va a ser mayor cuanto menor sea el grosor de la membrana y esta membrana es extremadamente delgada.
El Alveolo es un lugar donde una enorme cantidad de aire se junta a traves de esta membrana con una enorme cantidad de sangre, es una membrana optima para maximizar la difusion y conseguir que el equilibrio de estos gases ocurra en el menor tiempo posible.

38
Q

Como se relaciona el Aparato circulatorio con el Respiratorio

A

tiene un aparato circulatorio, un corazon de 4 cavidades que genera un flujo convectivo de sangre del otro lado de la barrera y minimiza la mezcla entre sangre oxigenada y no oxigenada, favoreciendo que, del otro lado, las condiciones ttambien sean optimas.
A los alveolos llega la sangre con menor O2 posible y con la mayor cantidad de CO2 posible para maximizar el flujo difusivo a lo largo de ese trayecto

39
Q

Que necesitamos para que el intercambio gaseoso sea optimo

A

que haya ventilacion, que haya un flujo convectivo externo y uno interno de circulacion y que estos tengan la relacion correcta entre si.

De nada sirve ventilar un alveolo que no está perfundido, ni perfundir uno que no esté ventilado.

40
Q

Que mecanismos de regulacion tiene el Aparato Respiratorio

A

–Está dotado con mecanismos de regulacion local de la relacion entre la distribucion ventilacion/flujo.

–Tambien tiene un mecanismo de regulacion central de la ventilacion, quimiorreceptores, aferencias, efectores, permanentemente monitorizando los niveles de gases en sangre, la consecuencia de esa ventilacion y enviando señales de retroalimentacion para ajustarlo.

41
Q

Caracteristicas de las Vias Respiratorias

A

–Conducen el aire inspirado hacua las regione de intercambio gaseos del pulmon
–Se bifurcan de manera progresiva
–La traquea es la generacion 0, y a partir de ahi hay 23 generaciones siguientes
–A medida que aumenta el nº de generacion, las vias se hacen cada vez mas estrechas, menos numero de cilios, hay menos celulas secretoras de moco y glandulas submucosas, y tambien menos cartilago

En el ser humano hay 23 gereciones luego de la traquea, y a medida que aumenta la generacion, las vias se van haciendo cada vez mas estrechas, disminuye el numero de cilios, hay menos celular secretoras de moco, menos glandulas submucosas y tambien menos cartilago en las paredes. El ultimo con cartilago es la generacion 10 que es el ultimo bronquio (bronquiolos: sin cartilago). En los bronquiolos la luz se mantiene permeable porque estan rodeados por una presion mas negativa que la que hay intraluminal y tambien por la atraccion hacia afuera de los tejidos circundantes, pero los bronquiolos son suceptibles al colapso durante la expiracion.

42
Q

Cuales son las generaciones de las Vias respiratorias

A

–Traquea: generacion 0
–Brionquios: 0-10 (vias con cartilago)
–Bronquiolos: 11-17 (no tiene cartilago, son suceptibles al colapso durante la espiracion)
–Bronquiolos Respiratorios: 17-19 (Tienen alveolos. El area de seccion transversal combinada de las vias se vuelve muy grande, por ende menor velocidad)
–Conductos Alveolares: 20-22
–Sacos Alveolares: 23

43
Q

Que es el Espacio Muerto Anatomico

A

Desde la Generacion 0-16 no hay alveolos y por tanto no hay posibilidad de intercambio gaseoso con la sangre

Las vias Resporatorias desde la Nariz hata la generacion 16, son de CONDUCCION

44
Q

Que es el Lobulillo primario o unidad respiratoria terminal

A

conjunto de todas las vias respiratorias que se originan en un unico bronquilio terminal, es decir todos los bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares que parten de el, junto a los vasos sanguineos y linfaticos asociados.

45
Q

Como se relaciona la Velocidad del Aire con el area de seccion Transversal

A

La traquea en un adulto promedio tiene una seccion transversal de 2,5 cm , y el area de seccion transversal que le siguen a ella disminuye levemente, muy lentamente hasta la 3er generacion.
A medida que el area disminuye, en las primera generaciones, la velocidad aumenta.
A partir de la 4ta generacion el area empieza a aumentar, primero lentamente y despues muy rapido y a consecuencia la velocidad empieza a disminuir. A partir de la gen 16 ya esta velocidad es tan lenta que la conveccion es cada vez menos importante y empieza a dominar un flujo difusivo.

46
Q

Que es el Alveolo

A

El alveolo es el lugar donde se realiza el intercambio gaseoso, son estructuras esfericas con un diametro de entre 75-300 m y la superficie convinada de todos ellos es de 100 m app.
Pueden llegar a contener un volumen, segun el tamaño del individuo, de hasta 5-6Lts.

47
Q

Que es la Ventilacion y la Ventilacion Pulmonar

A

La ventilacion es un Flujo : Vol de Aire / tiempo det.
Ventilacion Pulmonar:
2 componentes:
–Ventilacion del Espacio Alveolar
–Ventilacion del Espacio Muerto Anatomico

Aquel aire movilizado en 1 minuto, en todo el pulmon

VP = VC x FR
VP = VM + VA

VP: ventilacion pulmonar
VC: Volumen Corriente (oVT), son los ml de aire que ingresan al pulmon en una respiracion VN: 500ml
FR: Frecuencia Respiratoria
VM: Ventilacion espacio Muerto
VA: Vnetilacion Alveolar

Supongamos una ventilacion corriente en un individuo promedio, el volumen que entra, relajado, es 500 ml de aire, adentro do los pulmones todo está lleno de un aire igual al del espacio alveolar. Los primero 150 ml son el aire que estaba atrapado en las vias de conduccion.

48
Q

Cual es la Ventilacion Alveolar

A

aire que va desde la atmosfera hacia el alveolo, va a difundir y mezclarse con el aire que hay en el espacio alveolar. ESte aire es el que va a tener la posibilidad de hacer un intercambio con la sangre y va a aportar una bocanada de O2 y va a limpiar el CO2 del espacio alveolar. (Hematosis).
Recibe 300ml de volumen de aire puro y 150 ml de aire que estuvo atrapado en las vias de conduccion

VA = VA x FR
VA = VP –VM

VA: (VC– VM) x FR

49
Q

Cual es la Ventilacion del Espacio Muerto

A

parte de aire que queda en las vias de conduccion (desde la nariz hasta los bronquilos terminales que no tienen alveolos y por tanto no tienen capacidad de realizar el intercambio gaseoso).
El valor de volumen de aire que recibe es aprox 150ml y nunca cambia, entra y sale sin modificarse ya que no hay hematosis
VM = VM x FR
VM = VP–VA
VA = 150ml x FR

50
Q

Como se calcula el ESpacio muerto con la Tecnica de Fowler

A

La Tecnica de Fowler nos permite estimar el tamaño de ese espacio muerto anatomico, consiste en realizar una inspiracion unica, de un volumen corriente, despues de una expiracion tranquila, de un aire que no contenga nitrogeno, lo que habitualmente se usa es O2 al 100% pero podria usarse cualquier mezcla sin nitrogeno.
El principio de esta tecnica es que los pulmones, previamente, venian ventilando aire atmosferico, el cual estaba lleno de nitrogeno, y si se hace una inspiracion sin nitrogeno, la expiracion subsecuente va a tener una primera parte en la que no va a haber nitrogeno (que corresponde al aire que entró y salió sin modificarse y sin mezclarse con el aire alveolar) que va corresponder al aire en el espacio muerto anatomico, todo lo que llego a las vias de conduccion que no se mezcló con lo que había dentro del pulmon.
Despues de ahí, va a aumentar bruscamente la cantidad de nitrogeno porque dentro del aire alveolar estaba todo lleno de nitrogeno y basado en esto, conociendo cual es el volumen de aire expirado que no tenia nitrogeno puedo saber que volumen tiene el espacio muerto.
La curva B muestra un caso extremo en el que no hay ningun tipo de mezcla y el cambio entre espaciomuerto y aire alveolar es brusco, pero en realidad hay una zona de mezcla, y podemos ver una zona de espacio muerto puro, en la que realmento no hay mezcla, y una zona de meceta con alto nivel de nitrogeno que no baja que corresponde al aire alveolar puro. En el medio hay una pequeña zona de transicion que tiene una forma sigmoidea, pero de todos modos el area de cada zona pura es similar a la que nos da la curva B.

51
Q

Como se puede estimar el Espacio Muerto Anatomico con el metodo de Bohr

A

Bohr desarrollo un metodo para estimar el volumen del esapcio muerto fisiologico a partir de las concentracion exalada de CO2 comparandola con la presion alveolar del mismo.
El principio en el que se basa esto es que el aire ambiental es muy escaso (Co2 practicamente no hay) y en el aire alveolar el Co2 es abundante.
Esto tiene la ventaja con respecto al metodo de Fowler de que el CO2 que hay en el aire alveolar no solo me va a hablar de mezcla con el aire atmosferico, sino que me va a hablar de Hematosis (intercambio con la sangre), ese CO2 no se origina en los alveolos, se origina en los tejidos (consecuencia de la respiracion interna a nivel mitocondrial en los tejidos).
El metodo consiste en comparar el aire exhalado (la cantidad de CO2 que tiene), con el CO2 que hay en la sangre, que es un equivalente al de la sangre arterial (PCO2 alveolar).
Se realiza una inspiracion normal (500ml), previamente venia ventilando aire ambiental, recojemos el aire exhalado y comparamos la concentracion de Co2 que tiene ese aire con la PCO2 que hay en el alveolo. Esta relacion va a mostrar qué proporcion de lo exhalado corresponde al espacio muerto.
El principio detras es basicamente el mismo que el anterior.

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Q

Que es el Espacio muerto Fisiologico y que tipos hay

A

-Sitios en donde NO hay Hematosis
-Corresponde a las vias de conduccion
-sumatoria del espacio muerto anatomico y alveolar

*Espacio muerto anatomico:
-Vias de conduccion: desde traquea hasta bronquiolos terminales
-no es modificable ya que es parte de la anatomia

*Espacio muerto alveolar:
-alveolos ventilados pero no perfundidos, es decir, que no les llega flujo sanguineo (no haran hematosis)
-es modificable ya que puede cambiar con la posicion que se adopte o con patologias.
-En una persona ACOSTADA vale 0 porque todos los alveolos van a estar perfundidos

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Q

Cual es la relacion entre la Ventilacion Alveolar y las Presiones Alveolares de CO2

A

la PACO2 (presion alveolar) en individuos sanos está en equilibrio y es igual a la Presion Arterial del CO2.
Ej: Si uno a partir de un valor medio de ventilacion, aumenta la ventilacion alveolar al doble, la Presion alveolar de CO2 caerá hasta la mitad.
En caso de la Presion Arterial pasa lo mismo, si aumenta la ventilacion al doble, esta cae hasta la mital.

-VeCo2: Volumen expirado de CO2
-VA: Ventilacion Alveolar
-FACo2: Fraccion alveolar de CO2 en ese aire espirado
-VCo2: Tasa de produccion de CO2 por el cuerpo (depende del metabolimo )
-PACo2: Presion Arterial de CO2

VeCo2 = VA x FACo2

FACo2 directamente proporcional a VCo2 e inversamente proporconal a VA

FACo2 x (Pbarometrica – PH2O) = PACo2

PACo2 directamente proporcional a VCo2 e inversamente proporconal a VA

VA = 0,863mmHgxL/ml x VCo2 ml/min /PACo2mmHg

VA = 0,863mmHgxL/ml x VCo2 ml/min /PaCo2mmHg

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Q

Cual es la relacion entre la Ventilacion Alveolar y las Presiones Alveolares de O2

A

Ecuacion del gas alveolar:
PAO2 = FiO2 x (P.atm – PH2O) / PiO2 – PACO2 / R

R: Constante Respiratorio VCO2/VO2
VN: 0,8 (significa que por cada 10 moleculas de O2 que se consumen, se producen 8 de CO2), su valor depende de la dieta, si la persona solo come glucidos, su valor seria de 1.

Esta ecuacion permite conocer la presion parcial de Oxigeno a nivel alveolar y relaciona TODO el O2 que ingresa a nivel alveolar – todo lo que se va de O2 (lo deducimos gracias a la PACO2)

A medida que aumenta la VA,aumenta la PACO2

55
Q

Porque usamos la PACO2 para analizar el PAO2

A

-Con la PACO2 puedo saber el O2 que se consume debido a que ppor cada 10 moleculas de O2 que se consumen, se producen 8 de CO2

56
Q

Que pasa con la PaO2 una vez que el O2 difunde desde los capilares pulmonar hacuia la circulacion sistemica

A

–A partir de los capilares pulmonares, la PaO2 va aumentando, ya que es el sitio donde la sangre se exigena
-El valor de PaO2 se mantiene constante en los grandes vasos y en las Arteriolas
-luego cae en los capilares ya que empieza a pasar O2 a los tejidos
-La PaO2 queda en un valor minimo en la Sangre Venosa Mixta (de 40mmHg): este es valor de la sangre cuando vuelve por los capilares pulmonares a oxigenarse

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Q

Que es la Cascada de Oxigeno y como se da

A

Como cae la PO2 desde la atm hacia la mitocondria:

A nivel del mar con una Patm 760mmHg, una fraccion de O2 de 21% y una Presion Parcial de O2 de 159mmHg

  1. La primera caida es la entrada a la TRaquea: el aire en la traquea se calienta y humedece, de modo que ahora la PPO2 sigue siendo 21% pero ahora de 713mmHg, cayendo de 159 a 149mmHg.
  2. En el alveolo se mezcla con ell aire alveolar, el O2 difunde a las arterias y la PPO2cae a 104mmHg

3.Anivel arterial cae levemente por 3 razones:
-En algunos sectores la relacion V/Q no es ideal
-Hay una mezcla a nivel de las arterias bronquiales
-Hay secotres del pulmon donde la difusion no es ideal

  1. En los capilares, es el sirtio de mayor caida, ya que es cuando la sangre llega a los tejidos, la PpO2 llega a 4mmHg

5.Desde el tejido a la Mitocondria cae casi a 0mmHg: esto es lo que realmente establece el gradiente de presion, esta respiracion interna que nos da ATP y CO2

58
Q

Como se evalua la ventilacion de un paciente

A

A traves de la PaCO2
VA = VCO2 x K / PACO2
PACO2 = PaCO2

La VA y la PACO2 son inversamiente proporcionales
si Va esta alta, PACO2 esta baja y viceversa, entonces a medida que dismiinuye la VA, aumenta la PACO2

59
Q

Cuando hay Hiperventilacion o Hipoventilacion

A

En estos conceptos hablamos de la Ventilacion Alveolar
Si la FR es alta, pero el volumen de aire que llega a los alveolos es menor, la ventilacion sera menor (Hipoventilacion)
Al disminuir el Volumen Corriente (vol inspirado), el Volumen Muerto se mantiene y cae la Ventilacion Alveolar

60
Q

Compare el O2 y el CO2

A

-Solubilidad CO2 > Solubilidad de O2
-PM CO2 > PM O2
- Capacidad de difusion de CO2 > Capacidad de difusion O2

Produccion de CO2 = Eliminacion de CO2: esto es porque el CO2 es tan soluble que difunde mucho mas