Toxoplasmose

Question 1

🟩 Toxoplasmose na Gestação
Fonte: Medcel pdf ok

▪️TRANSMISSÃO:

    - Fezes do gato: carnes e vísceras cruas, manipular terra sem luva, folhas verdes, verduras mal lavadas.

▪️QUADRO CLÍNICO:

    - 80 a 90% assintomáticos 
    - Febre, mal estar, gânglios cervicais aumentados, exantemas, cefaleia, algia no corpo.

▪️SOROLOGIA:

    ▫️IGG + = TEVE CONTATO. Só se preocupar se for imunocompetente.

    ▫️IGG - = NÃO TEVE CONTATO. Prevenção.

      ✔️IGM = Costuma positivar em 07 dias após a contaminação. Pode cair rápido ou ficar + por mais de 1 ano.

       ✔️IGG = Costuma positivar com 14 dias e fica positivo para o resto da vida.

▪️PRÉ NATAL Rastreio:

1 consulta:

✔️SITUAÇÃO 1:

    ▫️IGM - IGG + = IMUNE. Já teve contato, não tem como se contaminar de novo.

✔️SITUAÇÃO 2:

    ▫️IGM - IGG - =  SUSCETÍVEL. Não teve contato mas pode ser infectada.

     ⭕️ Repetir no 2 e 3 trimestre.
     ⭕️ Medidas de prevenção: Lavar bem os alimentos, comer carne bem passada, usar luva se for mexer em terra, sempre lavar as mãos.

✔️SITUAÇÃO 3:

     ▫️IGM + e IGG + = Contaminação pode ser AGUDA ou TARDIA.

     ⭕️ Solicitar TESTE DA AVIDEZ do IGG, se até 16 SEMANAS e
     ⭕️ Iniciar a ESPIRAMICINA para evitar transmissão vertical. Se o resultado vier como avidez forte, suspende.

     - Avidez FORTE = Tardia
     - Avidez FRACA = Aguda

✔️SITUAÇÃO 4:

     ▫️IGM + e IGG - = Infecção muito RECENTE ou FALSO POSITIVO.

      ⭕️ Iniciar ESPIRAMICINA e
      ⭕️ Repetir sorologia após 3 semanas:
       - Se IGG negativo = Falso +

       - Se IGG positivo = Infecção RECENTE. 
       ⭕️ Mantém Espiramicina e 
       ⭕️ Com 18 semanas solicita AMINIOCENTESE e PCR para toxo:
        - PCR - = Continua com Espiramicina 
        - PCR + = Esquema tríplice para tratar o feto.

ATENÇÃO:

      - APÓS 16 SEMANAS não adianta pedir teste de avidez, já considera como INFECÇÃO.

✔️SITUAÇÃO 5:

      ▫️SOROCONVERSÃO: Estava tudo negativo no início da gestação e depois positivou = 

      ⭕️ Solicitar TESTE DE AVIDEZ;
      ⭕️ Iniciar ESPIRAMICINA;
      ⭕️ Solicitar AMNIOCENTESE e PCR para toxo à partir de 18 SEMANAS.

✔️SITUAÇÃO 6:

      ▫️1ª sorologia APÓS 30 semanas com IGM + e IGG + = 

      ⭕️ Já INICIA ESQUEMA TRÍPLICE.

▪️SEGUIMENTO:

      - Solicitar UGG mensal para ver se tem calcificações em SNC ou qq sinal de toxo congênita.

Answer 1

🟥 TRATAMENTO

▪️Quando IgM + e IgG +:

1. Espiramicina OU

        - Não trata o feto, apenas para impede que o feto seja infectado.

2. Esquema tríplice:

      Pirimetamina + 
      Sulfadiazina +
      Ácido folínico

▪️Quando IgM + e IgG +:

✔️Se IG até 16 semanas

      ⭕️ Iniciar a ESPIRAMICINA 500mg, 02 comprimidos de 8/8h e 
      ⭕️ Solicitar o TESTE DE AVIDEZ:

      - Avidez forte = infecção antiga, suspende a espiramicina.
      - Avidez fraca = infeção recente =

     ⭕️ SOLICITAR AMINIOCENTESE >=18semana e PCR para toxo: 

      ▫️Se PCR - = feto não contaminado = mantém ESPIRAMICINA até o final da gestação.

      ▫️Se PCR + = feto contaminado, inicia o ESQUEMA TRÍPLICE.