Toxidermies

Question 1

Citer les 4 formes de toxidermies graves

Answer 1

1. Angiooedème
2. Toxidermie pustuleuse
3. DRESS syndrome
4. Toxidermies bulleuses

Question 2

Toxidermies érythémateuses: clinique

Answer 2

4-14j après exposition

Erythème scarlatiniforme ou morbilliforme
Prurit
Polymorphisme lésionnel
Débute aux plis, atteinte palmo-plantaire

Peu de prodromes
Absence d’énanthème
Fièvre modérée ou absente
Disparition rapide

Question 3

Toxidermie urticariforme: clinique

Answer 3

Urticaire immédiate, possible choc anaphylactique

Rmq: IEC: urticaire profond
Certains atb (Céfaclor): maladie sérique aiguë (éruption urticarienne, fièvre, arthralgie)

Question 4

Photosensibilité médicamenteuse: décrire les 2 types

Answer 4

1. Photo-toxicité: médicament ayant un effet direct sur la peausous l’effet des UV –> érythème type coup de soleil
2. Photo-allergie: médicament modifié sous l’effet des UV, induisant une réaction immunologique –> éruption eczématiforme

Question 5

Photosensibilité médicamenteux: principal agent

Answer 5

Tétracyclines

Question 6

Erythème pigmenté fixe: clinique

Answer 6

Apparait en moins de 48h

Plaque érythémateuse bien limitée
Parfois décollement bulleux
Evolue vers une pigmentation brunatre, en qq heures

Récidive au même endroit

Question 7

Toxidermie pustuleuse: clinique

Answer 7

Délai court: 1 à 4j
Eruption pustuleuse sur fond d'erythème en nappe
Grands plis ++
AEG
Hyperleucocytose a PNN

Question 8

DRESS syndrome: clinique

Answer 8

2-6 semaines après exposition
Éruption cutanée étendue voire érythrodermie
Prurit +++
Signes extra-cutanés: fièvre, arthralgie, adénopathies

Anomalies hématologiques

Question 9

DRESS syndrome: complications

Answer 9

Hépatite cytolytique
Néphropathie interstitielle
Myocardite
Pneumopathie interstitielle

Question 10

Toxidermies bulleuses: délai de survenue

Answer 10

1 à 2 semaines: 10j en moyenne

Question 11

DRESS syndrome: délai d’apparition

Answer 11

2-6 semaines

Plus tardif que les autres!!!

Question 12

Syndrome de Stevens-Johnson (ectodermose pluri-orificielle): clinique

Answer 12

• Eruption cutanée: maculo-papules, plaques purpuriques, pseudo-cocardes, bulles.
• Atteinte maximale du tronc et du visage
• Atteinte des muqueuses constante et intense

Question 13

Syndrome de Lyell: clinique

Answer 13

Parfois prodromes

Fièvre constante: 39-40

Debut brutal, rapidement progressif, au niveau des muqueuses
Puis atteinte cutanée: érythème chaud, rouge sombre, douloureux, parofis purpurique, confluant en nappes
Signe de Nikolsky

Puis en 2-3j: larges décollements cutanés

Question 14

Quel bilan devant une suspicion de DRESS?

Answer 14

NFS et bilan hépatique

Question 15

Suspicion de toxidermie: Spécificités bistologiques d’une étiologie médicamenteuse

Answer 15

Nécrose des kératinocytes

Vacuolisation de la membrane basale

Question 16

Citer 4 types de toxidermes bénignes

Answer 16

1. Toxidermie érythémateuse
2. Toxidermie urticariforme
3. Photosensibilité médicamenteuse
4. Erythème pigmenté fixe